大肠肿瘤伺机性筛查——从循证医学到价值医学的转变

目的从医疗模式转变的高度,分析国内大肠肿瘤早期诊断、筛查的现状以及与世界发达国家的差异,进一步论述大肠肿瘤伺机性筛查的必要性和可行性。方法收集近35年来我国关于大肠肿瘤早期诊断、筛查的文献以及近年国外大肠肿瘤筛查指南,并进行比较分析。结果 1975～1990年、1991～2000年、2001～2010年各阶段我国关于大肠肿瘤、早期诊断、筛查的文献呈明显上升趋势,且现阶段我国的大肠肿瘤早期诊断及筛查方法学研究及进展与国外基本同步;包括美国在内的部分发达国家也提出伺机性筛查大肠肿瘤的模式。结论伺机性筛查模式适合我国现行医疗制度特点和国情,也是"价值医学"模式的具体体现,因而更注重医疗行为对公众个体健康的价值。

浓缩生长因子在美学区拔牙位点保存中的应用

目的观察上前牙拔牙同期应用浓缩生长因子(CGF)联合植骨行拔牙位点保存的临床效果。探讨美学区拔牙位点保存技术运用的适应证及种植时机等。方法选择2013年1月至2014年10月年轻或者前牙美学区外伤性根折及慢性根尖周炎患牙20例。拔牙同期应用CGF及植骨材料行拔牙位点保存、种植、修复,术后观察软硬组织愈合情况。结果 20个位点均愈合良好,10例即刻种植,7例早期种植,3例延期种植,除3例采用GBR技术进行骨增量外,其余17例软硬组织均获得良好保存。结论应用CGF及植骨材料行美学区拔牙位点的保存,为种植及美学修复创造有利条件,操作简便,可有效缩短治疗周期,保存美学区的牙槽及骨量,促进软组织修复,临床效果满意。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理要点分析

目的分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理的临床效果。方法随机选取2012年4月至2014年4月在我院经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的86例患者作为研究对象,将其平均分成对照组和观察组,对照组(n=43)患者围手术期予以常规护理干预,观察组(n=43)患者围手术期予以优质护理干预,分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理的临床效果。结果对照组患者的膀胱冲洗时间和住院时间均显著高于观察组患者,观察组患者并发症的发生率(6.98%)小于对照组患者(25.58%),差异有统计学意义,P<0.05。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期予以优质护理干预能缩短患者的膀胱冲洗时间和住院时间,减少并发症的发生率,效果显著,值得推广应用。

CEA、CYERA21-1、SCC-Ag及NSE检测在联合放化疗中的疗效评价

目的:探讨肺癌联合放化疗前后外周血中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段、鳞癌相关抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶水平的检测及其意义。方法:采用放射免疫技术对42例肺癌患者放化疗前后4种肿瘤标志物水平进行检测,同时行胸部CT检查进行分析。结果:肺癌治疗有效组4种肿瘤标志物水平显著下降,无效组标志物水平无变化或升高;CEA对腺癌,CYERA21-1、SCC-Ag对鳞癌,NSE对小细胞癌的放化疗疗效评价有一定意义。结论:4种肿瘤标志物联合检测有助于放化疗的疗效评价。

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折36例;开放性骨折12例。对其临床疗效进行分析。结果随访48例,平均随访10个月,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间16周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,优32例,良16例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。

不同时间窗及疗程的高压氧治疗对急性脑梗死的影响

目的探讨不同时间窗及疗程的高压氧对急性脑梗死疗效的影响。方法对我院2013年7月至2015年1月间接治的112例急性脑梗死患者按从发病到高压氧治疗的时间窗及疗程分为四组,每组28例。对各组患者在高压氧治疗后分别进行日常生活活动能力（ADL）评分及脑电图检查,并进行各组之间的比较。结果在行同样疗程的高压氧治疗中,越早进行高压氧治疗,患者的日常生活活动能力（ADL）评分及脑电图结果越好,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧治疗时间窗对首次发病的急性脑梗死患者疗效具有重要影响,开始治疗时间越早则疗效越佳,以发病后24 h内行高压氧治疗疗效最佳,24~72 h内干预则疗效次之,超过72 h则疗效大幅降低。

前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果比较

目的观察与比较前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年3月于本院进行手术治疗的66例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为A组(后路减压手术组)33例和B组(前路减压手术组)33例。然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的椎体参数和神经功能指标进行比较。结果 B组的治疗总有效率高于A组,治疗后的椎体参数和神经功能指标均好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论前路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果明显好于后路减压手术,对于椎体参数及神经功能的改善均有积极的应用价值。

PET-CT在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用价值

目的:探讨PET-CT在肺部结节良恶性诊断中的作用,以及PET-CT灵敏度及特异性在临床的应用范围。方法:随机选取我院2009年9月至2011年6月的58例行PET/CT检查病例进行定时访问及监控统计。结果:60例检查病例中经过病理诊断分析得出恶性肿瘤20例,良性肿瘤40例,检查结果考虑恶性有25例,良性35例。结论:PET-CT在孤立性肺结节的良恶性诊断中效果显著,早期诊断的准确率较高。

前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理的作用分析

目的探讨前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理的作用分析。方法选取2013年1月~2014年1月60例电切术的前列腺患者,分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组30例在常规护理的基础上加以舒适护理,分析比较两组患者膀胱痉挛的发生率、舒适度和满意度。结果观察组膀胱痉挛的发生率（15.7%）比对照组（37.5%）低,而舒适度观察组（100%）比对照组（45.8%）高,满意度观察组（100%）比对照组（53.2%）高。结论舒适护理是通过对护理活动和舒适的观察,使患者心理、生理等方面达到满意的状态,使患者身心处于最佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复,值得临床推广。

CT扫描在髋臼骨折诊治中的应用及价值(附75例分析)

ＣＴ扫描在髋臼骨折诊治中的应用及价值（附７５例分析）罗小明①徐友平冯水云②吴水培③吕揆有髋臼骨折属高能骨折，其创伤程度重，治疗难度大，处理不当常引起严重后果。传统摄片因髋臼邻近解剖复杂及Ｘ线本身的局限性，往往不能获得有关骨折及伴随损伤等详细情况，而Ｃ...

下颌骨角部骨折应用牵引钉颌间弹性牵引治疗的临床分析

目的探讨下颌骨角部骨折应用牵引钉治疗的临床疗效。方法对68例下颌骨角部骨折患者,应用颌间牵引钉进行颌间弹性牵引,恢复上下颌的关系并加以固定,从而完成骨折的坚强内固定。结果 68例患者伤口均愈合,咬关系恢复理想。拆除颌间牵引钉后,创面均在30 d左右恢复。68例中,通过观察患者在手术过后第2天的情况,发现其中有65例患者的咬关系可以达到完全恢复,其余3例的患者恢复效果也较为不错,可以达到局部轻度的开,如果达到完全恢复的程度,还需要在手术过后的两周里通过颌间牵引的过程来达到预期的治疗效果。咬关系完全恢复。结论颌间牵引钉的应用取代了传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法,避免了牙弓夹板的缺点,颌间牵引钉已成为一种新的颌间结扎方法,颌间牵引钉辅助采用微型钛板的坚强内固定技术治疗颌骨骨折收到良好的效果,值得临床广泛应用。

直立倾斜试验对老年人血管迷走性晕厥的诊断与临床应用

目的:探讨直立倾斜试验对老年人血管迷走性晕厥的诊断及临床应用。方法:回顾性总结338例老年人晕厥患者,包括基础倾斜试验和硝酸甘油药物激发试验。结果:血管抑制型107例(50.2%),心脏抑制型48例(22.5%),混合型59例(27.3%)。结论:直立倾斜试验对老年人血管迷走性晕厥诊断价值较高,具有较好的临床应用价值,值得临床推广应用。

重度颅脑损伤120例心电图分析

笔者自1995年以来对120例重度颅脑损伤病人进行了心电图检查(其中46例持续心电监护),现将资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组共120例,男86例,女34例;年龄13～73岁,多数为18～45岁。入院时GCS计分:3分10例,4～7分42例,8～11分53例,12～15分15例。120例入院时头颅CT检查:急性硬膜外血肿40例,硬膜下血肿34例,脑内血肿20例,脑挫裂伤伴小血肿10例,脑挫裂伤6例,原发性脑干损伤26例(其中并发血肿16例)。

技巧性安抚护理对皮肤科住院患者治疗依从性的影响分析

目的探究技巧性安抚护理对皮肤科住院患者治疗依从性的影响。方法将2012-年2014年我院的124例皮肤科住院患者作为研究对象,以数字随机法分成观察组（62例）和对照组（62例）。观察影响患者治疗依从性的原因,对照组进行常规护理;观察组则在常规的护理上辅以技巧性安抚护理,比较两组患者治疗依从性程度以及满意度。结果观察组治疗依从性较对照组明显提高,且观察组治疗依从性的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;1个月后调查患者的满意率,观察组满意率为96.77%,明显高于对照组的69.35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论技巧性安抚护理对皮肤科住院患者的恢复具有重要意义,能有效提高患者治疗依从性,提高患者满意度,安全性好,值得临床推荐。

1例重症天疱疮合并2型糖尿病的护理体会

天疱疮是慢性、复发性、严重的表皮棘层细胞松解大疱性皮肤病[1]。由于疱壁薄,尼氏征阳性致大面积糜烂渗出,体液和蛋白质丧失严重,有腥臭味。60%天疱疮病的患者伴口腔黏膜的损害,影响进食体质日渐衰弱。伴有糖尿病的天疱疮患者疮面不易愈合,甚至继发严重感染,给治疗和护理带来更多困难。我科收治了1例全身大疱糜烂面占40%合并2型糖尿病10年的重症天疱疮患者,运用护理程序对患者实施系统整体护理,取得了满意疗效,报道如下。

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏临床效果评价

目的评价高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏的临床效果。方法统计我院接受治疗的心肺复苏后脑复苏患者30例,患者的收治时间为2011年8月~2015年3月,对30例患者均进行高压氧综合征治疗,并根据患者的病情,进行不同的治疗次数和压力,记录30例患者的临床治疗效果。结果 30例患者中,6例痊愈,14例好转,10例无效,临床总有效率为66.67%（20/30）,研究发现,对心肺复苏后脑复苏患者的治疗时间越早,治疗效果越好,且老年患者的临床疗效比中青年患者差,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏,能有效提高患者的临床疗效,且越早治疗,疗效越好,推荐临床尽早对心肺复苏后脑复苏患者进行高压氧综合治疗。

19例股前外侧皮瓣修复髂部压疮术患者的护理

股前外皮瓣修复术在临床应用广泛，该显微外科手术的成功与否，离不开术前术后的心理疏导,严密观察和精心护理，护士必须具备高度责任感，术后严密观察病情，及时记录和发现血运变化，促进皮瓣成活。我科于2009年12月至2012年12月对19例带蒂股前外侧皮瓣修复顽固性髂部压疮术后患者进行积极有效的护理干预，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

针灸治疗颈椎小关节错缝的临床疗效观察

目的:探讨颈椎小关节错缝患者施以中医针灸治疗后的临床疗效。方法:102例颈椎小关节错缝患者,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,各51例。对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予中医针灸治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者中,痊愈34例,显效9例,有效7例,无效1例,总有效率为98.04%;对照组患者中,痊愈23例,显效10例,有效8例,无效10例,总有效率为80.39%。观察组总有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对颈椎小关节错缝患者施以中医针灸治疗,疗效确切,可以明显提高患者的活动能力和生活质量。