噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺病稳定期患者血浆基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1水平的影响

目的探讨噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将68例COPD患者随机分为观察组和对照组。对照组患者予以口服茶碱缓释片,0.1g/次,2次/d。观察组予以吸入噻托溴铵,1粒/次,1次/d。结果治疗12周后,两组血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值均明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值明显优于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗COPD稳定期的作用机制可能与其能调节血浆MMP-9和TIMP-1水平,纠正MMP-9/TIMP-1比值失衡相关。

口服培菲康对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响

目的探讨口服培菲康对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响。方法将68例肝硬化患者随机分为对照组和培菲康组。对照组患者给予常规保肝、利尿和对症支持治疗;培菲康组患者在此基础上口服三联活菌胶囊(商品名:培菲康)0.42g/次,3次/d,疗程均为4周。分别在治疗前后观察两组患者肝功能、血浆二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平的变化。结果两组患者治疗前肝功能、血浆DAO和内毒素水平比较均无明显统计学差异(P>0.05)。治疗4周后,两组患者肝功能(ALT、AST)、血浆DAO和内毒素水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且培菲康组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论口服培菲康可显著降低肠道通透性,改善肠黏膜屏障功能,从而降低血浆内毒素的水平,改善肝脏的功能,对肝硬化有辅助治疗作用。

含雷贝拉唑四联初治方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:探讨以雷贝拉唑为基础的幽门螺杆菌(Hp)根除四联初治方案的疗效。方法:将186例需根除Hp的初治患者随机分为治疗组和对照组,治疗组雷贝拉唑加铋剂和两种抗生素治疗,对照组雷贝拉唑加两种抗生素治疗,疗程结束后4周复查Hp。结果:治疗组和对照组的Hp根除率分别为97.08%和73.49%,差异有统计学意义(χ2=21.99,P<0.01);两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.089,P>0.05)。结论:以雷贝拉唑为基础的四联初治方案Hp根除率高,患者依从性无明显下降,患者的经济负担无明显增加,可考虑作为初治一线方案。

麝香保心丸对冠心病左心室肥厚影响的临床观察

目的探讨麝香保心丸对冠心病左心室肥厚的临床作用。方法治疗组55例,服麝香保心片,1日3次,1次2粒;对照组50例,服消心痛丸,1日3次,每次10mg;疗程3个月。结果治疗组左室后壁厚度,室间隔厚度,左室重量指数等指标较治疗前明显降低。对照组上述各项无明显改善。结论麝香保心丸对冠心病左心室肥厚有逆转作用。

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛的疗效。方法将老年不稳定心绞痛患者140例随机分为两组,治疗组(70例,麝香保心丸联合曲美他嗪治疗)及对照组(70例,常规抗心绞痛西药治疗)。观察心绞痛缓解情况、心律失常发生率、心肌梗死及猝死发生率、心电图心肌缺血改善情况及部分心功能指标改善情况。结果心绞痛缓解总有效率治疗组95.7%,对照组80.0%,心律失常发生率治疗组15.7%,对照组35.7%;急性心肌梗死及猝死发生率治疗组1.4%,对照组8.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图及部分心功能指标均较对照组明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效确切、安全,且能减少急性心脏事件发生率。

小剂量甲状腺素对充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:观察小剂量左旋甲状腺素对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的影响。方法:78例CHF患者随机分为对照组38例和治疗组40例。对照组给予心力衰竭常规治疗;治疗组在心力衰竭常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L-T4)50μg,1天1次,口服,疗程4周。两组治疗前后进行EKG检查、血清甲状腺素测定、超声心动图检查和6min步行距离测定,治疗期间观察体温、食欲、出汗等甲亢症状。结果:两组治疗期间均未出现甲亢症状,治疗组心功能、心超(LVEF、LVDd、E/A)、6min步行距离改善明显优于对照组(P<0.01),血清T3、FT3较对照组明显升高(P<0.01),TSH无明显变化;6个月后随访显示,治疗组因心力衰竭再次住院率较对照组显著降低(P<0.01)。结论:在常规抗心力衰竭治疗上加用短疗程小剂量甲状腺素,安全有效,可改善CHF患者心功能及预后。

甲型副伤寒227例临床分析

2003年秋季浙江省玉环县甲型副伤寒发病率呈逐步上升趋势,于冬季达到高峰,较前几年同期明显增多,临床表现多不典型,病程长,我院作为本县甲型副伤寒定点诊治医院,现将我院2003年确诊的227例甲型副伤寒病例分析如下.

上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的分析上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,为临床防治提供依据。方法对医院2011年3月-2011年6月1280例上消化道疾病患者的检测资料进行分析。结果 1280例患者Hp感染744例,感染率为58.1%;各年龄段比较差异无统计学意义;慢性浅表性胃炎Hp阳性率为43.9%、慢性萎缩性胃炎为63.8%、慢性胃炎为48.4%、十二指肠溃疡为94.7%、胃溃疡为72.1%、复合性溃疡为100.0%、消化性溃疡为86.1%、胃癌Hp为60.7%,其中消化性溃疡Hp感染最高,慢性胃炎最低。结论上消化道疾病与Hp感染有密切关系,临床应注意进行积极防治。

沙美特罗／氟替卡松吸入治疗轻中度哮喘的疗效及其对患者血清 E-、P-选择素水平的影响

目的：探讨沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）吸入治疗轻中度哮喘的疗效及其对患者血清E-、P-选择素水平的影响。方法选择76例轻中度哮喘急性发作期患者，采用随机数字表法将患者随机分为舒利迭组和对照组，各38例。两组患者均予以抗感染、止咳祛痰和解痉平喘等常规治疗。舒利迭组加用沙美特罗/氟替卡松吸入，1吸/次，2次/d，连用7 d。对照组除不使用舒利迭外，余治疗同舒利迭组。比较两组患者治疗前和治疗7d后血清E-、P-选择素水平的变化，并进行疗效及安全性评估。结果治疗7d后，两组患者血清E-、P-选择素水平均有明显下降（t＝2．86、3．02、2．19、2．37，P＜0．05或P＜0．01），且舒利迭组下降值较对照组更明显（t＝2．28、2．43，均P＜0．05）；舒利迭组总有效率（94．74％）明显高于对照组（76．32％）（χ^2＝5．21， P＜0．05）；两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2＝0．14，P＞0．05）。结论舒利迭吸入治疗轻中度哮喘的疗效肯定，不良反应轻，安全性较好，作用与其能降低血清E-、P-选择素水平，抑制气道炎性细胞黏附和局部慢性炎性反应有关。

功能性消化不良38例临床分析

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见l勺功能性胃肠疾病，欧美国家发病率达19％-41％，平均；2％，国内为18％-45％。由于发病机制尚不完全清楚，故乃没有特效的药物治疗。为探讨其有效的治疗方法，我院采习西沙必利、氟哌噻吨美利曲辛与心里疏导治疗FD38例，疗效显著，现总结分析如下。

老年人消化性溃疡26例临床分析

老年人消化性溃疡（PU）的发病率有增加趋势，临床表现不典型，并发症多且严重，病死率高，值得临床上重视，为探讨其诊治方法，本研究对26例老年人PU病例作回顾性总结分析，并结合文献进行探讨如下。

替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用。方法对4Q例轻、中度高血压患者（治疗组），给予替米沙坦40mg／d口服，血压下降不理想者则增加至80mg，连用12周。观察治疗前后患者血压的变化，并进行血浆ET-1、NO水平的测定，并采用超声方法检测肱动脉内皮舒张功能（FMD）的变化另选30例健康体检者作为对照组。结果对照组收缩压（108．2±9．1）mmHg、舒张压（78．6±8．4）mmHg、NO（127．8±34．6）mmol／L、ET-1（61．9±12．8）ng／l、肱动脉FMD（15．9±3．7）％。治疗组治疗前收缩压（172．8±14．5）mmHg、舒张压（114．5±12.7）mmHg、NO（54.7±12．4）mmol／L、ET-1（120．4±27．3）ng／l、肱动脉FMD（7．4±2．5）％；治疗后收缩压（110.6±9．4）mmHg、舒张压（82．9±7．6）mmHg、NO（105．2±27．4）mmol／L、ET-1（72．5±18．9）ns／l、肱动脉FMD（12.6±4．9）％。患者血浆NO水平较对照组明显降低，ET-1水平明显升高，且肱动脉FMD明显降低（均P〈0.01）;经替米沙坦治疗12周后，治疗组收缩压和舒张压均控制于正常，血浆NO水平明显升高，ET-1水平明显下降，且肱动脉FMD明显升高，与治疗前比较有明显统计学差异（均P〈0．01）。结论高血压患者存在血浆NO／ET-1平衡紊乱，血管内皮功能障碍。替米沙坦具有良好降压效果，能纠正血浆NO／ET-1平衡紊乱，改善原发性高血压廊管内皮功能，且不良反应少。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床效果。方法急性心肌梗死患者60例，根据治疗方式不同进行分组，治疗I组（单独阿司匹林治疗组）30例和治疗II组（氯吡格雷联合阿司匹林治疗组）30例。结果治疗Ⅱ组室性期前收缩数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期均优于治疗I组，治疗Ⅱ组急性心肌梗死患者临床治疗总有效率明显高于治疗I组，结果差异均有统计学意义（JP〈0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死心电图各项指标改善明显，效果良好。

急诊救治老年急性左心衰竭50例分析

临床上急性左心衰竭较常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现。老年患者常合并多种基础疾病，且反应性差，早期临床体征比较隐匿，但进展快、表现复杂、并发症多。为总结老年患者急性左心衰竭的治疗经验，现对我科治疗的50例老年急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

脑卒中后继发癫痫28例临床分析

卒中后癫痫又称脑血管病后癫痫，系指癫痫在脑血管意外之后发生，并且是由脑血管病引起的。当前脑卒中（急性脑血管病）后继发癫痫的病例临床上并不少见，随着我国老龄化社会的到来，脑血管病发病率有逐年增高趋势，卒中后癫痫的发病率也随之增高。因此，本病的诊断与治疗等问题也日益为临床医生所重视。为探讨本病的临床特点、诊断、治疗与预后等问题，本研究对28例卒中后癫痫作回顾性总结分析如下。

半乳糖凝集素-3在心力衰竭诊断及预后中的应用价值

目的 探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）在心力衰竭诊断及预后判断中的价值.方法 选择68例心力衰竭患者（心力衰竭组）和68例健康体检者（对照组）,比较两组及不同心功能分级心力衰竭患者Gal-3水平和随访6个月后的心血管事件发生率.结果 心力衰竭组Gal-3水平为（44.57±10.42）ng/L,对照组为（33.76±8.18）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.心功能分级Ⅳ级（15例）的心力衰竭患者Gal-3水平及随访6个月后的心血管事件发生率显著高于心功能分级Ⅱ级（32例）和Ⅲ级（21例）患者[（46.45±12.21） ng/L比（38.47±9.38）、（42.31±10.23） ng/L,8/15比9.4％（3/32）、28.6％（6/21）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 Gal-3可作为心力衰竭患者诊断及预后判断的标志物之一,且其水平与心功能分级有相关性.

冠心病65例临床分析

目的探讨冠心病诊治中临床诊治情况。方法采用回顾性分析冠心病患者65例的临床资料，依据诊断标准分为无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病、猝死五种类型，在常规治疗的基础上，针对临床分型采取相应的治疗措施。结果有效率87．7％（57／65），死亡3例，其中猝死2例，1例心绞痛并高血压脑出血死亡，死亡率4．6％（3／65）。结论临床治疗冠心病的过程中，应依据患者病史、家族史、辅助诊断等各项临床资料对患者的冠心病情况进行详细的分析，在实施有效的、针对性的治疗中，密切注意患者临床症状的改变，相应调整治疗措施，以获得更好的临床效果。

脂蛋白（a）水平对预测急性冠状动脉综合征预后的价值

目的探讨脂蛋白（a）水平检测在急性冠状动脉综合征近期预后中的临床价值。方法选择2010年10月至2012年10月确诊的56例急性冠状动脉综合征患者作为观察组，同期入院检查的28例健康志愿者作为对照组，检测两组脂蛋白（a）水平，并进行比较。观察组患者均接受冠状动脉支架植入术治疗，随访半年，记录生活质量、心功能分级和心脏不良事件发生率。结果观察组脂蛋白（a）水平为（348．6±45．2）mg／L，对照组为（57．2±24．6）mg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组术后脂蛋白（a）水平〈300mg／L38例[脂蛋白（a）水平〈300mg／L组]，≥300mg／L18例[脂蛋白（a）水平≥300mg／L组]，脂蛋白（a）水平〈300mg／L组心功能优良率为73．7％（28／38），脂蛋白（a）水平≥300mg／L组为9／18，两组比较差异有统计学意义（r=6．1，P=0．026）。脂蛋白（a）水平〈300mg／L组心脏不良事件发生率为10．5％（4／38），脂蛋白（a）水平≥300mg／L组为6／18，两组比较差异有统计学意义（r=4．3，P=0．040）。结论脂蛋白（a）与急性冠状动脉综合征相互关联，对冠状动脉支架植入术后不良心脏事件的发生有较好的预测价值。