醋酸林格液在消化外科手术麻醉输液中的临床应用

目的：观察醋酸林格液在消化外科手术中的临床疗效及安全性。方法2009年1月至2013年1月消化外科患者200例，按随机数字表分为观察组和对照组，每组各100例。对照组使用乳酸钠林格注射液，观察组使用醋酸林格液。记录不同时段的各项监测指标及不良事件发生率。结果通过平均动脉压、血氧饱和度、血糖及其他各项血液检查做出综合评价。两组在心率、平均动脉压、血氧饱和度等生命体征方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后血糖、肝、肾功能比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组安全性优于对照组，术后不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消化外科手术中输注醋酸林格液能更好的保护肝肾功能，调节酸碱平衡和电解质平衡，临床安全性较好，不良事件发生率更低。

帕瑞昔布钠对外科腰麻患者术后镇痛和不良反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对外科患者术后的镇痛效果。方法:100例外科手术患者随机均分为2组,每组各50例。帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg+PCEA;对照组(C组)使用曲马多注射液0.5g+PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛。2组术后4、6、8、12、24h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应。每个时间点采血测试血清IL-6、TNF-α的变化。结果:2组术后4、6、8、12、24hVAS评分,PCA按压次数,有效次数,不良反应及各时间点IL-6、TNF-α水平P组与C组均有统计学差异(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合PCEA对外科患者术后镇痛效果更佳,抑制了围手术期致炎因子IL-6、TNF-α升高,不良反应发生率也较低。

臂丛麻醉中咪达唑仑的辅助作用

目的：观察咪迭唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法：选择ASAI—II级在臂丛麻醉下行断指再植术的患者50例并随机分为2组，臂丛麻醉效果满意后，I组静注咪迭唑仑（0．06±0．02）mg／kg，并以0．05—0．15mg／（kg·h）持续泵入；II组单纯臂丛麻醉。术中监测心率（HR）、血压（BP）和脉搏血氧饱和度（SpO2），观察患者镇静、焦虑程度及清醒状态。结果：摇I组用药后镇静Ramsay分级Ⅲ级员14例，Ⅳ级11例，心率、血压轻度下降；II组患者术中完全清醒，相对焦虑、紧张，心率、血压升高，2组比较有显著性差异（P均〈0．01）。术后24小时随访对术中记忆的遗忘率，I组患者明显高于Ⅱ组。结论：摇咪迭唑仑能够取得很好的镇静、抗焦虑和遗忘作用，是臂丛麻醉的良好辅助用药。

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外微量输入泵给药镇痛对母乳喂养的影响。方法:随机将200例产妇分为两组,100例剖宫产术后采用经硬膜外自控镇痛泵镇痛为观察组,100例剖宫产术后采用杜冷丁镇痛为对照组,观察两组产妇切口疼痛、泌乳始动时间及母乳喂养情况。结果:在术后6h、24h和48h观察组产妇的镇痛效果显著优于对照组(P<0.01);观察组产妇的泌乳始动时间、开奶时间、24h给奶次数及母乳喂养率均高于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术后硬膜外微量给药,可达到充分镇痛、促进乳汁分泌的目的,有利于提高母乳喂养率。

椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较

目的比较椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。方法选择腰椎间盘突出症患者200例,随机分为经椎旁注射组(Ⅰ组,n=100)和经侧隐窝注射组(Ⅱ组,n=100),用药均为消炎镇痛复合液。两组均结合针灸推拿等中医疗法,观察两组治疗效果、安全性以及不良反应。结果Ⅰ组的有效率和优良率分别为90%和77%,Ⅱ组的有效率和优良率分别为92%和78%。两组的治疗效果比较无显著性差异。Ⅰ组的神经激惹征发生率更少。结论两组均可应用于腰椎间盘突出症的治疗,并均可获得满意疗效,但经椎旁较经侧隐窝入路操作相对简单、容易掌握,且不良反应更少。

术后自控镇痛对下腹部手术患者Th细胞亚群的影响

目的:探讨术后自控镇痛对手术患者Th细胞免疫功能的影响。方法:将50例下腹部手术患者随机分为自控硬膜外镇痛(PCEA)组和对照组,术后PCEA组予以PCEA,对照组不施行PCEA,观察两组镇痛效果和T辅助细胞(Th细胞)亚群的变化。结果:PCEA组患者取得满意的镇痛效果,术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。麻醉前、术后第1d两组Thl/Th2比值基本一致(P>0.05);术后第3d、术后第5d和术后第7dPCEA组Thl/Th2比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:术后良好的自控镇痛对Th细胞功能有一定的保护作用,有利于Th细胞功能维持在Th1型优势反应状态。

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用。方法回顾分析甲状腺手术在不同方式的全身麻醉下，通过观察麻醉诱导前时间（T0），插管即刻（T1），插管后1min（T2）、5min（T3），拔管前（T4），拔管后1min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）指标及一次插管成功率、术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等不良反应，比较喉罩通气和气管插管通气的全身麻醉效果。结果两组T0时，HR、MAP、Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组组内比较：喉罩通气组T1、T2心率、血压均明显低于T0，（T1=12．7、14．0；T2=6．8、10．0，P〈0．05）；气管插管组在T1时血压、心率均低于T0（T1=2．0、10．8，P〈0．05），T2及T3、T4点血压、心率均高于T0（T2=6．8、7．9；T3=6．0、3．2；T4=4．8、3．3，P〈0．05）。组间比较：喉罩通气组在T2、T3、T4时血压、心率均低于气管插管组（T2=11．9、14．7；T3=4．8、2．6；T4=2．6、4．1，P〈0．05）。喉罩通气组的呛咳、咽痛、声嘶不良反应发生率明显低于气管插管组；而恶心呕吐高于气管插管组（P〈0．05）。结论全身麻醉下喉罩通气效果明显好于气管插管通气，其对血压、心率影响较小，同时不良反应也较少，值得临床推广使用。

靶控输注丙泊酚在短小手术中的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚在短小手术中的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级短小手术100洌随机分为对照组和观察组各50例，观察组进行靶控输注，设定靶血药浓度为5ug／ml。对照组30s内静脉注射丙泊酚2．0mg／kg。术中有体动反应者临时追加丙泊酚。结果两组生命体症术前无差异，术中对照组平均动脉压、RR、HR下降较观察组明显；两组入睡时间无差异，对照组丙泊酚用量较大，观察组苏醒时间、定向力恢复时间短。观察组完全遗忘率（98％，49／50）、手术满意程度（96％，48／50）高于对照组（80％，40／50）、（82％，41／50）。结论丙泊酚靶控输注对呼吸及循环的影响较小，顺行性遗忘程度好，可用于短时、创伤小或门诊手术。

急性非等容性血液稀释输血对直肠癌患者免疫功能的影响

急性非等容性血液稀释输血是近年来兴起的新的血液稀释技术，日益受到医学工作者的重视。据报道，该技术具有操作简便，血液稀释效率高，节血效果好的优点，但该技术对免疫功能的影响鲜有报道。本研究通过观察急性非等容性血液稀释输血和异体输血的直肠癌患者围手术期外周血γ-干扰素（IFN-γ）和自介素4（IL-4）水平变化，探讨急性非等容性血液稀释输血对直肠癌患者免疫功能的影响。