听性脑干诱发电位Ⅴ波潜伏期耳间差值与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的研究用短声(强度60 dBnHL)刺激患儿产生听性脑干诱发电位,探讨不同血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平患儿Ⅴ波潜伏期耳间差值(inter-aural latency difference,ILD)是否有差异性。方法前瞻性选取2019年5月至2020年10月在浙江省玉环市人民医院新生儿科收治的高胆红素血症患儿。根据TSB水平分为重症组(n=50)、轻症组(n=50);轻症组根据日龄分为日龄7~10 d亚组(n=20)、日龄11~14 d亚组(n=20),分析ILD在不同TSB水平间的差异及其诊断价值。结果重症组听阈异常比例、ILD异常比例均高于轻症组(P<0.05),重症组Ⅴ波ILD大于轻症组(P<0.05)。轻症组日龄7~10 d亚组单耳Ⅴ波潜伏期长于日龄11~14 d亚组(P<0.05),而两亚组Ⅴ波ILD差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,ILD对新生儿高胆红素血症导致的听力损伤有预测价值(P<0.05),曲线下面积为0.727,最佳截断值为0.365 ms(接近0.4 ms),灵敏度为52.4%,特异度为90.9%。结论新生儿血清胆红素浓度影响听性脑干诱发电位的Ⅴ波ILD,在重症高胆红素血症中尤其明显。ILD≥0.4 ms作为诊断新生儿高胆红素血症导致的听力损伤具有潜在价值。

低出生体重早产儿重复住院的影响因素

目的分析低出生体重早产儿重复住院的影响因素,寻找能够降低重复住院的方法。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月在玉环市人民医院新生儿科住院并好转出院的300例低出生体重早产儿的临床资料,对出院后重复住院的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,胎龄<34周和34周≤胎龄<37周、出生体重<1800 g和1800 g≤出生体重<2500 g、双胎妊娠和单胎妊娠、有感染和无感染、有支气管肺发育不良和无支气管肺发育不良、有贫血和无贫血、有新生儿呼吸窘迫综合征和无新生儿呼吸窘迫综合征、父母大专及以上学历与大专以下学历、有被动吸烟和无被动吸烟、有定期随访体检和无定期随访体检、有母乳喂养和无母乳喂养及家庭月收入≥6000元与<6000元低出生体重早产儿的重复住院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,出生体重<1800 g(β=4.370,OR=79.059,95%CI:15.052~415.254)、双胎妊娠(β=2.760,OR=15.804,95%CI:3.635~68.704)、感染(β=2.002,OR=7.400,95%CI:1.853~29.554)、贫血(β=1.271,OR=3.563,95%CI:1.253~10.130)为低出生体重早产儿重复住院的独立危险因素(P<0.05),定期随访体检(β=-1.183,OR=0.306,95%CI:0.110~0.851)、母乳喂养(β=-1.305,OR=0.271,95%CI:0.096~0.766)及家庭月收入≥6000元(β=-1.541,OR=0.214,95%CI:0.079~0.582)为低出生体重早产儿重复住院的独立保护因素(P<0.05)。结论低出生体重早产儿重复住院与出生体重、双胎妊娠、感染、贫血、定期随访体检、母乳喂养及家庭月收入等因素相关,而与出生体重相关性最明显,定期随访体检、母乳喂养及家庭月收入则为低出生体重早产儿重复住院的独立保护因素。