高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗对青少年抑郁症负性情绪的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林治疗对青少年抑郁症负性情绪的影响。方法 回顾性选取2022年4月—2023年3月玉环市第二人民医院心理卫生科门诊或住院的青少年抑郁症60例,将其分为联合组和舍曲林组,每组30例。在基础抗抑郁治疗上,舍曲林组予以舍曲林治疗,联合组在舍曲林组基础上加用高频rTMS,2组均持续治疗8周。比较2组患儿临床疗效,治疗前与治疗2、4、6、8周时负性情绪、社会功能评分。结果 联合组与舍曲林组总有效率比较差异无统计学意义(93.33%vs. 80.00%,χ^(2)=1.298,P=0.255)。治疗2、4、6、8周时,2组24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)评分较治疗前逐渐降低,个人与社会功能量表(PSP)评分较治疗前逐渐升高(P<0.05或P<0.01);但治疗2周时,2组HAMD-24、SDS、PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗4、6、8周时HAMD-24、SDS评分低于舍曲林组,PSP评分高于舍曲林组(P<0.05或P<0.01)。结论 高频rTMS联合舍曲林治疗青少年抑郁症疗效较佳,可缓解患儿负性情绪,提高患儿社会功能。

疼痛护理模式在TURP后下尿路症候群患者中的临床效果

目的 探讨分析疼痛护理模式应用于经尿道前列腺电切术(TURP)后下尿路症候群患者中的临床效果。方法 选取2021年6月至2023年6月于本院行TURP后出现下尿路症候群的84例患者进行回顾性研究,分为对照组42例(常规护理)和观察组42例(疼痛护理模式)。比较两组术后不同时间观测点的疼痛程度(VAS评分),干预前、后的前列腺症状(IPSS)评分、膀胱过度活动症状(OABSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,干预后控尿、排尿功能及并发症发生率比较。结果 两组术后VAS评分随时间变化均逐渐下降,观察组下降更为显著(F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)=171.878、380.967、15.165,P均<0.05)。两组经不同干预后的IPSS评分、OABSS评分、HAMD评分和PSQI评分均下降,观察组下降更为显著(P均<0.05)。观察组经疼痛护理模式干预后控尿、排尿功能相关指标MCC、PRV、Qmax和Pdet均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.52%显著低于对照组的16.66%(P<0.05)。结论 TURP治疗后下尿路症候群患者应用疼痛护理模式干预不仅能够更显著缓解疼痛程度、提高睡眠质量、缓解不良情绪,还能够改善前列腺尿路症状、增强前列腺和膀胱功能。

注意力缺陷多动障碍患儿病耻感的研究进展

注意力缺陷多动障碍患儿的病耻感往往会影响病体的康复,本文对注意力缺陷多动障碍患儿羞耻感的概述、危害现状、评价指标、影响因素和干预措施等方面进行综述,以期加强医护人员的重视,为以后深入开展病耻感的研究和干预提供参考。

基层综合医院自杀未遂患者精神科会诊的调查分析

目的了解综合医院自杀未遂患者的精神科会诊状况。方法以2017年1月1日~2019年8月31日期间温岭和玉环两家综合性医院收治的以过量服药或服农药自杀未遂住院患者为研究对象,试图了解自毒自杀未遂患者精神科会诊情况及影响因素。结果本次调查共280例自毒患者纳入研究,男148例,女132例,自毒人群集中于中老年人群,平均年龄(49.3±20.5)岁,只有40%患者报告有精神心理疾病史,144例患者在入院时被接诊医生询问自毒原因,住院期间请精神科会诊的有45例,占16.1%;出院时提示院外精神科门诊随诊的有62例;所有患者出院后1个月内到精神科随诊的有45例,占总调查人群的16.1%。相比较而言,有既往相关病史或入院时被询问自毒原因更可能得到精神科会诊,且差异有显著性(P<0.05);有既往相关病史或住院期间精神科会诊或出院被提示精神科随诊的患者更可能出院后到精神科就诊,且差异有显著性(P<0.05)。结论自毒患者的精神科会诊率、院外精神科随诊率较低,入院接诊医生对自毒患者的心理因素关注度可提高精神科会诊率,精神科会诊又与院外精神科随诊密切相关。

护理路径优化在髋关节置换术中患者的临床应用效果

目的分析护理路径优化在髋关节置换术中患者的临床应用效果。方法选取本院骨科2021年1月到2023年3月收治的88例髋关节置换术患者,根据不同护理方案将其纳入常规护理组与护理路径组,每组44例。常规护理组实行常规护理措施,护理路径组实行护理路径优化措施,比较2组的手术指标、康复指标、髋关节功能、生活质量、并发症发生情况。结果护理路径组的手术时长、出血量、下地活动时间少于常规护理组,P<0.05;护理路径组骨痂形成、软组织恢复、骨折愈合的时间短于常规护理组,P<0.05;2组护理后的Harris评分均升高,且护理路径组高于常规护理组,P<0.05;2组护理后的SF-36评分均升高,且护理路径组高于常规护理组,P<0.05;护理路径组的并发症发生率低于常规护理组,P<0.05。结论护理路径优化在髋关节置换术中的实施效果较好,能够明显改善手术指标与康复指标,有助于患者术后髋关节功能的恢复,且能提高生活质量,降低并发症发生率,值得采纳、推行。

低剂量甲泼尼龙联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产效果及机制分析

目的:探讨低剂量甲泼尼龙联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产(URSA)效果及可能机制。方法:选取2020年6月-2022年12月本院妇产科诊治的URSA患者106例,随机数字表法分为联合组(n=53)、对照组(n=53)。两组均给予地屈孕酮,联合组联用低剂量甲泼尼龙,均治疗至孕12周。比较两组治疗前后性激素指标、辅助性T细胞(Th)1与Th2细胞因子水平变化;统计观察疗效、妊娠结局及治疗期间不良反应。结果:治疗后联合组血清雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平均高于对照组,血清肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平低于对照组,白细胞介素(IL)-4、IL-10水平高于对照组,治疗疗效显效(62.3%)、有效(28.3%)高于对照组(41.5%、37.7%)(均P<0.05);不良反应两组(11.3%、9.4%)无差异(P>0.05);活产率联合组(86.3%)高于对照组(70.0%)(P<0.05)。结论:低剂量甲泼尼龙联合地屈孕酮治疗URSA可提高疗效并改善妊娠结局,未增加不良反应;机制可能与联合治疗有效提高了性激素水平,调节Th1与Th2细胞因子水平有关。

脊柱骨折患者脊髓损伤程度与血清CysC、Neurtin、ESR相关性分析

目的 分析脊柱骨折患者脊髓损伤程度与血清胱抑素C(CysC)、神经突蛋白(Neuritin)、红细胞沉降率(ESR)的相关性。方法 选取2020年1月至2023年1月玉环市第二人民医院收治脊柱骨折患者58例为损伤组,同期体检健康者32例为健康组,检测并比较各组受试者血清CysC、Neurtin和ESR水平变化,根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级将损伤组患者分为(A+B)组(n=35)和(C+D)组(n=23),采用Spearman分析法分析2组患者血清CysC、Neurtin和ESR水平与SCI的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CysC、Neurtin和ESR单独及联合诊断脊髓损伤程度的效能。结果 损伤组患者血清CysC、Neurtin和ESR水平均高于健康组(P<0.05);(A+B)组患者中的血清CysC、Neurtin和ESR水平高于(C+D)组(P<0.05);血清CysC、Neurtin和ESR水平与SCI程度均呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,三者联合诊断脊髓损伤程度的曲线下面积(AUC)为0.922,特异度为94.74%,敏感度为87.18%,95%CI置信区间为(0.837~1.00);血清CysC、Neurtin、ESR单独诊断的AUC分别为0.807、0.870和0.757,特异度分别为63.64%、74.07%和45.83%,敏感度分别为92.00%、90.32%和64.71%,95%CI置信区间分别(0.691~0.923)、(0.776~0.965)和(0.633~0.880)。结论 血清CysC、Neurtin和ESR水平与脊柱骨折患者SCI严重程度呈负相关,且血清CysC、Neurtin和ESR联合诊断脊髓损伤程度具有较高的临床参考价值。

双柱固定治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探究双柱固定治疗股骨远端骨折的临床效果,并分析影响患者膝关节功能的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月本院治疗的32例行双柱固定的股骨远端骨折患者的临床资料,AO分型A3型7例,C2型13例,C3型12例,并根据患者膝关节恢复情况分为恢复良好组(n=24)及恢复欠佳组(n=8)。比较两组患者临床指标、生活质量及并发症发生情况,采用Logistics回归分析影响患者膝关节功能恢复的相关因素。结果两组患者在骨折分型方面所占比例相比有所差异(P<0.05);恢复良好组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均低于恢复欠佳组(P<0.05);两组患者QOL-BREF评分均随时间发展而逐渐升高,并且恢复良好组QOL-BREF评分在术后3个月及术后6个月均高于恢复欠佳组(P<0.05);Logistics回归分析显示,患者骨折分型严重及术中出血量较大,均为影响患者术后膝关节功能恢复的相关因素。结论双柱固定在股骨远端骨折治疗方面具有较好的疗效,利于提高患者术后生活质量,对于骨折分型严重的C2、C3型骨折及术中出血量较大的患者,应结合实际情况予以干预,以期改善患者预后。

手指末节断指再植成活率影响因素研究

目的探讨手指末节断指再植成活率影响因素并评估临床预测效能,旨在为早期识别再植失败高危人群及制定针对性治疗方案提供更多参考。方法回顾性纳入2019年1月至2023年1月于本院行手指末节断指再植手术治疗患者共80例,根据术后断指再植是否成活分为成活组(59例)和失败组(21例),采用单因素法和多因素法确定手指末节断指再植成活率独立影响因素,描绘ROC曲线评估上述独立影响因素用于手指末节断指再植成活率预测临床效能。结果单因素分析结果显示,抑郁程度、是否完全离断、热缺血时间、损伤类型及血管痉挛情况均可能与手指末节断指再植成活率有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,抑郁程度、是否完全离断、热缺血时间、损伤类型及血管痉挛情况均是手指末节断指再植成活率独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,抑郁程度、是否完全离断、热缺血时间、损伤类型及血管痉挛情况均可用于手指末节断指再植成活率预测,且以上指标联合预测效能优于单一使用(P<0.05)。结论手指末节断指再植成活率与抑郁程度、是否完全离断、热缺血时间、损伤类型及血管痉挛情况有关;而以上独立影响因素联合能够准确预测手指末节断指再植失败风险。

超声用于非酒精性脂肪肝程度与心脏瓣膜钙化评分的相关性评价

目的探讨超声用于非酒精性脂肪肝(NAFLD)病情程度与心脏瓣膜钙化(HCV)评分的相关性评价。方法回顾性2020年1月至2022年1月96例NAFLD患者的临床资料,所有患者均行肝脏及胸心超声检查。统计肝脏超声检查结果,比较不同严重程度NAFLD患者HCV评分,以Spearman相关系数分析NAFLD严重程度与HCV评分的相关性。结果经肝脏超声检查,96例NAFLD患者中轻度43.75%,中度31.25%,重度25.00%。轻度NAFLD患者HCV评分为0、1、2分的患者分别有30例、12例、0例,中度NAFLD患者HCV评分为0、1、2分的患者分别有5例、22例、3例,重度NAFLD患者HCV评分为0、1、2分的患者分别有0例、3例、21例。轻度NAFLD患者HCV评分以0分为主,中度NAFLD患者HCV评分以1分为主,重度NAFLD患者HCV评分以2分为主,且不同严重程度NAFLD患者间HCV评分对比具有显著差异(P<0.05)。经相关性分析,NAFLD严重程度与HCV评分呈现出正相关,均有(r=0.271、0.226、0.340,P<0.05)。结论超声可用于NAFLD患者的疾病严重程度及HCV评分的评估,且Spearman相关系数分析指出疾病严重程度与HCV评分呈现出正相关。

单切口加压固定治疗过伸性SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折19例

SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折大多为高能量损伤所致,在整个骨骼系统中的比例可达0.86%[1]。这种病症的痊愈率较低,术后可能会产生许多并发症,导致后期残疾[2]。2018年7月至2022年6月,浙江省玉环市第二人民医院健共体集团总医院骨科采用单切口加压固定技术,成功对19例过伸性SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者进行诊治,并且获得满意效果,现报道如下。

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效分析

目的比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的临床效果。方法通过随机对照的方法将2011年1月至2018年1月80例成人腹股沟疝患者随机分为开放组和腹腔镜组,其中腹腔镜组40例行腹腔镜疝修补术,开放组40例行开放式无张力疝修补术;比较两种术式手术时间、患者住院时间、疼痛评分、复发和术后并发症的发生率。结果腹腔镜组患者的手术时间为47.84±11.52分钟,与开放组的49.21±13.62分钟比较差异不显著(P>0.05);腹腔镜组患者的住院时间和疼痛评分分别为7.27±2.73天和3.35±1.63和,高于开放组的3.35±1.63天和1.76±0.54,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率腹腔镜组显著低于开放组(P<0.05);两组术后均无复发。结论腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各比较,并发症少,临床效果相对更好,值得临床推广。

粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床效果

目的对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术治疗,对其临床效果进行分析。方法选取2015年1月至2019年12月医院收治的粘连性肠梗阻患者64例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。给予观察组患者腹腔镜肠粘连松解术治疗,给予对照组患者常规开腹手术治疗,对两组各项手术指标及治疗效果进行统计比较。结果在治疗总有效率方面,观察组96.88%与对照组75.0%比较明显提高,差异具有显著性(P<0.05);在手术各项指标方面,观察组手术时间、肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间与对照组比较明显缩短,术中出血量明显减少,差异均有显著性(P<0.05);在术后并发症方面,观察组3.13%与对照组18.75%比较明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术治疗能够取得显著临床效果,且安全可靠。

选择性痔上粘膜切除术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床研究

目的探讨选择性痔上粘膜切除术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法选取2014年8月到2018年8月科室收治的72例混合痔患者展开研究;将其中38例接受选择性痔上粘膜切除术联合外剥内扎术治疗的患者作为观察组,另34例接受单纯外剥内扎术治疗的患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果经统计,观察组痊愈37例、显效1例,治疗有效率100.00%,对照组痊愈30例、显效4例,治疗有效率100.00%,两组临床疗效比较无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛、水肿、尿潴留率及住院时间均低于对照组,各项数据组间均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上粘膜切除术联合外剥内扎术与单纯外剥内扎术治疗混合痔疗效相当,但前者可有效控制患者术后伤口疼痛、水肿、尿潴留的发生率,并缩短患者的住院时间。

连翘苷调控LINC00342影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭及炎症因子表达的实验研究

背景连翘苷是中药连翘的主要活性成分之一,具有抗肝癌、肺癌和肾癌的作用,但其能否影响胃癌细胞的恶性行为还未知.长基因间非编码RNA 00342(LINC00342)是一种非小细胞肺癌和结直肠癌中表达增加的长链非编码RNA(lncRNA),其作为促癌基因促进这些肿瘤细胞的恶性行为,进而促进肿瘤的发展进程.本研究假设连翘苷可通过抑制LINC00342发挥抗胃癌作用.目的探讨连翘苷对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和炎症因子表达的影响及可能机制.方法体外培养胃癌HGC-27细胞,用不同剂量(5、10、20μmol/L)连翘苷干预24 h后,CCK-8和克隆形成实验检测检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,蛋白质印迹法检测细胞中E-cadherin和N-cadherin蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清液中炎症因子TNF-α和IL-6表达,qRT-PCR法检测细胞中LINC00342表达.收集51例胃癌组织和癌旁组织,qRT-PCR法检测组织中LINC00342表达.转染LINC00342小干扰RNA或过表达载体至HGC-27细胞,上述相同方法观察LINC00342对HGC-27细胞增殖、迁移、侵袭及炎症因子表达的影响.结果与对照组比较,HGC-27细胞经不同剂量连翘苷干预后,细胞增殖抑制率、E-cadherin蛋白表达量均升高(P<0.05),细胞克隆数、迁移数、侵袭数及细胞中N-cadherin蛋白和LINC00342的表达量、细胞培养上清液中TNF-α和IL-6表达均降低(P<0.05).胃癌组织中LINC00342的表达量为显著高于癌旁组织(P<0.05).敲减LINC00342后,HGC-27细胞增殖抑制率、E-cadherin蛋白表达量均升高(P<0.05),细胞克隆数、迁移数、侵袭数、细胞中N-cadherin蛋白表达、细胞培养上清液中TNF-α和IL-6表达均降低(P<0.05).过表达LINC00342逆转了连翘苷对HGC-27细胞增殖、迁移、侵袭和炎症因子表达的影响.结论连翘苷可抑制胃癌HGC-27细胞增殖、迁移和侵袭及炎症因子TNF-α和IL-6表达,其作用机制可能与下调细胞中LINC00342表达有关.

不同麻醉方法对老年骨科患者术后精神状态及认知功能的影响

目的比较全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能和精神状态的影响。方法回顾性分析本院2018年6月至2020年6月收治的70例老年骨科患者,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉。比较两组患者手术相关指标、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及相关并发症。结果观察组手术时间、麻醉药用量、睁眼时间、语言陈述时间、住院时间[分别为(90.58±19.78)分钟、(1431.23±36.46)ml、(2.09±0.63)分钟、(3.17±0.97)分钟、(9.83±1.86)天]均低于于对照组[分别为(75.67±15.54)分钟、(1846.45±37.89)ml、(4.97±0.87)分钟、(8.09±1.13)分钟、(13.78±2.15)天](P<0.05)。MMSE评分在术前和术后72小时两组比较无统计学差异(P>0.05)。而在术后3、6、12、24小时时,观察组评分均高于对照组(P<0.05)。两组常见并发症有反流误吸、头晕头痛、恶心呕吐、术后谵妄、低氧血症、术后认知功能障碍,并且观察组并发症发生率(11.43%)低于对照组(25.71%)(P<0.05)。结论硬膜外麻醉在老年患者骨科手术中较全身麻醉对患者精神状态及认知功能影响更小,并发症发生率更低,更有利于患者早期康复。

不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的对比分析不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2012年3月至2016年3月本院收治的78例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床内固定治疗方式不同,将其分为股骨近端解剖型锁定钢板(Proximal femoral locking plate,PFLP)组和股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)组,分别为30例和48例,随访12~18个月。记录两组术中出血量、手术时间及骨折临床愈合时间,比较两组术后12个月的Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间及骨折临床愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且PFNA组优于PFLP组(P<0.05);两组术后12个月髋关节功能恢复优良率比较无明显差异(P>0.05);PFNA组术后并发症发生率低于PFLP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和PFLP均是治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定物,尤其是治疗不稳定型股骨转子间骨折。与PFLP比较,采用PFNA治疗的手术时间短、出血少、下地行走时间早,可以作为老年股骨转子间骨折的首选内固定物。但对于股骨髓腔细小、股骨前弓过大,髓内钉植入困难的患者,可以选用PFLP治疗。

基于FOCUS-PDCA理论的风险管理改善手术室麻醉护理质量的作用观察

目的探讨基于FOCUS-PDCA理论的风险管理改善手术室麻醉护理质量的效果。方法选取2018年1月至2019年1月在玉环市第二人民医院接受手术治疗的患者54例作为对照组,选取2019年1月至2020年1月在该院接受手术治疗的53例患者作为观察组。对照组采取传统护理模式进行护理,观察组在对照组护理方案基础上应用FOCUS-PDCA程序进行护理。比较两组方案的手术室护理质量评分、护理差错发生例数、术中不良反应发生情况和患者及其家属护理满意度。结果观察组的护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理等手术室护理质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理差错发生率、术中不良反应发生率分别为0、1.89%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为84.91%,明显高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA理论程序的应用可以提高护理人员在患者风险管理中的依从性和各个环节护理质量合格率,术中不良反应发生率更低。

不同EB病毒载量的IM患儿临床特点分析

目的分析外周血不同EB病毒载量的儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床表现、实验室检查及临床转归的差异。方法选取2013年7月至2018年9月浙江省玉环市第二人民医院收治的56例IM患儿作为研究对象,EB病毒-DNA检测均为阳性,根据患儿外周血EB病毒载量的不同,将其分为低载量组(13例)、中载量组(26例)与高载量组(17例)。比较各组患儿住院时间、症状体征消退时间及实验室指标,并采用Pearson相关性分析不同EB病毒载量的IM患儿与实验室检查、临床转归的相关性。结果随着病毒载量的增加,热退时间、肝脾肿大消退时间、淋巴结肿大消退时间及住院时间均明显延长(F值分别为11.05、8.58、6.83、13.06,均P<0.01)。中载量组、高载量组外周血乳酸脱氢酶(LDH)含量较低载量组均明显升高(q值分别为13.08、10.57,均P<0.05)。高载量组外周血红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(LN)及白细胞计数(WBC)的水平较低载量组均显著升高(q值分别为16.79、4.95、4.37,均P<0.05),且ESR的水平较中载量组显著升高(q=8.69,P<0.05)。经Pearson相关性分析结果发现,IM患儿EB病毒载量与热退时间、肝脾肿大消退时间、淋巴结肿大消退时间及住院时间均存在正相关关系(r值分别为0.59、0.63、0.46、0.55,均P<0.01)。结论 EB病毒感染致IM患儿外周血EB病毒载量与患儿临床转归存在一定关系,因此通过监测EB病毒载量可用于评估患儿转归状况。