老年冠心病患者行胃肠道手术个体化容量治疗方案围手术期的评价

目的 探讨老年冠心病患者实施胃肠道手术的围手术期个体化容量治疗最佳方案.方法 选择实施胃肠道手术的80例老年冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案;试验组患者术中及术后转入重症监护室24 h期间采用个体化的容量治疗方案：即在心脏指数、每搏输出量指数、每搏变异度等指标指导下,进行滴定式容量治疗.比较两组术后血流动力学指标、液体出入量情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况.结果 与对照组比较,试验组患者手术开始时平均动脉压显著增高[（80.4±6.4） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（76.9±8.0） mmHg],在术中1h和手术结束时心脏指数显著增高[分别为（4.0±0.6） L/（min ·m^2）比（3.5±0.4） L/（min·m^2）和（4.1±0.8） L/（min·m^2）比（3.6 ±0.3） L/（min·m^2）],差异有统计学意义（P＜0.05）.术中及重症监护室24 h期间,试验组患者总输液量[分别为（2 915 ±650）,（2 715±415） ml]、晶体使用量[分别为（1 515±315）,（1 225±385） ml]及尿量[分别为（419±233）,（619±285） ml]均明显少于对照组[（3 645±770）,（3 355±750）,（2 315±320）,（1 855±325）,（602±31）,（875 ±423）ml],而胶体使用量[分别为（1 015±220）,（1 535 ±455） ml]则明显多于对照组[（805±250）,（1 135±205） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组患者围手术期心脏不良事件发生率为30％（12/40）,低于对照组的45％（18/40）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年冠心病患者实施胃肠道手术期间,应用个体化的容量治疗可有效减少各类心脏不良事件的发生,改善术后胃肠道功能并缩短住院时间.