莱菔硫烷协同氯化锂对创伤性脑损伤大鼠神经保护作用研究

目的探讨莱菔硫烷协同氯化锂对创伤性脑损伤大鼠神经保护作用。方法参照feeney法自由落体致伤法制作创伤性脑损伤模型,大鼠分为对照组、模型组、SFN组及协同组,每组各15只,对照组不进行撞击实验,SFN组术后每日给予莱菔硫烷腹腔注射,协同组给予莱菔硫烷与氯化锂腹腔注射,模型组每日腹腔注射等量生理盐水,比较术后1 d、3 d、5 d、7 d各组大鼠神经功能缺失程度评分(m NSS)及术后7 d各组大鼠脑组织含水量、脑组织HE染色结果以及脑组织中SOD活性、IL-6、TNF-α、MDA水平。结果模型组、SFN组、协同组与对照组比较,各时间点m NSS评分均显著升高(P<0.05);术后5 d、术后7 d,SFN组及协同组大鼠m NSS评分显著低于模型组(P<0.05),且协同组m NSS评分显著低于SFN组(P<0.05);术后7 d,对照组大鼠脑组织含水量为(69.29±2.06)%,模型组为(75.40±1.73)%,SFN组为(73.08±1.06)%,协同组为(71.27±1.52)%。各组大鼠脑组织HE染色结果显示,SFN组及协同组其神经细胞的损伤较模型组明显减轻,细胞坏死有所减少,且以协同组神经细胞损伤减轻最为显著。模型组、SFN组、协同组与对照组比较,SOD活性显著下降(P<0.05),IL-6、TNF-α、MDA水平显著上升(P<0.05);SFN、协同组与模型组比较,SOD活性显著上升(P<0.05),IL-6、TNF-α、MDA水平显著下降(P<0.05),且协同组IL-6、TNF-α水平显著低于SFN组(P<0.05)。结论莱菔硫烷协同氯化锂对创伤性脑损伤大鼠具有显著的神经保护作用,其作用机制可能与减轻大鼠脑水肿、神经细胞损伤、抑制氧化应激以及炎症因子的释放有关。

脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果。方法:对54例破裂出血的脑AVM患者实施显微手术治疗。结果:手术完全切除病灶46例(85.2%);畸形血管团残留8例(14.8%)。按GOS评分,恢复良好31例(57.4%),轻度残疾9例(16.7%),重度残疾8例(14.8%),植物生存4例(7.4%),死亡2例(3.7%)。结论:显微外科手术是脑AVM破裂出血的有效治疗手段。

不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的作用。方法选择2015年1月~2016年3月瑞安市人民医院住院或门诊治疗的40例慢性硬膜下血肿患者,均经头颅CT检査确诊,随机将患者分为实验组A15例,实验组B15例,对照组10例,实验组A给予10 mg阿托伐他汀口服3个月,实验组B给予20 mg阿托伐他汀口服3个月,对照组未给予阿托伐他汀。治疗结束后,比较三组患者1个月后、2个月后、3个月后头颅CT变化及临床症状变化。结果 30例实验组中有效25例,无效5例,其中2例因临床症状加重改用手术治疗,1例因药物不良反应停药治疗,实验组各组之间临床疗效无明显差异。10例对照组中无效8例,其中6例手术治疗。结论不同剂量阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿安全有效。

枕部骑跨性硬膜外血肿诊治体会

目的:探讨枕部骑跨性硬膜外血肿的临床特点、分型及手术方法。方法:收集本院2000年10月至2010年12月收治的36例枕部骑跨性硬膜外血肿患者的临床资料进行分析总结。根据头颅CT影像,硬膜外血肿与横窦、窦汇的相对位置关系,对血肿进行分型,进而采用相应的骨瓣开颅方式进行手术,清除血肿。本组保守治疗成功2例,开颅手术治疗共34例,作幕上骨瓣8例,作扩大枕鳞骨瓣10例,作跨横窦或窦汇一体骨瓣15例,幕上下分别做骨瓣,保留骨桥1例。结果:3个月后按GOS标准评定疗效,本组33例患者基本恢复正常,中残1例,重残2例,无死亡病例。结论:依据血肿分型,选择不同的骨瓣开颅方式,既能够彻底清除血肿,又能减少手术时间,减少术中出血,增加手术安全性。

经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染影响因素

目的探索经鼻内镜颅底肿瘤切除术术后颅内感染患者的影响因素。方法选取浙江省瑞安市人民医院神经外科2017年4月-2020年4月接受经鼻内镜颅底肿瘤切除术患者248例作为研究对象,根据患者术后是否发生颅内感染分为感染组和未感染组。分析颅内感染患者的临床特点,统计并分析可能导致颅脑肿瘤术后颅内感染的相关因素。结果 248例颅脑肿瘤手术患者术后共发生颅内感染36例,颅内感染率为14.52%;术前使用美洛西林舒巴坦抗菌药物占比、有脑脊液漏、美国麻醉师协会麻醉风险评分(ASA)评分≤2分占比、有开颅手术史占比较大(P<0.05)。单因素分析结果显示,感染组有脑脊液鼻漏发生率、有术中腰大池引流或脑室外引流发生率、有术中颅底重建发生率大于未感染组,感染组术前有使用抗菌药物发生率明显低于未感染组(P<0.05)。有脑脊液鼻漏、有术中腰大池引流或脑室外引流、有术中颅底重建是影响颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素,术前有使用抗菌药物是颅脑肿瘤患者术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论经鼻内镜颅底肿瘤切除术术后颅内感染患者有脑脊液鼻漏、有术中腰大池引流或脑室外引流、有术中颅底重建是增加颅脑肿瘤患者感染的危险因素。

艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者炎性因子和氧化应激水平的影响

目的探讨艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者炎性因子和氧化应激水平的影响。方法选择2018年1月至2020年1月收治的急性脑出血患者98例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。对照组给予依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL,iv gtt,bid;观察组在对照组治疗基础上予艾地苯醌片30 mg,po,tid。2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、炎性因子和氧化应激水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(93.88%vs 75.60%,P<0.05);观察组ADL评分高于对照组[(67.17±4.67)vs(54.28±5.19),P<0.05], NIHSS评分低于对照组[(8.12±1.43)vs(13.59±2.08),P<0.05);观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度分别为(38.93±4.26)、(30.54±3.27)和(65.21±14.05)ng·L-1,分别低于对照组的(49.63±5.64)、(41.32±4.56)和(84.35±12.24)ng·L-1(P<0.05);观察组血清MDA浓度低于对照组[(7.84±1.68)μmol·L-1vs(12.13±2.31)μmol·L-1,P<0.05],而SOD浓度高于对照组[(148.39±15.26)U·mL-1vs(115.62±18.39)U·mL-1,P<0.05)。结论艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者疗效显著,可减轻炎性反应,改善氧化应激。

赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用

目的探讨赋能心理护理模式联合希望理论在颅内动脉瘤患者护理中的应用效果。方法随机抽取2015年8月—2019年1月浙江省瑞安市人民医院收治的90例颅内动脉瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组接受常规护理,观察组接受赋能心理护理模式联合希望理论的护理。干预前及干预2个月后采用Herth希望水平量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)、心理资本问卷(PCQ)、生活质量量表(SF-36)评价两组患者的希望水平、自我感受负担、心理资本、生活质量水平,使用格拉斯哥预后量表(GOS)比较干预2个月后两组患者预后水平。结果干预2个月后,观察组HHI、PCQ、SF-36得分均较干预前升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SPBS评分均较干预前降低,观察组(27.28±5.06)分,低于对照组的(32.64±4.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,观察组GOS分级优良率为91.11%(41/45),对照组为80.00%(36/45),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论赋能心理护理模式联合希望理论能够有效提升颅内动脉瘤患者希望水平及心理资本,降低自我感受负担,改善生活质量。