瑞安市妇幼保健院高危妊娠情况分析

目的:为提高高危妊娠的监护和处理,降低孕产妇和围产儿死亡率,我院加强了对高危妊娠的管理。方法:成立高危妊娠管理小组,制定高危妊娠系统监护程序。结果:妊娠并发症占高危孕妇的94.42%,剖宫产率为80.80%,围产儿死亡率为1.39%,孕产妇死亡率为0。结论:通过加强对高危妊娠的管理,我院无1例孕产妇死亡,但降低高危妊娠围产儿死亡率及剖宫产率是今后的目标。

瑞安市乡镇卫生院妇幼保健人员现状调查

乡镇卫生院妇幼保健队伍是农村三级保健网的中间枢纽,是基层保健工作的重要支撑体系,承担着孕产妇和儿童两个系统保健管理的重要职责。笔者于1999年底对瑞安市乡镇卫生院妇幼保健人员进行了相关调查,现将调查结果报告如下:1 材料与方法 调查采用实地面询方式,统一使用瑞安市妇幼保健院制定的乡镇卫生院妇幼保健人员调查表,由专人调查填表。调查对象,瑞安市辖区内46个乡镇所有卫生院全部在职妇幼保健人员。

瑞安市2003～2009年围产儿死亡影响因素分析

目的研究瑞安市2003～2009年围产儿死亡影响因素,提出有针对性的干预措施以提高围产儿出生质量。方法回顾性分析2003～2009年上报的围产儿资料及围产儿死亡资料,分析围产儿死亡率及其影响因素。结果围产儿平均死亡率为6.95‰。其中死胎、死产、早期新生儿死亡分别占68.12%、6.47%、25.41%,各年围产儿死亡率、死胎、死产率均无显著差异(P>0.05),早期新生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。在围产儿死亡原因中:死胎的前3位原因为先天畸形、脐带因素、死因不明;死产前3位原因为脐带因素、胎盘因素、胎儿窘迫;新生儿死亡前3位原因为早产和低体重儿、先天畸形、新生儿窒息。流动人口围产儿死亡率明显高于本地围产儿死亡率;农村户籍、低学历者、产检次数少的孕产妇,其围产儿死亡率均高于城市户籍、高学历者、产检次数多的孕产妇。随孕周的增加与胎儿体重的增长,围产儿死亡率也降低。结论加强围产期保健管理工作,做好优生优育的宣教,减少出生缺陷,进一步提高产科质量以及新生儿科医疗质量水平是降低围产儿死亡率的重要措施。

住院待产时间对剖宫产率影响的调查分析

目的明确住院待产时间对剖宫产率的影响。方法通过随机问卷调查总共300例健康待产孕妇,按不同住院待产时间,1d以下、2d和3d以上,分为三组。分别记录三组的最终产式比率,阴道分娩率和剖腹产率并进行比较,明确三组间剖宫产率的差异是否有显著意义。结果三组样本的一般状况相似,具有可比性(P>0.05)。不同住院待产时间对剖宫产率的影响差异有显著意义(P<0.05)。结论住院待产时间是剖宫产率上升的独立影响因子之一。

瑞安地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状的调查

宫颈癌的病死率在妇女癌症死亡率中已占第二位，现有研究已经证实宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是引起子宫颈癌及癌前病变的必要条件，大多数HPV感染者能够自愈，少数感染者迁延不愈或者反复感染最终发展为宫颈癌，因此早发现、早治疗非常重要，就目前而言HPV感染的检测是宫颈癌筛查的必要措施，分析HPV基因亚型分布的影响因素，为宫颈癌的防治提供一定实验依据。报道如下。

瑞安地区2000年～2001年城乡出生缺陷原因分析

目的 为了探讨我市出生缺陷(BD)发生原因,提出相应的干预措施,降低我市BD发生率。方法 按浙江省BD发生报告卡填写要求填写,并对资料进行统计学分析。结果 2000年与2001年监测的总围产儿数为23287例,BD儿为203例,总的BD发生率为8.72‰,2000年BD为117例,发生率为9.45‰,2001年BD为86例,发生率为7.89‰。其中男婴的BD发生率为4.98‰,高于女婴的3.69‰,农村BD儿发生率为8.33‰,明显高于城镇的0.39‰。孕母年龄在≥30岁为27例,占总BD儿的13.30％;孕周≥40w与≤36w为43例,占总BD儿的21.18％;怀孕次数2次或2次以上为124例,占总BD儿的61.08％;BD儿的体重≤2500g与≥4000g为29例,占总BD儿的14.29％;BD儿在产前确诊的为10例,占总BD儿的4.93％;BD儿中9例其亲代有异常情况,占总BD儿的4.43％;BD的前5位分别是先天性心脏病、腭裂及腭裂唇裂两者合并,四肢畸形、外耳畸形、无肛门。结论 为了减少BD儿的发生,提高我市出生人口的质量,提出了有关建议。

医院信息系统建设中的关键技术探讨

随着计算机信息技术的发展和普及、国家医疗保险制度和社会保障制度的改革,以及卫生保险行业的对外开放,越来越迫切地要求医院进行信息化管理.本文将对医院信息系统建设中的关键技术进行探讨.

10例新生儿院内感染脐炎原因分析及护理体会

新生儿脐炎可导致新生儿败血症，产生非常严重的后果。住院的新生儿发生脐炎还增加了医疗费用，延长了住院时间，可能导致医疗纠纷发生。因此，脐部护理是新生儿护理中非常重要的环节。我院新生儿科在2008年8月份发生10例新生儿脐炎，脐炎诊断标准参照《实用新生儿学》。经过病例讨论和分析，加强医疗和护理干预后，所有病例均痊愈出院。现将体会报告如下。

一种密闭空间快速复用过氧化氢消毒仪优化设计研究

设计一种密闭空间快速复用过氧化氢消毒仪,使过氧化氢消毒仪达到理想的消毒效果,以实现密闭空间快速复用。在固定喷雾流量下加药量分别为7 g/m^(3)、8 g/m^(3)、9 g/m^(3)和10 g/m^(3),在不同加药量下进行离心汽化灭菌均匀性测试,加药量在9 g/m^(3)下空间内过氧化氢浓度达到最大,消毒效果最佳。在高速离心汽化装置转速分别为30 000 r/min、40 000 r/min和50 000 r/min和离心盘与液腔下室之间间隙为0.1 mm和0.2 mm的研究中,转速为40 000 r/min、间隙为0.2 mm的过氧化氢汽化效果最佳。研制的无菌酶制剂分解残余与自然降解方式和二氧化锰分解方式进行对比显示,无菌酶制剂分解残余速度具有明显优势。设计的密闭空间快速复用过氧化氢消毒仪能够用于各种密闭空间的消毒,对于完成密闭空间快速复用具有重要意义。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)与脂联素(ADP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料,并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象(GDM组),同期135例健康孕妇为对照组,比较两组GA及ADP检测情况,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组,GDM组ADP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.78、15.95、20.01、19.82和18.46,均P<0.05)。ROC曲线分析:GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.837,诊断意义具有显著性(95%CI:0.723～0.936,P<0.01),GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17.3%;ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,诊断意义具有显著性(95%CI:0.707～0.819,P<0.05),ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6.4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值,值得临床推广应用。

影响早产儿体重增长的相关因素调查

目的分析早产儿体重增长的相关因素,为促进早产儿体重增加,减少并发症提供理论依据。方法选择早产儿78例为调查对象。回顾性分析入选对象的临床资料。所有患儿均有完整的病历资料,每天测体重,根据进入量及静脉营养计算当日摄入的能量,根据体重增长情况良好或不良分为体重增长良好组和体重增长不良组。统计两组的一般资料,包括胎龄、出生体重等及出生情况、合并症情况,分析这些因素与体重增长之间的关系。结果良好组患儿每天摄入的能量均显著高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。在第1周两组患儿的体重均有下降,但良好组下降的幅度小于不良组,随后两组患儿的体重均开始上升,良好组上升的幅度显著高于对照组。影响体重增长因素的单因素分析结果显示两组胎龄、合并肺炎、败血症、呼吸机辅助呼吸、颅内出血、开奶时间<24 h比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析显示胎龄、开奶<24 h、败血症、肺炎、呼吸机辅助呼吸是影响早产儿体重增长的相关因素。结论影响早产儿体重增加的因素较多,了解这些因素,通过及时干预和治疗,可促进体重增加,改善早产儿的预后。

中药治疗子宫内膜异位症的实验研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）指具生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位[1],它是一种良性的妇科疾病,组织学上虽是良性的,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,严重影响妇女健康。

大于胎龄儿脐血脂联素水平测定及其临床意义研究

目的探讨血脂联素水平与大于胎龄儿发生的关系。方法研究对象为大于胎龄儿和适于胎龄儿各30例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脐血和产妇血脂联素浓度,用免疫比浊法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)的水平;并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿性别、出生体重、体重指数、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果①大于胎龄儿脐血浆脂联素水平低于适于胎龄儿,差异有非常显著性(P<0.01=;大于胎龄儿血TG、TCH、LDL-c、HDL-c的水平与适于胎龄儿比较差异均无显著性(P>0.05)。②大于胎龄儿血浆脂联素水平与新生儿出生体重、BM I、胎盘重量、脐血TG水平均呈显著负相关(r分别=-0.848、-0.785、-0.835,P均<0.001=,与母血脂联素水平、新生儿身长、孕前和分娩时产妇体重及其BM I、其它脐血脂成分无相关性(P>0.05)。母血脂联素水平与上述因素无相关性(P>0.05)③大于胎龄儿男婴和女婴脐血浆脂联素、血脂各成分水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论血脂联素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势,为早期预防糖尿病、心血管疾病等多种肥胖相关性疾病的发生开拓新的思路。

二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病患者室间隔形态对左心室旋转和扭转的影响

目的:探讨应用二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病(HCM)患者室间隔形态对左室旋转和扭转的影响。方法:对22例HCM患者和12例正常人行超声心动图检查并将HCM患者分为C型室间隔肥厚组和反C型室间隔肥厚组。常规超声测定左房大小(LAD),左室心肌最大舒张末期厚度(LVWmax),左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV),左室射血分数(LVEF);测量左室基底部和心尖部收缩期整体峰值旋转角度,计算左室收缩期峰值扭转角度。结果:与对照组相比较,两组HCM患者的LAD、LVWmax和左室基底部旋转角度、左室扭转角度和C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度增加,LVESV和LVEDV减少;与反C型室间隔肥厚组相比较,C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度和左室心肌扭转角度增加。结论:HCM患者旋转和扭转发生明显改变,其可能是心肌收缩功能受损的代偿机制。

部分性膜状胎盘的超声误诊分析

目的:探讨部分性膜状胎盘的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高该病的超声诊断准确率。方法:回顾性分析10例经临床及病理证实为膜状胎盘的患者的声像图特征。结果:(1)全部膜状胎盘表现为:胎盘整体大而薄,厚度约2～20mm。本组中有3例,超声诊断符合率100%。(2)余7例为部分性膜状胎盘,表现为患者有部分正常厚度的胎盘,有部分膜状化胎盘,依据正常胎盘与异常胎盘的范围及分布情况,分为下列3种情况:①正常厚度的胎盘面积大,膜状化的胎盘面积小;②正常厚度的胎盘面积小,膜状化胎盘面积大。③宫内多处正常厚度的胎盘结构,声像图似乎不延续,不相连部分为膜状化胎盘。本组7例部分性膜状胎盘超声诊断符合率为28.6%(2/7),误漏诊率为71.4%。结论:超声诊断全部膜状胎盘具有较高的准确性,而诊断部分性膜状胎盘则具有一定的局限性。

莲黄汤治疗产前ABO血型不合60例

目的:观察莲黄汤治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床疗效及对血清抗体效价的影响。方法:对60例母儿ABO血型不合的孕妇采用莲黄汤加减治疗,定期检测血清抗体效价。结果:抗体效价均有不同程度的下降,总有效率97%。结论:莲黄汤治疗母儿ABO血型不合有较好的疗效,能有效降低其血清抗体效价,预防产后新生儿ABO溶血病的发生。