10例新生儿院内感染脐炎原因分析及护理体会

新生儿脐炎可导致新生儿败血症，产生非常严重的后果。住院的新生儿发生脐炎还增加了医疗费用，延长了住院时间，可能导致医疗纠纷发生。因此，脐部护理是新生儿护理中非常重要的环节。我院新生儿科在2008年8月份发生10例新生儿脐炎，脐炎诊断标准参照《实用新生儿学》。经过病例讨论和分析，加强医疗和护理干预后，所有病例均痊愈出院。现将体会报告如下。

复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产200例

目的探讨复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法将300例稽留流产妇女按完全随机设计分为治疗组200例,对照组100例。治疗组一次顿服复方米非司酮2片,24 h后使用米索前列醇,根据孕周大小决定米索前列醇剂量及给药途径,再过24 h后B超检查,确定不全流产及流产失败者即行清宫术。对照组一次顿服米非司酮片150 mg,余同治疗组。观察流产率、流产时间、阴道流血量、药物不良反应及转经时间。结果治疗组和对照组流产时间为(20.02±11.7)和(24.45±9.60)h,差异有极显著性(P<0.01),阴道流血量多于月经量发生率为26.0%和37.0%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组完全流产率分别为16.0%和13.0%,总流产率分别为76.0%和72.0%,转经时间分别为(41.10±4.97)和(41.79±4.80)d。药物不良反应发生率为19.0%和25.0%。结论复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产可显著缩短流产时间,减少阴道流血量,降低清宫率,保护妇女生殖健康。

良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化

目的探讨良性卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗免疫功能的变化及疗效。方法将61例良性卵巢囊肿患者分为对照组(26例)和治疗组(35例)。对照组行开腹手术,而治疗组行腹腔镜手术。比较两组患者术前、术后白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化及手术切口大小、术中出血量、手术时间等。结果两组术后24 h外周血白细胞、IL-6、TNF-α均明显升高(P<0.01),但外周血白细胞、IL-6对照组较治疗组升高幅度更大(P<0.01)。治疗组患者手术切口、术中出血量明显小、少于对照组(P<0.05),但在手术时间、手术方式上差异无统计学意义。治疗组术后镇痛用药、术后住院时间、术后肛门排气时间和术后起床活动时间均少于对照组(P<0.05),但住院费用高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿对免疫功能的影响较开腹手术弱,更利于术后恢复,疗效更佳。

宫颈扩张球囊及控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟及引产的对比研究

目的比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓在促进产妇宫颈成熟及引产方面的治疗效果。方法选取在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科接受治疗的单胎头位妊娠的200例孕妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组采用控释地诺前列酮栓,研究组采用宫颈扩张球囊。对两组产妇治疗过程中的Bishop评分情况、促宫颈成熟及引产效果以及分娩情况进行统计学分析。结果研究组治疗后4h、8h以及12h的Bishop评分均显著高于对照组(t值分别为9.12、12.35、18.95,均P<0.05)。研究组中患者促宫颈成熟的总有效率及引产成功率均显著高于对照组(χ2值分别为10.23、15.18,均P<0.05)。两组孕妇治疗至临产时间、第二产程以及新生儿Apgar评分均无显著性差异(t值分别为1.01、0.45、1.23,均P>0.05)。研究组的第一产程时间、总产程及产后出血量均显著低于对照组(t值分别为4.51、4.78、5.12,均P<0.05),研究组产妇的阴道分娩率显著高于对照组(χ2=9.45,P<0.05),且胎儿窘迫发生率显著低于对照组(χ2=13.24,P<0.05)。结论宫颈扩张球囊用于促宫颈成熟的效果明显优于控释地诺前列酮栓,且不良反应发生率低,安全性较高。

妊娠孕中期唐氏筛查结果分析

目的 分析妊娠孕中期唐氏筛查结果.方法 选择2012年10月1日～2013年9月30日瑞安市妇幼保健院7076例孕15～20周孕妇为研究对象,采用时间分辨荧光分析法对其进行血清甲胎蛋白（AFP）以及游离绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）的定量检测.再根据孕妇年龄、体重、孕龄等因素通过唐氏筛查软件算出唐氏风险系数,以阳性切割值1/270为高危.并对高风险的孕妇进行B超跟踪检查、羊水胎儿细胞染色体核型分析、羊水穿刺.分析7076例孕妇中唐氏高风险孕妇高风险类型分布、高风险孕妇筛查结果、不同孕龄段筛查结果.结果 7076例孕妇中唐氏高风险者396例,阳性率为5.6％.在对孕妇进行羊水胎儿细胞染色体核型分析的结果中显示,276例唐氏综合征（DS）高风险孕妇中,共有唐氏胎儿4例,死胎3例,其他异常3例.对57例伴有神经管缺陷的高危孕妇进行B超检查结果显示,1例无脑儿.对43例18-三体高危孕妇中的6例孕妇做羊水染色体检查,结果显示均为正常.296例DS高风险孕妇中,孕15～15＋6周的检出率为50％,孕16～16＋6周的检出率为100％,孕17～17＋6周的检出率为100％,孕18～18＋6周的检出率为100％,孕19～20周的检出率为0％,孕16～18＋6周的检出率（100％）显著优于孕15～15＋6周及19～20周,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.孕16～18＋6周高风险率（3.70％）及假阳性率（3.65％）明显低于孕15～15＋6周（6.78％、6.64％）及19～20周（6.78％、5.70％）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 孕中期产前血清筛查是降低DS的重要手段,特别对胎儿染色体异常进行筛查是有效的方法,并对筛查结果为高危的孕妇进行B超检查或者羊水染色体核型分析能大大降低胎儿出生后的缺陷率.

丈夫陪产配合导乐陪产应用于产妇分娩过程中对产程用时、分娩结局及满意度的影响

目的观察产妇分娩过程中应用丈夫陪产配合导乐陪产对产程用时、分娩结局及满意度的影响。方法选取2015年7月~2017年7月在我院分娩的128例产妇的临床资料,按方案不同分为两组,各64例,对照组行传统分娩方式,观察组行丈夫陪产配合导乐陪产,比较组间产程、分娩结局及满意度。结果观察组第一、第二、第三产程为(7.35±0.23)h、(0.74±0.05)h、(0.12±0.01)h及总产程(8.23±0.34)h均比对照组(8.36±0.34)h、(0.96±0.11)h、(0.19±0.02)h、(9.63±0.36)h短(P<0.01);观察组自然分娩率(85.94%)比对照组(53.13%)高,剖宫产率(14.06%)比对照组(46.89%)低(P<0.01),观察组产后2 h出血量比对照组少;观察组总满意(93.75%)比对照组(71.88%)高(P<0.01)。结论产妇分娩通过丈夫陪产联合导乐陪产能显著缩短产程,提高自然分娩率,减少产后出血,提升满意度。

抚触和心理护理对剖宫产产妇应激反应和术后感染的影响

剖宫产对产妇来说是一种极其强烈的应激源，手术前后紧张、焦虑和恐惧等心理应激和手术创伤会对产妇剖宫产后的康复产生明显的影响，严重者甚至导致术后感染和产褥期感染的增加。心理护理对紧张、焦虑心理的安抚作用已经得到学者的广泛认可，

改良B-Lynch缝合术联合治疗在难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月期间在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科住院分娩的60例难治性产后出血产妇,随机分为观察组和对照组。观察组予以改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗,对照组予以宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗。比较两组产妇的止血成功率及子宫切除情况,观察两组产妇的术中出血量、术后24h出血量、止血时间、输血量、产褥病率及住院时间。探讨两种手术方式的疗效及安全性差异。结果观察组术中出血量、止血时间、术后24h出血量、输血量均显著少于对照组(t值分别为2.14、2.31、2.43、2.37,均P<0.05),观察组产褥病发生率显著低于对照组(χ~2=4.32,P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(t=1.42,P>0.05)。观察组止血成功率显著高于对照组(χ~2=4.63,P<0.05),观察组子宫切除率显著低于对照组(χ~2=4.63,P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血能快速有效的止血,减少产妇术中及术后的出血量,减少切除子宫的发生,有利于产妇的恢复。

奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效探讨

目的观察奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床分析,并比较3种不同方法治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。方法将180例慢性宫颈炎合并HPV感染的患者随机分为3组:药物组60例,阴道放置奥平栓;微波组60例,月经干净后采用微波治疗;联合组60例,先行微波治疗,48h后给予阴道放置奥平栓。观察3组治疗前后宫颈糜烂面、白带性状与白带量的变化,检测宫颈脱落细胞HPV感染情况。结果 3组治疗前后白带性状及白带量改善明显,差异无统计学意义(P>0.05)。对宫颈糜烂(Ⅰ、Ⅱ度),三组治疗前后相比疗效相近,差异无统计学意义(P<0.05);对宫颈糜烂(Ⅲ度),联合组较奥平栓组及微波组疗效好,差异有统计学意义(P<0.05)。低危型HPV 6/11的转阴率三组有效率差异无统计学意义(P>0.05);对高危型HPV 16/18的转阴率,联合组疗效优于奥平栓组及微波组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥平栓联合微波治疗宫颈HPV感染疗效显著,副作用小,值得推广。

宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合米非司酮(RU486)治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效。方法 60例患者经B超和宫腔镜检查联合病理检查诊断为子宫内膜息肉,均选择进行TCRP术,术后随机分2组:单纯TCRP组30例(对照组),术后无任何治疗;TCRP术+米非司酮组30例,术后口服米非司酮1日25mg,1日1次,共3个月。所有病例均行病理检查并随访6月观察子宫内膜息肉复发情况。结果单纯TCRP组(对照组)术后EP复发12例,TCRP术+米非司酮组术后EP复发4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRP是治疗子宫内膜息肉一种安全有效的方法 ,术后加用米非司酮可降低子宫内膜息肉的复发率。

慢性前列腺炎患者治疗前后血清NO、NOS和TNF-α检测的临床意义

慢性前列腺炎为男性常见的泌尿系统疾病,近年的研究表明[1],该病的发生、发展与细胞因子的关系十分密切。为此,本文对31例慢性前列腺炎患者进行了治疗前后血清NO、NOS和TNF-α检测,并就临床价值作初步的探讨,现将结果报告如下。

派特灵治疗宫颈持续高危型HPV感染疗效观察

目的观察派特灵用于宫颈持续高危型HPV感染治疗的效果。方法选择2016年1月～2017年2月期间我院妇产科门诊就诊的宫颈HPV高危持续阳性患者100例作为本次研究对象,随机配对将患者分为对照组和研究组,每组各50例。治疗组采用派特灵治疗,对照组采用尤靖安凝胶治疗,然后统计分析两组患者的HPV转归情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组患者的HPV转阴性、好转率80.0%(40/50)、8.0%(4/50)均显著高于对照组58.0%(29/50)、2.0%(1/50)(P<0.05),持续阳性率8.0%(4/50)显著低于对照组38.0%(19/50)(P<0.05),治愈率88.0%(44/50)显著高于对照组60.0%(30/50)(P<0.05),无效率12.0%(6/50)显著低于对照组40.0%(20/50)(P<0.05),不良反应发生率12.0%(6/50)与对照组8.0%(4/50)无显著性差异(P>0.05)。结论派特灵用于宫颈持续高危型HPV感染治疗的效果较尤靖安凝胶好。

新型腹部艾灸盒灸疗对寒凝血瘀型原发性痛经的影响

目的：观察采用新型腹部艾灸盒灸疗对寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法选取2009年7月至2013年6月深圳市宝安区人民医院、瑞安市妇幼保健院、深圳市中医院158例寒凝血瘀型原发性痛经患者，按随机数字表法将患者随机分为对照组（A组，50例）、新型腹部艾灸盒治疗组（B组，56例）和传统艾灸盒治疗组（C组，52例）。A组采用布洛芬治疗；B采用新型艾灸盒施灸、C组采用本院自制艾灸盒灸疗，在经前1周开始治疗，连续治疗10 d为1个疗程；3组均连续治疗3个月经周期，采用痛经症状量表进行痛经症状评分，并比较各组疗效。结果治疗后，B组临床痊愈20例（35.71%）， C组18例（34.62%），均显著高于A组（9例，18.00%），χ^2分别为4.17、3.62，P＜0.05；B组总有效率为92.85%（52/56），C组为90.38%（47/52），均高于A组的70.00%（35/50），χ^2分别为9.38、6.72，P＜0.01。在治疗安全性方面：B组1级安全54例（96.43%），高于A组（41例，82.00%），χ^2＝5.91，P＜0.05；C组与A组比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.40，P＞0.05）。结论新型腹部艾灸盒灸疗对寒凝血瘀型原发性痛经有效，同时安全性优于传统艾箱灸及布洛芬。

同侧俯卧位联合间苯三酚在产程活跃期中纠正枕后位的临床价值

目的:了解同侧俯卧位联合间苯三酚在产程活跃期中纠正枕后位的临床价值,为提高阴道分娩率、降低剖宫产率提供新方法。方法:207例枕后位产妇分为观察组109例与对照组98例。观察组诊断为枕后位后给予间苯三酚注射液,同时指导产妇取同侧俯卧体位。对照组不应用间苯三酚,取随意卧位,不指导体位改变,采用产科常规方法进行处理。观察两组的产程进展情况、胎方位纠正、产后出血率、剖宫产率与新生儿窒息率。结果:观察组的活跃期、第二产程的持续时间显著均比对照组短(P<0.05)。观察组的枕后位纠正率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产率显著比对照组低(P<0.05),两组的产后出血率、新生儿窒息率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:同侧俯卧位联合间苯三酚在枕后位分娩中纠正胎方位是有效的,可降低剖宫产率,未增加产后出血率与新生儿窒息率,具有较高的临床推广应用价值。

心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响

目的对异位妊娠手术患者实施心理护理干预，观察与分析其对患者焦虑和术后并发症预防的影响。方法选择异位妊娠手术患者238例，按照随机数字表法分为对照组与干预组，每组各119例。对照组实施常规护理；干预组在对照组护理的基础上，根据患者实际情况实施心理护理干预。比较两组患者护理干预前后焦虑评分及术后并发症情况。结果护理前，两组患者焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（t=0．571，P〉0．05）。护理干预后，干预组SAS评分为（15．41±7．10）分，低于对照组的（29．67±6．17）分，差异有统计学意义（t=12．671，P〈0．05）。干预组术后发生并发症13例（10．92％），明显低于对照组的48例（40．34％），差异有统计学意义（x。=4．76，P〈0．05）。结论对异位妊娠患者实施心理护理干预，可有效缓解患者焦虑情绪，更好地配合手术治疗，并可预防术后并发症，促进其康复。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理

目的总结妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的护理体会。方法选择2009年8月至2010年11月分娩且确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇150例，加强健康教育和产前检查，对确诊患者给予支持治疗，指导自我监测胎动，配合胎儿电子监护仪，B超检查。结果通过护理人员对患者有效的临床护理，及时发现胎儿宫内窘迫征象，选择适当的分娩时机和分娩方式，做好充分术前准备，加强术后护理，母儿情况良好。结论通过有效的护理，医护配合，可以有效地降低围生儿死亡率。