低分子肝素对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨

目的 探讨低分子肝素对进展性缺血性脑卒中的预防作用。方法 将起病在 72小时内的 2 0 3例脑梗死患者随机分成低分子肝素治疗组及常规治疗组。低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素 0 .4 ml,每日 2次腹部皮下注射 ,连续 5～ 10天。治疗前后检测纤溶酶原和凝血因子 活性及血液流变学各项指标 ,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分。结果 低分子肝素组 11例发生进展性缺血性脑卒中 ,常规治疗组 2 3例 ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;低分子肝素组发生的进展性卒中其进展的严重程度比常规治疗组轻 ( P<0 .0 1) ;近期预后较常规治疗组好 ( P<0 .0 5 ) ;低分子肝素治疗能明显降低纤溶酶原和凝血因子 活性及血液流变学各项指标。结论 低分子肝素治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率 。

移位髋臼骨折的内固定治疗

目的 :对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法 :对 2 6例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果 :2 2例经 1年至7年 ,平均 2 .7年随访。术后 1例出现坐骨神经损伤 ,半年后恢复 ;2例出现关节周围异位骨化 ,轻微疼痛 ,但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。 19例达到解剖复位 ,3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效 :优 16例 ,良 3例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率达 86 .3%。结论 :对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗 ,正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键 ,坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。

结肠癌并发急性穿孔18例诊治体会

目的 探讨结肠癌梗阻并发急性穿孔的处理方法。方法 总结我院近 15年来收治的18例结肠癌急性穿孔病例进行回顾性分析。结果 本组死亡 6例 ,感染性休克、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭是主要死因。结论 及时诊断、积极治疗、简捷有效的手术可降低本病的死亡率。病情允许 ,可做一期切除和一定范围的肠段及淋巴结切除 ,术后辅助治疗 ,有望患者得到较长时间的生存。

重症监护病房金黄色葡萄球菌流行病学和病原耐药性连续3年监测研究

目的 监测重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌（SA）的流行情况及对常用抗菌药物的耐药性，指导预防控制和临床治疗。方法 对某医院ICU2005—2007年中所分离的SA的流行病学及耐药性进行回顾性分析。结果 3年来共分离SA378株，分别占ICU所有检出菌株的7．5％（83／1113），8．9％（122／1366），16．9％（173／1023）。体外药敏试验显示SA对万古霉素和替考拉宁的敏感率均是100．0％，对呋喃妥因的耐药率较低为4．8％～9．1％，对复方新诺明的耐药率为33．9％～30．3％，对氨苄西林，舒巴坦、苯唑西林、头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、红霉素、四环素、利福平的耐药率均大于50．0％，其中对青霉素的耐药率为97．6％。100．O％。结论 ICU内分离SA菌株数逐年增加，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所占比例无明显增加。未发现耐万古霉素及替考拉宁的MRSA，呋喃妥因及复方新诺明耐药率稍低，其他药物耐药率高。重视病原学检查及药敏检测，有助于SA预防控制及临床合理使用抗菌药物。

T_2DM微量白蛋白尿和幽门螺杆菌感染关系

测定133例T2DM患者幽门螺杆菌(Hp)感染率,发现伴微量白蛋白尿患者较尿蛋白正常患者Hp感染率升高,提示Hp感染可能是T2DM患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。

急性多灶性脑出血18例临床分析

急性多灶性脑出血临床较少见,我科自1996～1999年收治脑出血803例,其中经头颅CT证实急性多灶性脑出血(AMCH)18例(2.2％),现分析报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料

假性癫痫的临床特征及视频脑电图对其诊断的价值

目的 探讨假性癫痫发作的临床特征及视频脑电图监护对其诊断的价值。方法 对 15例经视频脑电图监护到发作的假性癫痫患者与 15例确诊的癫痫患者的临床特征进行比较。结果 假性癫痫组 ,女性发病率高 ,发病的年龄较大 ,病前多有情感方面的障碍。通常在觉醒状态下发生 ,发作时常伴各种声音 ,双眼闭合 ,双眼睑有快速的震颤 ,抽搐多表现为无规律、不协调运动 ,无意识障碍 ,发作时均无痫样放电及缺氧表现。发作持续时间较长 ,发作后可有轻瘫。结论 视频脑电图监护可以同步观察到患者发作时的行为特征及脑电活动情况 。

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制。方法选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者，在护肝、利尿等治疗基础上，随机分成2组，每组各35例，普萘洛尔组（治疗组）与对照组，对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮（ALD）水平。结果治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降，与同组治疗前及对照组治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组24h尿量较对照组有明显增加（P〈0．05），腹水治疗有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水，能有效促进腹水消退，缩短腹水治疗时间。同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性，避免因利尿诱发RAAS过度激活。