加强医院财务管理工作的探讨

医院财务管理是指对医院运作资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、协调和考核等工作的总称，是医院经济管理工作的核心。随着医疗体制改革的不断深入，社会医疗保障制度改革措施正全面实施等新形势下，如何加强财务管理，这就需要不断地探讨和研究。加强财务管理是医院优质、高效、

妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征的疗效及对性激素水平的影响

目的研究妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征疗效及性激素水平的影响。方法选择女性符合诊断标准首发精神分裂症的闭经泌乳综合征患者60例,分为对照组与治疗组各30例;分别采用倍美力+黄体酮胶囊人工周期疗法和妇科养荣丸;疗程均为4个月;观察其疗效及性激素(E2、FSH、LH、P)水平的变化,并进行统计分析。结果两组总有效率相同(P>0.05);治疗组性激素水平明显改善(P<0.05),对照组无明显改变(P>0.05);治疗组副作用发生率低于对照组(P<0.05)。结论妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征可明显改善患者性激素水平,效果显著。

舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症30例

广泛性焦虑症（GAD）是一类慢性持续性焦虑障碍,其主要症状包括焦虑的情绪表现,植物神经功能失调及运动性不安。随着现代生活节奏的加快,焦虑症已经成为严重危害人们健康的精神疾病之一。现代医学多采用各种抗焦虑药物治疗,但此类药物起效较慢,容易产生药物依赖性和耐受性,停药症状易反弹等弊端。因此,笔者采用自拟舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀片治疗广泛性焦虑症30例.

发育性运动协调障碍儿童执行功能状况初步研究

目的初步探讨发育性运动协调障碍儿童执行功能与正常对照儿童的差异。方法采用威斯康星分类卡片测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对37例发育性运动协调障碍儿童(观察组)和37例健康儿童(对照组)的执行功能进行评估。结果在WCST测验中,发育性运动协调障碍儿童错误应答数、持续性应答数和持续性错误数、非持续错误数、完成第一个分类所需应答数明显高于正常儿童;而完成分类数、正确应答数、概念化水平百分比均明显低于正常儿童,差异具有统计学意义。结论发育性运动协调障碍儿童可能存在执行功能缺陷,应早期干预。

水飞蓟宾对艾滋病合并肝炎治疗的辅助疗效观察

目的考察水飞蓟宾对艾滋病合并肝炎治疗的辅助疗效。方法收集2010年5月～2011年6月在我院住院治疗的艾滋病合并丙型肝炎病患75例,随机分为两组,治疗组39例,水飞蓟宾组36例。结果两组治疗前病毒载量、CD4+、CD8+、NK、肝功能和血脂在治疗前无显著差异(P>0.05)。与治疗前比,两组病毒载量、CD4+、CD8+和NK均有不同程度的改善(P<0.05),但两组之间无显著差异(P>0.05),对照组肝纤维化程度和血脂无显著差异(P>0.05),水飞蓟宾组的肝功能指标显著改善,肝纤维化程度较低(P<0.05),血脂指标显著改善(P<0.05)。结论水飞蓟宾可改善长效聚乙二醇化干扰素(PEG-IFNa-2a)治疗艾滋病合并肝炎治疗的疗效,尤其可改善肝功能,减少肝纤维化程度和血脂水平。

首发抑郁症患者血清超敏C反应蛋白水平与心率变异性相关性研究

目的探讨首发抑郁症患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与心率变异性（HRV）的相关性。方法随机选取2014年5-8月于瑞安市第五人民医院门诊就诊的首发抑郁症患者34例（患者组）及35名健康体检者（对照组）为研究对象,测定并比较两组17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、HRV及hs-CRP,并采用Pearson直线相关性分析的方法分析患者组hs-CRP与HAMD17、HRV的相关性及HAMD17与HRV之间的相关性。结果1患者组hs-CRP水平高于对照组[（6.58±3.06）mg/L比（3.81±2.64）mg/L,t=3.753,P=0.000];HRV频谱指标RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值大于50 ms的百分比（PNN50）、高频功率（HF）[（50.74±20.43）ms、（15.18±9.59）%、（53.09±49.75）ms^2]均低于对照组[（70.91±20.29）ms、（21.31±11.36）%、（89.28±70.67）ms^2],差异均有统计学意义（t=3.803、2.211、2.505,P=0.000、0.031、0.015）;极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、低频功率与高频功率之比（LF/HF）[（492.29±234.85）ms^2、（491.21±257.05）ms^2、（7.56±3.87）]均高于对照组[（229.53±187.99）ms^2、（298.69±289.09）ms^2、（3.32±2.36）],差异均有高度统计学意义（t=5.025、2.986、5.292,P=0.000、0.004、0.000）;2患者组HAMD17总分与SDNN呈负相关（r=-0.556,P=0.001）,与相邻RR间期差值的均方根（RMS-D）、相邻RR间期差值的标准差（SDSD）、PNN50、VLF、LF呈正相关（r=0.300-0.507,P=0.001）,与LF/HF无明显相关性（P=0.763）;HAMD17的焦虑/躯体化因子分与LF呈正相关（r=0.430,P=0.011）,与HF呈负相关（r=0.376,P=0.029）,其余因子分与HRV各频谱指标均无明显相关性（均P〉0.05）;HAMD17总分与hs-CRP呈正相关（r=0.438,P=0.009）,HAMD17因子分与hs-CRP均无明显相关性（均P〉0.05）;3患者hs-CRP水平与SDNN呈负相关（r=0.593,P=0.001）,与RMS-D、SDSD、PNN50、VLF、LF均呈正相关（r=0.442-0.519,P〈0.05或P〈0.01）,与HF、LF/HF无明显相关性（均P〉0.05）。结论抑郁症患者同时存在自主神经功能紊乱及血清hs-CRP的异常增高,且二者异常程度密切相关。

西酞普兰与氯米帕明治疗躯体化障碍的临床观察

目的观察西酞普兰与氯米帕明对躯体化障碍的疗效和不良反应。方法将躯体化障碍患者66例随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予西酞普兰,从20 mg.d-1开始,根据病情需要调整剂量,最大至40 mg.d-1;对照组给予氯米帕明,从25 mg.d-1开始,第3天加到75 mg.d-1,根据需要调整剂量,最大至150 mg.d-1。治疗8周,用症状自评量表(SCL-90)、临床疗效大体评定量表(CG I)评价疗效,用不良反应量表(TESS)评价不良反应。结果治疗8周后,治疗组和对照组总有效率分别为93.6%,86.2%(Χ2=0.276,P>0.05)。治疗组起效快,不良反应较小。结论西酞普兰与氯米帕明对躯体化障碍的治疗均有效;西酞普兰起效较快、不良反应小,可以作为躯体化障碍治疗的首选药物之一。

抑郁症患者血浆胃肠激素变化及临床意义

目的观察抑郁症患者血浆胃肠激素含量的变化及其临床价值。方法采用放射免疫法分别于治疗前、治疗4周末、治疗8周末对30例住院抑郁症患者(抑郁症组)血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)含量进行检测,并与30例年龄、性别相匹配的健康者(对照组)相比较。所有抑郁症患者均给予文拉法辛缓释胶囊抗抑郁治疗。结果抑郁症组治疗前GAS、MOT含量显著低于对照组(P<0.05),CCK显著高于对照组(P<0.05);治疗4周末、8周末GAS、MOT含量显著高于治疗前水平(P<0.05),治疗8周末CCK含量明显低于治疗前水平(P<0.05)。结论抑郁症患者存在部分血浆胃肠激素平衡失调,有效的抗抑郁治疗可改善这种失调状态;检测血浆胃肠激素水平可能有助于病情和疗效的判断。

富马酸亚铁治疗孕妇贫血24例

目的观察富马酸亚铁治疗孕妇贫血的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年6月收治的贫血孕妇48例,随机分成两组,各24例。对照组给予口服硫酸亚铁片,2片/次,3次/d,疗程为16周;治疗组给予口服富马酸亚铁,2粒/次,3次/d,于饭后服用,疗程为16周。观察两组临床疗效及治疗前后血常规各项指标变化情况。结果对照组临床总有效率为83.33%,治疗组总有效率为95.83%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血常规各项指标均有所改善,治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论富马酸亚铁治疗孕妇贫血疗效显著,可有效改善缺铁性贫血,值得临床推广。

托吡酯治疗奥氮平所致体重增加的对照研究

目的观察托吡酯治疗抗精神病药奥氮平所致体重增加的疗效与安全性。方法选取我院住院治疗的精神分裂症患者60例,分为观察组和对照组各30例。对照组在奥氮平治疗基础上使用安慰片治疗,观察组在奥氮平治疗基础上采用托吡酯治疗,比较两组疗效。结果观察组患者治疗8周后身体各项指标体重、BMI、腰围、臀围及WHR均明显低于对照组(P均<0.05);其余指标组间均无显著性差异,两组患者治疗后BPRS评分均有明显下降,观察组下降明显高于对照组。结论常规奥氮平治疗联合托吡酯对精神分裂症患者进行治疗,能够减轻体重增加的副反应,为治疗抗精神病药所致体重增加提供新的临床手段。

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将60例女性精神分裂症住院患者随机分为2组,分别用阿立哌唑和利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应。结果阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的临床疗效无显著性差异。阿立哌唑药物不良反应比利培酮少。结论阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应少。

康复训练对精神分裂症认知和康复潜能的影响

目的分析药物治疗结合康复韧f练对精神分裂症患者阴性症状、认知功能及康复潜能改善的影响。方法精神分裂症患者260例随机分为观察组（药物治疗结合康复训练）和对照组（药物治疗），各130例。患者在入组时、入组后12周及随访半年时应用阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力测验（WAIS）、康复潜能量表进行评定。结果入组后12周及随访半年，观察组SANS总分、WAIS总分、康复潜能评分，与入组时比较差异有统计学意义；与对照组比较，差异有统计学意义。结论药物治疗结合康复训练的模式可使精神分裂症患者的阴性症状减少，认知功能和康复潜能较治疗前提高；表明该措施有利于患者的康复和社会功能的恢复和保持；是一种可行的康复治疗措施。

精神分裂症患者临床症状及疗效与宗教信仰关系

目的：探讨精神分裂症患者的临床特点及疗效与有无宗教信仰的关系。方法：156例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者，按有无宗教信仰背景分成有宗教信仰组和无宗教信仰组。调查两组患者的一般情况、服药依从性、阳性和阴性症状量表（PANSS）。结果：失访脱落6例，最后有宗教信仰组53例．无宗教信仰组97例；有宗教信仰组的精神分裂症患者的受教育年限低于无宗教信仰组：服药依从性较无宗教信仰组低；入组时有宗教信仰组PANSS量表分（86．7±22．4），高于无宗教信仰组（75．1±16．8，t=3．58，P〈0．01）。治疗3个月后有宗教信仰组的症状仍重于无宗教信仰组。结论：有宗教信仰的精神分裂症患者的服药依从性差且临床症状更为严重、疗效较差，要加强患者健康教育。

不同剂量A型肉毒毒素注射在额纹除皱中的应用效果及对额部皮肤油脂分泌的影响

目的探讨A型肉毒毒素注射在额纹除皱中的应用效果及对额部皮肤油脂分泌的影响。方法选取80例额部皱纹患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例。所有患者均给予A型肉毒毒素额部肌肉内注射治疗。A组患者注射总剂量为10 U,B组患者注射总剂量为20 U。比较两组患者额纹除皱临床疗效、额部皮肤油脂分泌水平及不良反应发生情况。结果临床疗效显示,B组患者除皱总有效率明显高于A组(97.5%vs80.0%,P<0.05)。与注射前相比,两组注射后4周、8周时额部皮肤油脂分泌水平降低(P均<0.05),而注射后16周时额部油脂分泌水平与注射前无统计学差异(P均>0.05)。A组和B组两两比较显示,A组和B组注射前、注射后4周、8周、16周时额部油脂分泌水平无统计学差异(P均>0.05)。治疗过程中,所有患者未出现严重不良反应,A组和B组不良反应发生率分别为20.0%和25.0%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 A型肉毒毒素注射在额纹除皱中应用效果良好,能显著减少注射后4周、8周时额部皮肤油脂分泌。与肌肉内注射10 U相比,注射20 U患者除皱总有效率显著升高,而对额部皮肤油脂分泌及不良反应影响无明显差异,临床上可选用20 U的注射剂量。

文拉法辛治疗广泛性焦虑38例

目的观察文拉法辛治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法广泛性焦虑症患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予文拉法辛缓释片,初始剂量75 mg.d-1,2周内增至治疗剂量150～225 mg.d-1。对照组给予阿普唑仑,起始剂量0.8 mg.d-1,2周内增至1.6～2.4 mg.d-1。不合用其他抗精神病药物,疗程8周。结果治疗组和对照组的有效率分别为89.5%,65.8%(P<0.01)。治疗组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(23.5±6.1),(14.2±6.1)分;对照组治疗前后HAMA评分分别为(24.0±6.5),(17.5±5.2)分。两组HAMA总分与治疗前相比均有显著下降(P<0.01),治疗组的下降幅度高于对照组(P<0.05)。两组不良反应均较轻,安全性好。结论文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效较好,能有效改善患者的抑郁焦虑状态,值得临床推广应用。

舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗抑郁伴发焦虑患者的疗效观察

目的观察舒肝解郁胶囊治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效与安全性。方法采用随机开放式的平行对照方法，观察组54例患者口服舒肝解郁胶囊2粒，2次／d；对照组50倒患者口服西酞普兰（西普妙）1片，1-2次／d。于治疗前及治疗后第1，2，4，6周分别以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、副反应量表（TESS）及实验室检查评估两组的疗效与安全性。结果治疗2周后两组HAMD和HAMA评分均较基线时明显改善，差异有统计学意义（均P〈0．01）。治疗6周末，两组HAMD与HAMA的组间评分，差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义，但在单药治疗的患者中，舒肝解郁胶囊的不良事件少于西酞普兰组，差异有统计学意义（χ2=3．68，P〈0．05）。结论舒肝解郁胶囊治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者，其疗效与西酞普兰相似。在单药使用时，其不良反应要少于后者，舒肝解郁胶囊在减轻抑郁症患者的抑郁和焦虑症状方面，疗效肯定，不良反应少，安全性良好。

氟西汀和舍曲林、米氮平对抑郁障碍患者糖代谢的影响

目的探讨氟西汀和舍曲林、米氮平对抑郁障碍患者糖代谢的影响。方法将96例抑郁障碍患者采用随机数字表法随机分为米氮平组、氟西汀组、舍曲林组,每组32例;治疗观察期均为12周;3组患者于治疗前及治疗后第4、12周末测定血浆神经肽Y和瘦素水平,同时检测空腹血糖、胰岛素(INS)水平进行比较。结果 3组在第4周末与基数比较末出现空腹血糖过高,差异无统计学意义(P均>0.05),而在第12周末,米氮平组空腹血糖过高,与基数比较差异有统计学意义(P均<0.05)。3组治疗前及治疗后胰岛素、NPY及瘦素与基数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论米氮平治疗既往无糖代谢异常的抑郁障碍患者可出现空腹血糖增高。

鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药辅助治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨鼻内镜下经咽鼓管置管注药辅助治疗突发性耳聋的临床效果,及其对患者心理状况和生活质量的影响。方法选取突发性耳聋患者135例,随机分为两组。其中对照组63例,观察组72例。对照组患者实施全身激素治疗;观察组患者实施鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药。对两组患者治疗效果进行评价。结果观察组患者治疗痊愈率和总有效率均明显高于对照组;治疗第10天和第20天观察组患者听力值均明显高于对照组,上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下咽鼓管置管注药的方法治疗突发性耳聋具有良好的效果,更有利于改善患者心理状况及生活质量。