浙江省6～15岁儿童高浓度抗麻疹病毒抗体影响因素分析

目的:了解浙江省6~15岁儿童抗麻疹病毒高浓度抗体阳性率及其影响因素,为制订麻疹防控策略提供科学依据。方法:采集浙江省湖州市长兴县和丽水市莲都区2069名6~15岁儿童的血清,ELISA法定量检测麻疹Ig G抗体水平,抗体浓度800 m IU/m L以上为达到高浓度抗体。利用χ2检验或趋势χ2检验比较不同特征人群麻疹高浓度抗体的阳性率;多因素logistic回归分析麻疹疫苗接种儿童麻疹高浓度抗体的影响因素。结果:2069名调查对象中,麻疹高浓度抗体阳性率为36.06%(746/2069)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和起始接种月龄是麻疹疫苗接种儿童麻疹高浓度抗体的影响因素。随着年龄的增长,高浓度抗体阳性率呈现下降趋势(OR:0.866,95%CI:0.830~0.904,P<0.01);12月龄及以上接种者的高浓度抗体阳性率高于8月龄接种者(OR:0.633,95%CI:0.498~0.805,P<0.01)。结论:为维持高水平人群免疫屏障,建议疫情低发地区可以适当延迟麻疹疫苗首剂次接种时间,并对于大龄儿童适时进行补种。

2019-2022年浙江省水痘突发疫情概况及突破病例相关因素分析

目的:分析2019-2022年浙江省水痘突发公共卫生事件相关信息(PHEEs)中水痘病例的流行情况,探索突破病例的相关因素。方法:基于中国疾病预防控制中心信息系统、浙江省水痘PHEEs个案数据库及浙江省疫苗与预防接种综合管理信息系统,对2019-2022年浙江省水痘PHEEs中报告病例的流行病学特征进行分析,匹配水痘疫苗免疫史,以“是否突破”和“突破病例的接种剂次”2个维度分别建立logistic回归模型,分析突破病例的相关因素。结果:2019-2022年浙江省累计报告水痘病例144 276例,年报告发病率为47.35/10万~82.80/10万,其中,非突破病例109 172例(75.67%),突破病例34 517例(23.92%),接种史不详587例(0.41%)。累计报告水痘PHEEs 214起,99.07%的报告场所为学校。随着年份的增长,每年高中报告的水痘疫情起数构成比显著增加( χ^(2)趋势=5.742, P=0.017)。多因素logistic回归模型显示:以非突破病例为参照,发病年份( OR=1.585,95% CI:1.343~1.878)、发病月份(以1月份为参照, OR=2.311~15.652)、报告地市(以杭州市为参照,嘉兴市 OR=2.370,金华市 OR=2.197,丽水市 OR=0.134)、发病年龄( OR=0.887,95% CI:0.826~0.944)、疫情报告场所(以小学及以下为参照,高中及以上 OR=0.516,95% CI:0.305~0.897)及出疹数量( OR=0.569,95% CI:0.458~0.703)均为相关因素。以1剂次突破病例为参照,初免年龄( OR=0.045,95% CI:0.014~0.107)、末次接种距发病的时间间隔( OR=0.037,95% CI:0.011~0.087)及发病年龄( OR=20.724,95% CI:8.383~72.485)均为相关因素。 结论:2019-2022年浙江省报告水痘PHEEs中,报告高峰已向青少年及年轻成人转移。疫苗接种虽无法完全阻止水痘带状疱疹病毒感染及发病,但可减轻临床症状,推迟发病年龄。

浙江省居民预防接种异常反应补偿保险参保意愿及其影响因素

目的了解浙江省居民对预防接种异常反应补偿保险的参保意愿和影响因素。方法于2020年10—12月,采用多阶段随机抽样的方法选取浙江省1530名居民进行线上问卷调查,了解浙江省居民预防接种异常反应补偿保险参保意愿,并分析其影响因素。结果共收集有效调查问卷1528份。分别有81.22%、58.25%、56.02%的居民愿意参加预防接种异常反应基础保险、补充保险1(除了获得基础保险补偿金额外,还可额外再获得的补偿)和补充保险2(接种疫苗后发生其他原因引起的偶合症、疫苗接种后无保护效果等情形所获得的补偿)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度越高(OR=1.74,95%CI:1.51~2.01)、本人或其亲朋曾发生过预防接种异常反应(OR=1.60,95%CI:1.14~2.27)、知晓现行预防接种异常反应补偿政策(OR=1.56,95%CI:1.07~2.28)的居民较其他居民更愿意参加基础保险;文化程度越高(OR=1.50,95%CI:1.33~1.70)、知晓预防接种异常反应(OR=1.31,95%CI:1.06~1.64)、知晓现行预防接种异常反应补偿政策(OR=1.79,95%CI:1.36~2.36)的居民较其他居民更愿意参加补充保险1;文化程度越高(OR=1.42,95%CI:1.26~1.60)、知晓预防接种异常反应(OR=1.28,95%CI:1.03~1.59)、知晓现行预防接种异常反应补偿政策(OR=1.90,95%CI:1.45~2.50)的居民较其他居民更愿意参加补充保险2。结论浙江省居民参加基础保险意愿较高,参加补充保险意愿较低,需进一步加强预防接种异常反应知识及补偿政策的宣传。

2022年浙江省≥50岁居民流感和肺炎球菌疫苗接种情况及其影响因素分析

目的了解2022年浙江省≥50岁居民流感和肺炎球菌疫苗接种情况及其影响因素,为有效提高该地区中老年人群流感和肺炎球菌疫苗的接种率提供参考依据。方法于2022年6月采用多阶段随机抽样方法在浙江省7个区/县35个社区/村抽取2200名≥50岁居民对其流感和肺炎球菌疫苗接种情况进行问卷调查,并采用多因素非条件logistic回归模型分析影响浙江省≥50岁居民流感和肺炎球菌疫苗接种情况的主要因素。结果浙江省最终纳入分析的2100名≥50岁居民中,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗者分别为776人和116人,流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种率分别为36.95%和5.52%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,高中及以上文化程度、知晓流感及其疫苗知识、享受流感疫苗免费接种政策和有医生推荐接种的居民更意愿接种流感疫苗;享受肺炎球菌疫苗免费接种政策和有医生推荐接种的居民更意愿接种肺炎球菌疫苗。浙江省≥50岁居民接种流感疫苗的主要原因为社区通知接种[590人次(76.03%)]、家人建议接种[400人次(51.55%)]和自己想要预防疾病[350人次(45.49%)],未接种的主要原因为对疫苗不了解[816人次(61.63%)]、担心有副作用[321人次(24.24%)]和感觉没有必要[296人次(22.36%)];接种肺炎球菌疫苗的主要原因为社区通知接种[85人次(73.28%)]、家人建议接种[67人次(57.76%)]和自己想要预防疾病[51人次(43.97%)],未接种的主要原因为对疫苗不了解[1270人次(64.01%)]、感觉没有必要[450人次(22.68%)]和担心有副作用[442人(22.28%)]。结论2022年浙江省≥50岁居民流感和肺炎球菌疫苗接种率均较低,是否享受疫苗免费接种政策和是否有医生推荐接种疫苗是该地区≥50岁居民流感和肺炎球菌疫苗接种情况的共同影响因素。

水痘疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价

目的:比较水痘疫苗不同免疫策略的成本和效益。方法:通过问卷调查的形式获取浙江省因罹患水痘导致的直接和间接经济负担;结合浙江省水痘流行特征数据,应用Matlab软件建立浙江省水痘传播动力学模型,预测从2017年开始后续40年(2017—2056年)采用水痘疫苗不同免疫策略(不接种疫苗、接种一剂、接种两剂)时水痘病例发生情况;以不接种疫苗策略为对照,计算效益成本比,并对设定的主要参数进行敏感性分析。结果:完成浙江省105例水痘病例调查,人均直接和间接经济负担分别为506. 84元和1045. 39元,合计1552. 23元。40年间,接种一剂疫苗累计发生709. 08万例水痘病例,比不接种疫苗(1759. 89万例)减少了59. 71%;疫苗接种费用总投入为23. 66亿元,所获得的总收益为337. 41亿元,效益成本比为14. 26∶1。若接种两剂疫苗,40年累计发生272. 49万例水痘病例,比不接种疫苗减少了84. 52%;总投入和总收益分别为44. 95亿元和443. 09亿元,效益成本比为9. 86∶1。敏感性分析结果显示,无论接种一剂还是接种两剂,疫苗价格均最为敏感,其次为无疫苗状态下的水痘发病率。结论:浙江省将水痘疫苗纳入免疫规划符合经济性原则,建议将接种一剂甚至两剂全程纳入免疫规划。

浙江省免疫规划实际成本与合理成本比较分析

目的:通过对浙江省免疫规划实际成本与合理成本的测算和分析,为免疫规划工作经费保障提供数据支持。方法:通过填写调查表对省、市、县、乡、村五级的免疫规划实际成本进行调查测算,并按照相关法律法规及专家估算法计算合理成本,并对实际成本和合理成本进行比较分析,对合理成本进行敏感性分析。结果:浙江省每针次疫苗接种免疫规划实际成本合计为19.55元,其中省、市、县、乡、村级每针次免疫规划实际成本分别为0.27元、0.34元、1.41元、16.89元和0.64元;浙江省每针次疫苗接种免疫规划合理成本合计为85.21元,其中省、市、县、乡、村级每针次免疫规划合理成本分别为0.78元、0.92元、10.65元、67.96元、4.91元。浙江省每针次疫苗接种的实际成本比合理成本低65.66元。对合理成本按照工作人员数量、接种针次、工作时间等指标进行单因素敏感性分析,发现接种针次变化对合理成本的影响最大。乡级每半天接种30~50针次所测算的成本较合理。结论:浙江省基层免疫规划工作成本较低,政府应按照合理成本对免疫规划工作提供经费和人员配备支持,保证基层免疫规划工作质量,使免疫规划工作持续健康发展。

浙江省引入新疫苗替代国家免疫规划疫苗的初步评价

浙江省某些疫苗的免疫规划服务工作在国内曾处于领先地位。1986年，浙江省已将流行性乙型脑炎疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗纳入儿童计划免疫；2008年，开始对初三学生增加了1剂次麻疹、风疹联合疫苗的接种；2009年下半年起，新生儿常规使用10μg酵母乙型肝炎疫苗进行接种。随着疫苗产能的提高和新疫苗的不断研发，考虑将原先自费或新研制成功的疫苗引入国家免疫规划程序是免疫规划工作的现实需要和发展趋势［1］。但疫苗引入国家免疫规划是一项重大的公共卫生决策，应保证公正、全面、系统并需要遵循慎重、合理、易于接受及循证的原则［2］。为科学开展浙江省新疫苗引入工作，2014年我们对拟引入新疫苗替换现有国家免疫规划疫苗的方案进行初步评价。

2007--2010年浙江省义乌市流动儿童麻疹疫苗初次免疫情况分析

目的调查浙江省义乌市流动儿童含麻疹成分疫苗（nleasles containing vaccine，MCV）初次免疫（MCV．）情况。方法采用家庭组群调查方法和容量比例概率抽样方法，选取义乌市2007年7月1日至2010年7月1日出生的流动儿童及其监护人作为调查对象，共调查70个行政村中的967对流动儿童及其监护人。应用调查表，调查监护人预防接种知识、态度、行为（KAP）和儿童MCV．情况及影响因素。采用多指标平均加权评分法评定KAP调查结果，采用Kaplan—Meier方法评价MCV．情况，采用Cox回归模型评价MCV，影响因素。结果967名儿童中，2007年出生104名（10．8％），2008年出生301名（31．1％），2009年出生343名（35．5％），2010年出生219名（22．6％）；被调查监护人中，71．9％（695／967）为母亲；90．2％（872／976）属于省外流入。监护人预防接种KAP综合评分结果显示，预防接种知识评分≥4分者占56．2％（543／967）；预防接种态度≥4分者占75．8％（734／967）；预防接种行为≥4分者占48．7％（471／967）；86．6％（838／967）的监护人文化程度在初中及初中以下；85．9％（831／967）的儿童出生在医院中；36．3％（351／967）的儿童所在家庭月收入≤2000元；32．7％（316／967）的儿童监护人每次接种平均等候时间≤15min。流动儿童MCV，接种率为85．9％（831／967；95％CI：83．7％～88．1％）。8、12、24月龄的时点（及时）接种率分别为58．8％（569／967；95％CI：55．5％～62．1％）、88．2％（853／967；95％CI：86．0％～90．4％）、98．6％（953／967；95％C／：97．8％～99．4％）。2007--2010年4个出生队列流动儿童MCV．平均月龄分别为10．4、10．1、10．1、9．3月龄，经对数秩检验，4组出生队列MCV，平均年龄差异无统计学意义（χ2=0．722，P=0．398）。Cox回归分析显示，监护人年龄≤25岁[24．3％（235／967）；RR=1．520（95％CI：1．280～1．800）]，监护人文化程度在大专以上[2．8％（27／967）；RR=3．841（95％CI：2．287～6．451）]，儿童出生在县级医院[49．4％（478／967）；RR：6．048（95％C＇／：4．311～8．485）]，家庭月收入〉4000元[21．7％（210／967）；RR=1．366（95％CI：1．163～1．604）]，预防接种态度综合评分≥4分[75．9％（734／967）；RR=2．613（95％CI：1．026～6．655）]，接种平均等候时间≤15rain[32．7％（316／967）；RR=2．116（95％CI：1．341—3．339）]有助于提高MCV1及时接种率。结论义乌市流动儿童MCV．接种延迟现象明显，建议加强适龄流动儿童的调查摸底，建立提醒和催种等工作机制，增加服务频次，减少等候时间，提高MCV接种率和及时率。

浙江省预防乙型肝炎母婴传播策略的经济学评价

目的评估预防乙型肝炎母婴传播策略的成本效益和成本效果。方法采用决策树-马尔科夫模型,以预防乙型肝炎母婴传播为研究策略,常规普种、不接种作为比较策略,以2016年浙江省出生人数为队列人群,以1年为一个周期,设置81个循环周期数,从全社会角度计算成本,效益用避免感染所减少的感染成本表示,效果用获得的质量调整生命年(QALY)表示,计算净现效益(NPV)、效益成本比(BCR)和增量成本效果比(ICER)。通过一维敏感性分析和概率敏感性分析明确参数的不确定性对结果的影响。乙型肝炎相关疾病感染成本和效用值参数来自现场调查结果,通过面对面问卷调查结合住院病案查询获得,包括了金华、嘉兴和台州市的8家县市级医院,共调查了626例门诊和523例住院的乙型肝炎相关疾病病例,将门诊与住院两部分调查结果结合测算年度总的疾病感染成本。结果预防乙型肝炎母婴传播策略的人均NPV和BCR分别为38 323.78元人民币和21.10,均高于普种策略的36 357.80元人民币和13.58。与常规普种策略相比,预防乙型肝炎母婴传播策略每增加1个QALY,人均可节省费用22 787.07元人民币。一维敏感性分析显示,对BCR和ICER影响最大的参数分别为乙型肝炎疫苗接种率和乙型肝炎相关疾病感染成本;概率敏感性分析表明预防乙型肝炎母婴传播策略获得更多QALY的同时节省了更多的成本。结论预防乙型肝炎母婴传播策略具有高成本效益和成本效果,乙型肝炎疫苗的高接种率是其高经济学价值的关键因素。

浙江省1例AFP病例检出脊髓灰质炎疫苗高变异株病毒的流行病学调查

2021年6月,浙江省1例6月龄急性弛缓性麻痹(AFP)监测病例检出Ⅲ型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病毒(VHPV),分离培养的病毒与Sabin疫苗株相比在VP1区有6个核苷酸变异。病例有3剂次脊灰疫苗免疫史,发病时左上肢肌力Ⅱ级,临床诊断为肩蜂窝织炎(左侧),经治疗后恢复正常,神经系统检查无异常,痊愈出院。病例后续采集的标本中未再分离到VHPV,密切接触者中未检出VHPV,病例所在县区医疗机构主动搜索及社区人群搜索未发现类似病例。由于病例未出现VHPV所致脊灰的类似临床症状,经专家组讨论排除脊灰。本例VHPV发现及时,并采取有效措施,未造成病毒进一步传播,提示需继续保持AFP病例监测系统的敏感性,提高适龄儿童脊灰疫苗接种率,遏制脊灰病毒传播和流行。

浙江省二价脊灰疫苗预防接种安全性监测分析

目的分析浙江省接种二价的Ⅰ型、Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)报告疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,评价bOPV预防接种的安全性。方法通过全国AEFI监测信息管理系统,收集2016年5月-2018年10月浙江省bOPV的AEFI监测数据进行描述性分析。结果浙江省2016年5月-2018年10月共报告bOPV引起的AEFI病例378例,报告发生率为7.96/10万剂,其中一般反应278例(73.54%)、报告发生率为5.86/10万剂,异常反应81例(21.43%)、报告发生率为1.71/10万剂,偶合症17例(4.50%)、待定2例(0.53%);1岁以内和4岁组分别报告260例(68.78%)和104例(27.51%),与接种程序相应年龄的接种剂次相关;接种1天及以内发生的AEFI占92.33%;报告严重异常反应血小板减少性紫癜2例、血管性水肿1例,偶合死亡2例(分别偶合窒息和急性肠坏死致中毒性休克)。结论提示浙江省bOPV预防接种安全性总体良好,但仍需关注罕见的严重异常反应病例的发生。

浙江省乙型肝炎疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 评价浙江省2012-2016年乙型肝炎（乙肝）疫苗接种的安全性.方法 通过中国疑似预防接种异常反应（AEFI）信息管理系统,收集2012-2016年报告的乙肝疫苗接种后发生的AEFI个案,采用描述性流行病学方法进行评价分析.结果 浙江省2012-2016年累计报告乙肝疫苗接种后AEFI个案1 051例,报告发生率9.61/10万,并呈逐年上升趋势（x2趋势--432.45,P＜0.01）.其中异常反应110例,报告发生率1.01/10万剂;严重AEFI共25例,报告发生率0.23/10万剂,其中19例为偶合症,死亡10例.男性多于女性（1.23∶1）,以1岁内为主（915例,占87.06％）,5-8月份占全年报告总数的43.20％,杭州市报告最多（352例）,主要集中在第3剂次（671例,占63.84％）.88.58％（931例）的AEFI发生在接种后1d内.临床损害以发热、红肿、硬结等一般反应较多,异常反应则以过敏性皮疹为主（68例,报告发生率0.62/10万剂）,预后较好.结论 浙江省乙肝疫苗安全性良好,但应重视偶合死亡反应的发生、诊断及处置,并进一步加强监测.

基于监测系统的浙江省2011年疑似预防接种异常反应发生情况研究

目的评价浙江省2011年疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统运转情况和预防接种的安全性。方法通过全国AEFI监测系统和中国免疫规划监测信息管理系统收集浙江省2011年报告的AEFI个案数据及接种数据,采用描述性分析方法进行分析。结果 2011年浙江省AEFI监测系统共报告个案1615例,全省县级报告覆盖率达到100.00%;AEFI报告发生率为85.93/100万;<1岁组占38.76%,<2岁组占26.29%,男女性别比为1.59∶1;报告个案数较多的月份为4—8月。报告的AEFI中,一般反应占75.54%,异常反应占20.25%,接种事故占0.12%,偶合症占3.78%,心因性反应占0.25%,待定占0.06%。84.71%的AEFI个案均发生在接种后当天或1天之内。报告的AEFI涉及的疫苗,报告数前3位的是无细胞百白破疫苗、白破疫苗及麻疹风疹联合疫苗,报告发生率前3位的是23价肺炎疫苗(428.47/100万)、白破疫苗(347.56/100万)及百白破疫苗(168.06/100万)。2011年报告死亡5例,其中4例为偶合反应,1例为异常反应。结论 2011年全省AEFI监测系统的敏感性和数据质量有较大提高。2011年AEFI发生率为8093/100万,其中年龄以2岁以内儿童为主,与儿童免疫程序年龄分布相一致;发生时间大多在接种疫苗后1天内,AEFI报告发生率均在预期发生范围内。

浙江省2010-2012年麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 评价含麻疹成分疫苗（MCV）预防接种的安全性.方法 通过全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测系统和中国免疫规划监测信息管理系统,收集浙江省2010-2012年报告的MCV AEFI个案数据及接种数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2010-2012年,AEFI监测系统共报告接种MCV AEFI个案1549例,报告发生率210.85/100万剂；一般反应报告发生率143.74/100万剂,异常反应报告发生率56.63/100万剂；严重异常反应发生率极低.麻疹-流行性腮腺炎联合减毒疫苗（MMV）强化免疫AEFI报告发生率为367.08/100万剂,明显高于MCV常规免疫报告发生率（134.02/100万剂,Z=20.00,P＜0.01）.AEFI个案中,男女性别比为1.61∶1,3岁以内儿童为主,发生时间主要集中在接种后1d内.结论 MCVAEFI报告发生率在预期范围内,以一般反应为主.总体而言,MCV安全性良好.

浙江省四区县2017年入托入学儿童预防接种证查验情况分析

目的了解浙江省部分地区2017年入托入学儿童预防接种证查验结果。方法根据样本量计算公式获得样本量,采用分层随机抽样法抽取嘉兴地区的桐乡市和嘉善县,衢州地区的柯城区和龙游县各2所小学和3所幼儿园进行预防接种证的査验调查描述分析22剂次免疫规划疫苗的漏种和补种情况结果调杳所需入托入学样本量均为853人,实际调査人数为1825人,其中入托儿童888人,入学儿童937人。入托儿童漏种疫苗剂次较少,漏种率最高为乙脑减毒疫苗第2剂和A+C群流脑疫苗第1剂,均为4.4%;入学儿童漏种疫苗剂次主要为A+C群流脑疫苗第2剂和白破疫苗,漏种率分别达到14.7%和14.5%,其余疫苗剂次漏种率均不足4%:查验后2个月,除乙脑减毒疫苗第2剂和甲型肝炎减毒疫苗外,大多数疫苗剂次补种率高于50%对于白破疫苗和A+C群流脑疫苗第2剂来说,超过90%的漏种儿童年龄为6~7岁结论浙江省四区县入托入学儿童国家免疫规划疫苗的漏种率相对较低,预防接种证査验起到了查漏补种的作用。

输入性传染病预防控制思路

全球一体化增加了传染病国际传播的风险，各国面对输入性传染病的预防控制压力日益增加。对输入与本地传播风险进行评估后，在输入前开展预防传人和常规防控，在输入后进行应急控制是目前主要的防控思路。参与全球统一行动，援助疫区国家，主动消除输入风险已成为重要防控策略。

重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)在18~84岁健康人群中序贯加强免疫的免疫原性、安全性和持久性研究

目的评价重组新型冠状病毒(新冠病毒)蛋白疫苗(CHO细胞)在18~84岁人群中异源序贯加强免疫的免疫原性、安全性和持久性。方法采用多中心开放性试验设计,于2021年10月在浙江绍兴市上虞区和衢州市开化县2个研究现场,招募已完成2剂次新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)基础免疫3~9个月的18~84岁健康成年人为受试者;根据接种间隔时间分为A(3~4个月)、B(5~6个月)、C(7~9个月)3组,每组各320例,三组受试者均接种重组新冠病毒蛋白疫苗(CHO细胞)。在加强接种前、接种后14、30、180 d采集血液样本,分析比较不同组间的抗体几何平均滴度(GMT)、抗体阳性率和阳转率。收集接种后1个月内不良事件和6个月内的严重不良事件,分析不良反应发生率。结果960例受试者年龄为(52.3±11.5)岁,男性占47.4%(455例)。加强接种14 d后B组和C组受试者GMT(95%CI)分别为65.26(54.51~78.12)和60.97(50.61~73.45),均高于A组受试者[GMT(95%CI):44.79(36.94~54.30)];加强接种30 d后B组和C组受试者的GMT(95%CI)分别为23.95(20.18~28.42)和27.98(23.45~33.39),均高于A组受试者[GMT(95%CI):15.71(13.24~18.63)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。加强接种14 d后,A、B、C三组受试者抗体阳性率分别为91.69%(276/301)、94.38%(302/320)、93.95%(295/314),抗体阳转率分别为90.37%(272/301)、93.75%(300/320)、93.31%(293/314),差异均无统计学意义(均P>0.05);加强接种30 d后,抗体阳性率分别为79.60%(238/299)、87.74%(279/318)、90.48%(285/315),抗体阳转率分别为76.92%(230/299)、85.85%(273/318)、88.25%(278/315),差异均有统计学意义(均P<0.001)。960名受试者序贯加强免疫期间的不良事件发生率为15.31%(147/960),A、B、C三组分别为14.38%(46/320)、17.50%(56/320)、14.06%(45/320);不良反应发生率为8.02%(77/960),三组分别为7.50%(24/320)、6.88%(22/320)、9.69%(31/320),未发生与接种疫苗有关严重不良事件。结论完成新冠病毒灭活疫苗基础免疫3~9个月的18~84岁健康成年人序贯免疫接种重组新冠病毒蛋白疫苗的免疫原性和安全性均较好。

2006-2017年浙江省流行性脑脊髓膜炎流行病学特征及菌群变迁趋势分析

目的分析浙江省流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征及脑膜炎奈瑟菌菌群分布及变迁趋势,为流脑防控提供依据。方法利用2006—2017年全国法定传染病报告系统资料、流脑监测报告信息管理系统数据和2010—2016年浙江省流脑监测获取的健康人群带菌率资料,采用Excel 2010软件处理数据,运用描述流行病学方法进行统—计分析。采用SAS 9.2软件进行Cochran-Armitage趋势检验分析。结果 2006—2017年浙江省累计报告流脑病例212例,死亡28例,病死率为13.21%,年均发病率为0.034 8/10万,年均死亡率为0.004 6/10万。发病率和死亡率均随着年份的增长而下降(Z=–13.420、–6.090,均P<0.001)。流脑冬春季高发,占全年病例总数的91.98%。发病数累计前3位的年龄组分别为0~4岁(32.08%)、10~14岁(16.04%)和15~19岁组(13.21%)。≥15岁年龄组的流脑病例所占比例从2006—2011年间的42.13%上升至2012—2017年间的50%。2006—2017年浙江省共分离到病例菌株71株,包括A群、B群、C群、X群和W135群,分别有31、12、22、1和5株。2010年以来未再检出A群流脑菌,C群流脑病例构成比在20%左右上下浮动,而B群和W135群呈逐年上升趋势。A群、B群、C群和W135群均对青霉素、头孢类药物、氧氟沙星和环丙沙星敏感。结论浙江省流脑疫情维持在较低水平,优势流行菌群由以A群、B群、C群为主向B群、C群和W135群转变,流脑防控呈现新局面。

浙江省首例X群流行性脑脊髓膜炎病例调查分析

脑膜炎奈瑟菌可分为13个血清群，其中A、B、C、Y、W135群引起95％的病例，X、Z、29E群很少致病。中国曾是流脑的高发国家，近年来以散发为主，A群和C群是中国目前主要的流行血清群，B群、X群和W135群有散发病例报告。2013年5月浙江省温州市报告了一例典型的休克型流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）病例，经病原学检测，证实为浙江省首例X群流脑病例。经积极临床救治，该病例痊愈。现将本起疫情的调查和应对情况报道如下。

浙江省平湖市2017年由D8基因型麻疹病毒引起的暴发调查

目的调查浙江省由D8基因型麻疹病毒引起暴发的流行病学特征，为麻疹疫情防控工作提供参考依据。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统报告的麻疹监测病例，对D8基因型麻疹病例发生地浙江省平湖市开展现场流行病学调查，查阅门诊记录和出入院记录，现场个案调查和疫情处置，采集病例急性期血标本、咽拭子标本。实验室检测包括血清学检测、RNA提取和扩增、麻疹病毒分离和基因型鉴定，采用SPSS17．0和Excel2016软件进行数据分析。结果2017年浙江省平湖市报告一起麻疹暴发疫情，确诊病例10例，〉40岁成年人8例。采集病原学标本6例，其中D8基因型5例，1例病原学培养阴性。10例病例之间存在3条传播链同时传播，涉及工厂、医院、家庭内3个场所的传播链。D8和Hla基因型麻疹病例临床表现的差异无统计学意义。及时开展应急接种后，疫情得到有效控制。结论由D8基因型麻疹病毒引起的暴发疫情，早期病例不易发现，未及时发现和处置首例麻疹病例，形成院内感染传播，成年人麻疹免疫屏障薄弱是本起疫情暴发的原因。应急接种可以阻断传播，说明目前使用的麻疹疫苗对预防D8基因型麻疹病毒感染有效。