浙江省学校肺结核单病例自动预警效果分析

目的:分析浙江省学校肺结核单病例预警在传染病自动预警系统(简称“预警系统”)中的应用效果。方法:从浙江省传染病自动预警系统产生的肺结核预警信息(包括预警信号数量、信号响应时间及响应结果等)和同期传染病报告管理系统中搜集2018年7月6日至2022年12月31日学校肺结核病例个案信息。以2021年2月24日为界点,比较预警对象调整前后预警系统的预警效果。结果:2018年7月6日至2022年12月31日,全省范围内预警系统共计发出35418条学校肺结核预警信号,信号数居前3位的地市分别为宁波市(7531条,21.26%)、温州市(6786条,19.16%)和杭州市(5344条,15.09%)。预警信号响应率为100.00%,及时响应率为97.60%(34567/35418),响应时间中位数(四分位数)[M(Q 1,Q 3)]为1.19(0.30,5.83)h。其中5498条(15.52%)信号经初步判断为疑似信号,经现场调查核实,符合预警对象的学校肺结核患者4714例,预警信号阳性预测值为13.31%(4714/35418)。调整预警对象后,每日预警信号数减少了-60.24%[(11.43-28.75)/28.75],疑似信号率上升了25.29%[(18.43-14.71)/14.71];不同诊断结果的疑似信号率[18.43%(1424/7728)]较调整前[14.71%(4074/27690)]明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=63.256,P=0.000),其中,调整前、后病原学阳性[分别为17.94%(615/3429)和20.91%(586/2803)]和无病原学结果[12.81%(2316/18086)和14.80%(322/2175)]预警对象疑似信号率差异均有统计学意义(χ^(2)=8.560,P=0.003;χ^(2)=6.676,P=0.010)。结论:浙江省肺结核单病例自动预警运行良好,可初步实现学校肺结核早期预警,通过调整预警对象可进一步提升预警应用效果。

2023年浙江省突发公共卫生事件特征分析

目的了解2023年浙江省突发公共卫生事件特征,为公共卫生风险管理提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统的突发公共卫生事件管理信息系统,收集2023年1月1日—12月31日报告并已结案的突发公共卫生事件及相关信息,描述性分析事件的罹患率、疾病类型、发生时间、发生场所和应急响应情况。结果2023年浙江省报告突发公共卫生事件718起,均为传染病事件,报告病例27128例,罹患率为3.22%,死亡3例。报告事件数居前五位的传染病分别为流行性感冒、诺如病毒感染、猴痘、水痘和手足口病,占事件总数的95.54%。病例数<30例的突发公共卫生事件有355起,占49.44%。2—3月和11—12月报告事件数较多,分别186和327起,占25.91%和45.54%。主要发生场所为学校和托幼机构,651起占90.67%。事件响应时间、报告时间和持续时间的M(QR)分别为6.50(10.84)h、0.53(0.63)h和7.24(11.71)d。结论2023年浙江省突发公共卫生事件以流行性感冒和诺如病毒感染为主,2—3月和11—12月是报告高峰,学校和托幼机构是事件发生的主要场所。

大型活动期间举办地外围地区突发传染病事件公共卫生风险评估

目的:识别和评估第十一次二十国集团(G20)峰会期间杭州市外围地区潜在的突发传染病类公共卫生风险及其可能给G20峰会带来的公共卫生影响。方法:收集浙江省传染病相关事件公共卫生本底信息,采用文献检索、头脑风暴法和专家会商法制订突发传染病事件公共卫生风险准则和杭州市外围地区(宁波、温州、嘉兴、湖州、绍兴、金华、衢州、舟山、台州、丽水)公共卫生风险对G20峰会影响的风险准则,进行风险评估并提出风险管控建议。结果:制订了杭州市外围地区突发传染病事件公共卫生风险评估准则和各市风险对杭州G20峰会影响的风险准则,依据制订的风险准则共梳理出外围地区最有可能发生的四类27项突发传染病类公共卫生风险,这些风险对举办地杭州市产生的影响主要是高风险1项,中等风险12项,低风险14项。根据风险评估的结果,针对呼吸道传染病、肠道传染病、中东呼吸综合征等输入性传染病和其他传染病分别制订了风险管控建议。未发现在G20峰会期间报告中东呼吸综合征等高风险传染病,各种中、低风险传染病的疫情与往年疫情水平接近。结论:G20峰会期间,杭州市外围地区突发传染病类事件对杭州市的影响主要以中、低风险为主。针对这些风险提出的管控措施为减少突发传染病事件公共卫生风险的不良后果提供了行动依据,避免了外围地区的各种风险因素对G20峰会的影响。

浙江省人感染H7N9禽流感疫情半定量风险评估

目的:评估浙江省人感染H7N9禽流感发生本地暴发疫情的风险,探索突发公共卫生事件风险的半定量评估方法。方法:系统梳理人感染H7N9禽流感引起本地传播的风险评估指标体系,用层次分析法计算指标权重,再结合TOPSIS法计算风险综合指数。结果:共识别人感染H7N9禽流感疫情风险评估一级指标4项、二级指标23项,权重值居前五位的依次为:发病率(0.0972)、休市关停措施(0.0718)、交易市场消毒措施(0.0673)、病死率(0.0651)和疫情波及范围(0.0616)。浙江省各地人感染H7N9禽流感本地暴发疫情的风险综合指数从高到低依次为:杭州(0.5910)、绍兴(0.5711)、嘉兴(0.5199)、台州(0.5198)、湖州(0.4662)、宁波(0.3828)、温州(0.3719)、金华(0.3392)、丽水(0.2727)、衢州(0.2001)和舟山(0.0508)。结论:建立了人感染H7N9禽流感疫情风险评估指标体系,评估结果可为浙江省防控人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。

2023年浙江省法定传染病疫情分析

目的分析2023年浙江省法定传染病疫情流行特征,为加强传染病防制提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2023年浙江省法定传染病报告资料,按法定传染病分类和传播途径分析发病率和死亡率,描述性分析传染病疫情的流行特征。结果2023年浙江省报告法定传染病30种,发病2955699例,报告发病率为4493.93/10万;死亡427例,报告死亡率为0.6492/10万。报告法定传染病突发事件679起,发病26514例,死亡1例(狂犬病);主要发生在学校和托幼机构,621起占91.46%。甲类传染病报告霍乱1例,无死亡病例报告;乙类传染病报告22种,报告发病率为552.46/10万,报告死亡率为0.6447/10万。丙类传染病报告8种,报告发病率为3941.48/10万,报告死亡率为0.0046/10万。按传播途径分析,呼吸道、肠道、血源及性传播、自然疫源及虫媒传染病报告发病率分别为4028.67/10万、381.59/10万、81.15/10万和1.35/10万。流行性感冒(3561.78/10万)、新型冠状病毒感染(423.77/10万)报告发病率较高,艾滋病(0.4774/10万)和肺结核(0.1308/10万)报告死亡率较高。结论2023年浙江省呼吸道、肠道传染病发病率较高,学校和托幼机构是主要发病场所。

浙江省2005—2012年学校突发公共卫生事件流行病学分析

目的分析浙江省2005—2012年学校突发公共卫生事件的流行病学特征和变化趋势,为学校防控工作提供参考。方法对浙江省2005—2012年突发公共卫生事件监测系统报告的学校突发公共卫生事件,进行描述性流行病学分析。结果 2005—2012年浙江省共报告学校突发公共卫生事件955起,其中传染病事件863起(占90.37%),食物中毒事件72起(占7.53%);学校突发公共卫生事件分别在3—6月和9—12月表现为2个高峰,60%的事件发生在乡镇学校,水痘、流行性腮腺炎等是学校突发事件的主要疾病。结论 2005—2012年浙江省学校突发公共卫生事件的数量呈明显下降趋势,学校突发事件以呼吸道疾病为主,其中肺结核疫情应引起重视。

浙江省公立医院公共卫生服务补偿现况分析

目的了解浙江省公立医院公共卫生服务补偿现状,并以此为基础,探讨补偿策略。方法于2017年7-10月,在浙江省7个地市23家公立医院开展调查,通过访谈了解目前浙江省各级公立医院开展公共卫生工作的财政补偿现状,并收集2016年各公立医院的收支状况。数据采用描述性统计学方法。结果23家公立医院2016年财政补助占医院总收入的平均比例为6.29%,其中,财政补助中公共卫生专项补助占医院总收入的0.44%。23家医院中,2016年收支有结余的仅有9家,占39.13%。 结论浙江省公立医院公共卫生工作补偿机制尚不完善。政府部门应根据公共卫生任务书,综合多种补偿方法,从省级层面上统筹制定财政补偿政策,并建立长效考核机制,确保公立医院积极开展公共卫生服务。

浙江省基本公共卫生服务项目慢性病患者健康管理服务实施效果调查分析

目的调查分析浙江省基本公共卫生服务项目中慢性病患者健康管理服务知晓、利用、满意度及其影响因素。方法2017年9至11月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在浙江省8个县(市、区)中基于信息管理系统中慢性病患者信息,利用随机数字表随机抽取当地35岁及以上慢性病患者960例。其中男性394例(41.04%),女性566例(58.96%),年龄为(68.02±10.02)岁。采用面对面问卷调查的形式,收集患者对慢性病健康管理服务的知晓、利用以及满意度情况。慢性病患者对健康管理服务的知晓、利用情况采用率进行描述分析,并对影响患者知晓、利用的可能因素采用χ^2检验和Logistic回归分别进行单因素和多因素分析。慢性病患者对健康管理服务的满意评分情况采用均数±标准差进行描述,采用t检验比较城乡间慢性病患者对服务各维度(服务便捷、服务环境、等候时间、医技水平和服务态度)的满意情况差异,并针对总体满意情况开展多因素Logistic回归分析。结果浙江省慢性病患者对健康管理服务总体知晓率为96.15%,发达地区(与较发达地区比较)、农村(与城市比较)以及非独居(与独居比较)慢性病患者对健康管理服务的知晓率更高(OR=0.347、3.563、0.281,P均<0.05);慢性病患者健康管理服务总体利用率为94.58%,发达地区(与较发达地区比较)、农村(与城市比较)慢性病患者对健康管理服务的利用率更高(OR=0.297、4.145,P均<0.05);慢性病患者对健康管理服务各维度的满意度评分均在9分以上,农村慢性病患者对服务的便捷性、服务环境、候诊时间以及服务态度的满意度均优于城市患者(t=-2.157、-3.614、-3.164、-2.879,P均<0.05);慢性病患者对健康管理服务的总体满意率为92.95%,购买城乡居民医保的慢性病患者对健康管理服务总体满意度高于购买其他医保的患者(OR=2.943,P<0.05)。结论浙江省慢性病患者对健康管理服务知晓、利用以及满意情况均有待提高,同时应重视城乡区域间的均衡发展,进一步提高基本公共卫生服务均等化水平。

2010—2018年浙江省传染病突发公共卫生事件特征

目的分析2010—2018年浙江省传染病突发公共卫生事件流行特征,为浙江省防控重点传染病提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统收集2010—2018年浙江省传染病突发公共卫生事件监测资料,采用描述流行病学方法分析传染病突发公共卫生事件疾病种类、发生时间、地区和场所分布。结果2010—2018年浙江省累计报告传染病突发公共卫生事件445起,累计报告发病14 362例,波及2 074 228人,罹患率为0.69%;累计报告死亡34例,病死率为0.24%。事件规模以报告病例数≤30例为主,298起占66.97%;事件分级以未分级和一般级别事件为主,分别为201起和242起,占45.17%和54.38%;病种以水痘、手足口病和其他感染性腹泻为主,分别为134起、59起和51起,占30.11%、13.26%和11.46%。传染病突发公共卫生事件报告有2个高峰,集中在每年4—6月和11—12月,分别报告129起和131起,占28.99%和29.44%。累计报告事件数最多的地区为宁波市,141起占31.69%。发生场所以学校为主,322起占72.36%。结论 2010—2018年浙江省传染病突发公共卫生事件以水痘、手足口病和其他感染性腹泻为主,4—6月和11—12月是传染病报告的2个高峰;宁波市报告传染病突发公共卫生事件数较多,学校是传染病疫情发生的主要场所。

2012-2021年浙江省学校突发公共卫生事件及相关信息分析

目的分析2012—2021年浙江省学校突发公共卫生事件及相关信息,为学校公共卫生风险管理提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统,收集2012—2021年浙江省学校和托幼机构突发公共卫生事件及相关信息资料,采用描述性流行病学方法分析事件的种类、时间、地区和学校类型分布,以及主要疾病罹患率变化趋势。结果2012—2021年浙江省共报告学校突发公共卫生事件及相关信息1284起,占突发公共卫生事件及相关信息总数的72.34%;报告病例40562例,占突发公共卫生事件及相关信息病例总数的87.72%,无死亡病例报告。其中传染病类事件1276起,占99.38%,以诺如病毒肠炎、水痘、流行性感冒(流感)、手足口病和流行性腮腺炎为主,分别报告649、281、181、94和22起,共占报告事件总数的95.56%。3—6月和11—12月为报告高峰,分别报告361和629起,占报告事件总数的28.12%和48.99%。全省11个市均有事件报告,其中杭州市最多,为507起。小学、幼儿园和中学报告事件数较多,分别为627、328和242起,共占报告事件总数的93.22%,均以城市学校为主。2012—2021年诺如病毒肠炎、水痘、流感、手足口病和流行性腮腺炎罹患率均无明显变化趋势。结论2012—2021年浙江省学校突发公共卫生事件及相关信息主要疾病为诺如病毒肠炎、水痘、流感、手足口病和流行性腮腺炎,小学报告事件数最多。

2021年3月浙江省突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年3月浙江省突发公共卫生事件的风险。方法收集浙江省传染病和突发公共卫生事件监测信息,以及国内各级卫生行政部门、世界卫生组织、欧盟疾病预防控制中心通报的突发事件信息等,组织浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所、免疫规划所等专业技术人员采用专家会商法对新型冠状病毒肺炎疫情、诺如病毒肠炎疫情、水痘暴发疫情和流行性感冒暴发疫情的公共卫生风险进行评估。结果2021年3月,浙江省发生新型冠状病毒肺炎输入疫情的风险高,不排除发生个别本地传播的可能。学校和托幼机构开学后不排除出现较大规模诺如病毒肠炎暴发疫情的可能,同时存在小规模水痘暴发疫情风险。学校和托幼机构等集体单位发生流行性感冒暴发疫情风险上升,但发生大规模暴发疫情的可能性低。结论2021年3月浙江省需重点关注新型冠状病毒肺炎和诺如病毒肠炎疫情,一般关注水痘暴发疫情和流行性感冒暴发疫情。

浙江省人感染H7N9禽流感监测病例流行特点分析

目的了解浙江省人感染H7N9禽流感监测病例的流行特点。方法对浙江省2013年4月1—24日报告的人感染H7N9禽流感监测病例进行描述流行病学分析。结果截至2013年4月24日,浙江省共报告人感染H7N9禽流感监测病例280例,其中确诊46例,排除234例,确诊阳性率为16.43%,轻症病例占15.22%;确诊病例主要分布在杭州市和湖州市;监测病例中男女比例为1.2,排除病例中位年龄(38岁)较确诊病例(62岁)小,确诊病例白细胞中位数(3.58×109/L)较排除病例(6.27×109/L)低。结论浙江省人感染H7N9禽流感监测病例的地区分布相对集中,确诊病例以中老年男性为主,重症病例居多,且确诊病例的白细胞计数相对较低。

2011-2014年浙江省其他感染性腹泻病发病及病原分析

目的掌握其他感染性腹泻病发病及肠道病原流行特征。方法收集2011年1月至2014年12月浙江省其他感染性腹泻病的发病数据及有病原学报告的个案资料,以X11方法进行发病及病原数据的季节因子提取,并进行发病与病原的季节因子的关联分析。结果浙江省其他感染性腹泻病存在夏季和冬季两个发病高峰,≤3岁组幼儿发病占所有病例比例约为50%;≤4岁组幼儿的发病高峰位于冬季,≥15岁组人群发病高峰在夏季,其余人群发病高峰不明显;报告的病原主要为轮状病毒(94.82%),其中轮状病毒和诺如病毒的发病高峰在冬季,其他病原的高峰出现在夏秋季;≤7岁组儿童发病季节模式与轮状病毒季节模式一致,≥9岁组人群发病模式与细菌类病原季节模式一致。结论≤3岁组儿童是主要发病人群,不同年龄段人群感染病原谱及发病季节模式不同,应根据其不同特征分类进行防制。

2008-2015年浙江省手足口病流行特征分析

目的分析浙江省2008-2015年手足口病流行特征,为其防控提供建议。方法收集2008-2015年浙江省手足口病发病数据及实验室诊断病例个案信息,使用Excel 2007软件和R 3.2.3软件进行数据整理和描述性分析,Arcgis10.0软件进行发病热点分析,SAS 9.2软件进行重症及死亡病例的相关特征分析。结果 2008-2015年,浙江省共报告手足口病875 945例,年度报告发病数呈现波动上升态势;时间分布上呈双峰流行特点,4-7月为主要发病高峰;温州等浙南地区为主要高发区域;病例集中在5岁以下儿童,且男性多于女性;病原学特征上,其他肠道病毒逐渐取代肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)转变为优势病毒基因型;男性、年龄<5岁、居住在城镇和EV71导致重症病例可能性大,年龄<24月龄且病原为EV71的病例发生死亡的可能性更大。结论浙江省手足口病仍广泛流行,疾病监测和疫情防控不能放松。强化病原监测应是今后监测工作的发展方向,针对重点人群的健康教育和疫苗接种则是疫情防控的重点。

2013年浙江省传染病自动预警系统预警信号响应情况分析

早期识别传染病的暴发,及早采取有效控制措施,对提高突发公共卫生事件应急处置能力具有非常重要的公共卫生意义.我国自2004年开始实行传染病病例个案的网络直报,为及时分析与处理监测数据、早期探测和预警传染病暴发奠定了基础.2008年4月21日,中国CDC启用了国家传染病自动预警系统（简称预警系统）,浙江省同期开展试运行.为评估预警系统的运行效果,笔者对2013年预警系统在浙江省的运行响应情况进行了分析.

2019年浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情分析

目的了解浙江省学校诺如病毒感染暴发疫情的流行特征,提出当前防控特点。方法收集2019年1月1日至12月31日浙江省学校发生的诺如病毒胃肠炎暴发疫情资料,采用描述性流行病学方法。结果2019年报告173起学校诺如疫情,涉及170所学校,累计3172例病例,波及161711人,总罹患率为1.96%。诺如病毒疫情主要发生在小学(53.18%)和托幼机构(27.16%),病例的年龄集中在7~12岁(47.95%)。疫情在春季和秋冬季均有发生,传播途径主要为人传人(94.80%),食源性传播和水源性传播引起的疫情较少。临床症状以腹泻、呕吐为主,基因型以GⅡ型为主(121起,69.94%)。结论浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情主要发生在小学和幼儿园,传播途径多为人传人,学校应重视病例的排泄物/呕吐物及环境消毒处理。

浙江省2011-2015年发热伴血小板减少综合征发病空间预测

目的 了解浙江省发热伴血小板减少综合征（SFTS）发病空间分布特征，预测发病区域及聚集性疫情发生概率。方法 收集2011-2015年浙江省SFTS发病个案数据，使用ArcGIS 10.0软件进行空间分析，利用Moran＇s I和G统计量探索空间自相关；采用趋势面分析发病趋势；以Kriging插值进行预测。结果 2011-2015年浙江省报告SFTS发病数逐年上升，报告发病地区扩大，发病时间和人群特征与既往研究结果相似；SFTS发病具有地区聚集性（P〈0.001），全省发病自东北向西南方向呈下降趋势；采用Kriging预测精度较好，预测发病区域较为广泛，以安吉、岱山、天台县发生聚集性病例概率相对更高，内部地区预测误差小于边缘地区。结论 Kriging插值预测SFTS发病较为准确，浙江省SFTS病例发生区域和水平均高于目前报告水平，以安吉、岱山、宁海、天台、三门、临海等地区发生聚集性疫情风险较高。

2020年浙江省法定传染病疫情分析

目的分析2020年浙江省法定传染病流行特征,为浙江省传染病防控工作提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2015—2020年浙江省法定传染病报告资料,采用描述流行病学方法分析2020年浙江省法定传染病发病及死亡情况,并与2015—2019年均值比较;分析新型冠状病毒肺炎、流行性感冒、其他感染性腹泻等传染病的流行特征。结果2020年浙江省报告法定传染病30种,病例487271例,报告发病率为832.94/10万,死亡率为0.6154/10万,分别较2015—2019年均值下降7.05%和14.60%。甲、乙类传染病周发病率为1.24/10万~3.68/10万,第6—8周出现1个发病低谷;丙类传染病第1周发病率为154.19/10万,在第2—6周快速下降至4.83/10万,之后维持在较低水平。杭州市、金华市和宁波市发病率较高,分别为1412.62/10万、960.35/10万和921.25/10万;其中杭州市丙类传染病发病率为1248.80/10万,高于其他10个市。报告发病率较高的传染病有流行性感冒、其他感染性腹泻、手足口病、肺结核、梅毒和病毒性肝炎,分别为438.45/10万、140.29/10万、99.64/10万、41.92/10万、41.37/10万和30.48/10万;报告死亡率较高的传染病主要为艾滋病和肺结核,分别为0.4821/10万和0.1162/10万。报告新型冠状病毒肺炎确诊病例1306例,无症状感染者302例,死亡1例。结论2020年浙江省法定传染病发病率较2015—2019年均值下降,肺结核、梅毒和乙肝仍然高发,新发的新型冠状病毒肺炎疫情波及范围广,部分呼吸道传染病和输入性传染病发病率较往年明显下降。

2013年浙江省部分传染病报告率与真实发病水平分析

目的了解乙肝、细菌性痢疾、其他感染性腹泻病的发病水平。方法浙江省北、中、南部各选择1个市和县,再随机抽取医疗机构,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果细菌性痢疾(92.31%)和乙肝(90.6%)的诊断符合率较高,其他感染性腹泻病符合率(86.50%)相对较低,但三者相比差异无统计学意义(χ2=2.24,P=0.33);乙肝(48.87%)、细菌性痢疾(67.86%)和其他感染性腹泻病(62.11%)的报告率均不高,但三者报告率差异有统计学意义(χ2=8.47,P=0.01);医疗机构内,乙肝、细菌性痢疾和其他感染性腹泻病实际病例数分别应为网络报告病例数的1.85倍、1.36倍和1.39倍。感染性腹泻病的可能实际发生水平约为目前报告发病数的3.66倍。结论目前网络报告病例数远低于实际发病水平,应通过强化诊断水平,调整报告标准来提高监测数据质量。

2007-2016年浙江省境外输入性疟疾流行特征分析

目的分析并掌握2007—2016年浙江省境外输入性疟疾流行病学特征，为进一步提高输入性疟疾防治水平提供科学依据。方法资料来自中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统，采用描述性流行病学方法，分析2007—2016年浙江省网络报告境外输入性疟疾病例的流行病学特点（包括时间分布、地区分布、人群分布）。结果2007—2016年浙江省共报告境外输入性疟疾病例1298例，其中恶性疟988例，问日疟237例、卵形疟45例、三日疟12例、混合型7例、未分型9例。20-49岁青壮年人群为主，占82．43％（1070／1298）；男女性别比为9．30：1．00。职业以劳务输出人员为主，占46．92％（609／1298），其次是商业服务，占38．91％（505／1298）。金华、杭州、温州、丽水和台州报告病例较多，占75．96％（986／1298）。感染地为非洲的占87．21％（1132／1298），亚洲占12．63％（164／1298）；全年各月均有病例报告，无明显季节性。结论浙江省境外输入疟疾病例以境外劳务输出人员和商业服务为主，应加强对外出非洲和亚洲地区务工和经商返回人员疟疾监测，及时发现和有效治疗输入性传染源。