浙江省常山县“移动结核门诊”服务在结核病防控中的实施效果评价

通过描述性研究,对比分析"移动结核门诊"服务前4年(2013—2016年)(简称"实施前")和后3年(2017—2019年)(简称"实施后")常山县患者发现和治疗管理等指标。实施前后计数资料的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果显示实施后共服务患者146例、263例次。结核病患者登记发病率由实施前的118.31/10万(1144/966 944)下降至实施后的99.25/10万(746/751 611),差异有统计学意义(χ^(2)=13.54,P=0.000);病原学阳性患者治愈率由实施前的87.47%(363/415)上升到实施后的94.12%(336/357),差异有统计学意义(χ^(2)=9.91,P=0.002);病原学阴性患者完成疗程率由实施前的88.89%(648/729)上升到实施后的93.83%(365/389),差异有统计学意义(χ^(2)=7.28,P=0.007);曾经中断治疗结核病患者的治疗成功率由实施前的52.14%(122/234)上升到实施后的93.15%(136/146),差异有统计学意义(χ^(2)=69.38,P=0.000)。结论 "移动结核门诊"服务实施后提高了常山县结核病患者管理的质量,为进一步改善结核病防治管理模式提供了依据和参考。

2015—2017年浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分析

目的分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律，探测聚集区域，为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据。方法收集2015-2017年浙江省的89个县（市、区）登记涂阳肺结核患者的登记资料，将其与浙江省电子地图相匹配，利用ArcOIS 10．0作为数据管理和呈现的平台，构建空间数据库。利用GeoDa1．6．0软件分别计算全局Moran’s I指数和局部Moran’s I 指数，以检验浙江省涂阳肺结核的空间自相关性；并采用SaTScan9．3软件进行时空聚集分析，探讨浙江省涂阳肺结核登记分布的空间自相关性及聚集范围。结果2015-2017年浙江省共登记涂阳肺结核患者30292例，各县（市、区）的年均登记发病率为20．69／10万（4．73-45．61／10万）。浙江省各县（市、区）涂阳肺结核患者登记的分布具有全局空间自相关性（Moran’s I=0．429，Z=5．834，P=0．001）；在局部空间自相关分析中，将25个P〈0．05的具有局部空间正相关（高一高聚集模式＋低一低聚集模式）与局部空间负相关（低-高聚集模式＋高-低聚集模式）的县（市、区）筛选出来，其中高一高聚集模式[12个县（市、区）]＋低-低聚集模式11个县（市、区）]占92．0％（23／25），提示局部空问分析结果主要表现为空间正相关。利用SaTScan软件进行时空聚集分析，共探测出包含18个县（市、区）的4个聚集区域，每个聚集区域差异均有统计学意义[对数似然比（LLR）值分别为211．54、57．66、51．70、44．47；P值均〈0．001]。结论浙江省登记涂阳肺结核分布情况存在明显的空间自相关，具有较强的空间异质性。