基本医疗保险机构与定点医院的关系探讨

分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。

理性面对就诊量大幅增长——以浙江省职工医保和居民医保为例

从浙江省近年来就诊人次动态变化情况看,随着就诊量大幅增长,无序就医趋势明显,基金当期结余持续下滑,部分地区收不抵支。理性面对就诊量增长,关键在于引导良好就医秩序,控制过度需求释放,坚持"保基本"方针,保持基金长期平衡,提升经办能力,促进医保事业可持续发展。

人本服务融入经办管理的实践路径

通过优化管理夯实人本服务的基础,通过强化理念提升人本服务的境界,通过细化服务打造人本服务的品牌。浙江省省级医疗保险服务中心初步走出一条人性化服务的经办管理路子。

医药行业域名争议与仲裁

互联网的发展使得域名的重要性和有限性日益彰显,从而不可避免的使域名成为企业抢注和争夺的对象。本文介绍了域名争议的仲裁机构以及医药行业在域名争议时,如何采用仲裁的办法来解决争端,以保护企业合法的权益。

大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤

目的 探讨纳络酮对重型颅脑损伤患者的疗效 .方法 将同期收治的 6 0例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组 (纳络酮治疗 )和对照组各 30例 .对两组患者的 GCS(格拉斯哥评分 )及 GOS(格拉斯哥预后评分 )计分进行对比分析 .结果 治疗组患者的 GCS计分及 GOS计分在治疗后及随访时均较对照组有所提高 ,结果有显著性差异 (P<0 .0 5 ) .

老年人幽门螺杆菌感染与冠心病

目的 探讨老年人幽门螺杆菌感染与冠心病之间的关系。方法 分析 471例老年幽门螺杆菌阳性病例的病史、心电图(包括常规心电图、亚极量运动试验和 2 4小时动态心电图 )、生化检查 ,并与 64 3例同年龄幽门螺杆菌阴性病例对照。结果 冠心病发病率阳性组明显增高 ,P <0 0 5 ;与对照组相比 ,血清脂蛋白a明显增高 ,血压、血糖、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白两组比较无显著性差异。

医保管办分开:目标应明确 推进须稳妥

“十二五”医改规划提出基本医保要管办分开，提高经办能力和效率。近期，李克强总理从更宏观的角度提出政府要简政放权，转变职能，创新管理。在公共服务领域，更多发挥市场和社会组织的作用。医保管办分开有利于适应国民多层次医疗需求，是医保管理体制自我完善的要求，当前应进行深入研究，并做好顶层设计。

浙江:居民医保深层矛盾趋显

浙江省的居民医保可以追溯到2004年3月,义乌市率先实施城乡居民医疗保险制度。此后,浙江省居民医保制度建设得到了快速发展。从国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台之后,到2008年7月,浙江省75个地区全部实施了城镇居民基本医疗保险制度。这项制度走得好不好?居民诉求如何?不久前,笔者对浙江的部分经办机构和参保居民进行了走访……

以人为本 践行服务 努力争创优质文明服务窗口

医保经办机构是医保政策的践行者，是医保服务的提供者。近年来，浙江省省级医疗保险服务中心按照“强管理、促指导、固基金、优服务、提素质、争一流”的基本思路，牢固树立“经办就是服务”理念，积极开展“微笑服务、承诺服务、便民服务”，参保群众的满意度不断提升。

医保经办能力建设探讨

医疗保险经办机构能力建设是一个综合性课题，涉及职、能、效诸方面，它由一个完整的能力指标体系构成。笔者联系浙江医保经办管理机构实际，就医保经办能力因素指标体系进行了有益的探索，提出了一套可供参考的指标体系。

异地就医开展“总额控制”宜稳慎推行

2012年11月人社部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》指出，“医保费用总额控制指标是以定点医疗机构历史费用数据和医保基金预算为基础，考虑医疗服务成本上涨及基金和医疗服务变动等情况，科学测算，合理确定”，