基于扎根理论的县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架研究

目的 构建县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架,为深入研究评价指标体系提供参考。方法 按照立意和理论抽样的方法对浙江省10家县域医共体的52名利益相关者进行半结构化访谈,运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析。结果 经过三级编码,梳理出685条原始概念、57个概念、18个范畴和6个主范畴,县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架的主范畴主要包括中医治未病服务政策支持、组织管理、服务提供、资源上下贯通、服务能力和服务效果等6个方面。结论 县域医共体中医治未病服务绩效评价指标体系研究要设置医共体中医治未病服务政策支持与组织管理指标,构建医共体中医治未病服务提供与上下联动指标,设计医共体中医治未病服务能力和服务效果指标。

中医治未病服务绩效评价研究现状、问题与思考

绩效评价作为推动中医治未病服务政策落实及优化完善的重要手段,对提高服务质量和效率、促进服务可持续发展具有重要的引导作用。在阐释中医治未病服务绩效评价概念内涵的基础上,重点从评价对象、理论框架、评价指标3个方面,分析中医治未病服务相关绩效评价研究现状与问题,提出了选择集支持性—能动性—结果性维度于一体的理论框架、凸显中医预防保健及防治结合服务类评价指标、尽快补充构建医疗联合体新型组织中医治未病服务绩效评价体系的思考建议,为科学建立符合中医药传承创新发展规律以及中医治未病服务内涵的绩效评价体系提供参考。

我国中医治未病服务发展问题分析与思考

目的 梳理和分析我国中医治未病服务发展中的关键问题,为完善中医治未病服务政策、推动其可持续发展提供参考。方法 采用文献分析法和社会网络分析方法,运用UCINET工具对文献中的中医治未病服务发展问题进行整理与分析。结果 共纳入102篇文献,提炼出53条中医治未病服务发展过程中的高频问题,将其划分为体制机制、服务提供、文化认知3个维度。在体制机制、服务提供和文化认知3类问题中,中心度最高的问题分别是中医治未病服务绩效评价机制不健全、中医治未病服务资源配置不合理、中医医务人员对中医治未病服务重视不足,为中医治未病服务发展的关键问题。结论 应进一步健全管理体制,优化绩效评价体系;依托医疗联合体调整资源配置结构,完善具有中医治未病服务防治结合及其医防融合特色优势的人才培养模式;激发中医医务人员积极性,增强社会认同。

我国中医治未病服务政策文本量化分析

目的 探讨我国中医治未病服务政策文本的特点以及存在的问题,为优化中医治未病服务政策提供参考。方法 选取我国2008—2022年中央政府层面颁布的34份中医治未病服务相关政策文件作为研究对象,基于政策工具和利益相关者2个维度构建二维分析框架,对中医治未病服务政策文本进行量化分析。结果 政策内容未能充分体现中医治未病服务防治结合及其医防融合优势特色,政策工具分布不合理,各利益相关者之间的政策工具运用不均衡。结论 应切实优化中医治未病服务政策内容,适度调节政策工具结构,有效协调各方利益需求。

蜂针疗法治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察蜂针疗法对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效,为中医治疗KOA提供新方法。方法选取2020年1月至2023年6月绍兴市中心医院及宁波市第二医院中医科门诊患者150例肝肾亏虚型KOA患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组各75例。观察组运用蜂针疗法调理;对照组运用塞来昔布胶囊200 mg,每日1次,餐后口服,氨基葡萄糖片0.75 g,每日2次,餐中口服。两组疗程均为5周。比较两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节压痛视觉模拟量表(VAS)评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分与关节肿胀VAS评分。结果共有137例患者完成本研究,其中观察组70例,对照组67例。观察组治疗后的总有效率(82.86%)显著高于对照组(71.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组关节肿胀VAS评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分、关节压痛VAS评分及WOMAC评分与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组关节肿胀VAS评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分、关节压痛VAS评分及WOMAC评分与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂针疗法在临床中可以明显改善KOA相关症状,并且比氨基葡萄糖片与塞来昔布胶囊具有更显著的临床效果。

蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得

本研究旨在总结蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得。通过探讨膝骨关节炎的病因病机、蜂针疗法的作用原理及结合临床病例,探讨蜂针疗法对膝骨关节炎的疗效、操作注意事项,探索需要进一步研究的方向。研究显示,蜂针疗法治疗机制及靶点需进一步探索;操作规范需“三因制宜”;分清轻重缓急,必要时行中西医结合治疗;合理把握适应证及临证操作,避免过敏;分期治疗,标本兼治;加强健康管理及功能锻炼。本研究提示蜂针疗法治疗膝骨关节炎具有显著的抗炎止痛、调节免疫的效果,但临证应严格把握适应证,注意规范操作,同时需要进一步探讨相关作用机制及治疗靶点。