丙戊酸钠缓释剂辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症及分裂情感障碍的研究

目的:评价丙戊酸钠缓释剂(德巴金)辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症以及分裂情感障碍的疗效。方法:对符合CCMD-3精神分裂症、分裂情感障碍诊断标准,且以兴奋躁动为主要表现的患者随机分为试验组43例和对照组47例。试验组应用抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、利培酮或奎硫平其中之一)联合德巴金(0．5～1．5 g·d-1),对照组单一使用抗精神病药物,观察6周。结果:两组的症状学变化在治疗前后都具有显著性,但是试验组改善比对照组显著(P<0．05～0．01),不良反应组间比较无统计学差异(P>0．05)。结论:德巴金可协助治疗精神分裂症以及分裂情感障碍的兴奋状态。

利培酮联合抗抑郁药物治疗抑郁症对照研究的Meta分析

目的:评价利培酮联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗抑郁症的有效性与安全性的差异。方法:应用循证医学方法对符合标准的10项研究进行分析,评价利培酮联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗抑郁症的疗效、效应大小、痊愈率以及副作用的差异。结果:同质性检验:(1)有效性:χ2=7.26,df=9(P>0.05);(2)安全性:χ2=3.41,df=2(P>0.05)。综合检验:研究组与对照组在第1、2、4、6、8周末的综合检验分别为Z1=14.19(P<0.01)、Z2=14.00(P<0.01)、Z4=17.40(P<0.01)、Z6=12.10(P<0.01)、Z8=5.94(P<0.01)。效应大小:无论是研究组还是对照组,在第1、2、4、6、8周末与治疗前进行比较的治疗效应大多数达到0.5以上;研究组与对照组干预处理效应的差异效应在不同时段的差异效应都大于0.8。有效性比较:应用固定效应模型或随机效应模型显示研究组所有时段痊愈率、显效率均非常显著高于对照组,而无效率低于对照组(8周末除外)。副作用:两组之间的副作用差异没有显著性(Z=0.20～1.15,P>0.05)。结论:小剂量利培酮联合抗抑郁药物治疗抑郁症是一种良好的方法,可能特别适宜于难治性抑郁症。

喹硫平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的多中心随机对照研究

目的:探讨喹硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效和安全性。方法:将符合CCMD-3和DSM-IV的双相障碍诊断标准的100例研究对象随机分成2组,53例喹硫平组应用喹硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠,47例对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6 wk。采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性。结果:喹硫平组的45例(85％)和对照组的40例(85％)完成了6 wk的治疗观察,喹硫平组在治疗wk 1末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6 wk一直存在,而且wk 6结束后的临床有效率(BRMS减分率≥50％)、痊愈率(BRMS<11)也显著高于对照组。喹硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠常见的不良反应有头晕、头痛、嗜睡、心悸、口干、直立性低血压、便秘。结论:喹硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效比单一使用心境稳定剂好。

抑郁首发的双相心境障碍与反复发作抑郁的回顾性对照研究

目的 研究抑郁转向躁狂的相关因素及其危险程度，建立以抑郁为首发症状的双相障碍患者（软双相）的特征因素。方法对98例软双相进行回顾性调查并与55例反复发作抑郁症对照比较。结果 软双相患者年龄和发病年龄显著小于反复发作者、病程短于对照组，已婚者比例少，个性外向者比例高，文化程度显著高于反复发作患者，家族史阳性率高，OR界于1．07～15．17。临床特征方面，首次发作小于3个月、严重程度大于3分、精神病性、生物症状明显多于对照组，OR界于1．17-112．91之间。而用过3种药物者明显少于对照，回归分析提示，病程短、发病年龄早、个性外向、血缘近的阳性家族史、首次病程短于3个月、生物症状多都是促进疾病转相的危险因素。结论 软双相病人有自身的人文和临床特征，这些特征可能是促进软双相病人向双相转化的危险因素。

2种心境稳定剂可以合用吗?——中国部分精神科专家意见调查

对高职称精神科医生进行调查,了解我国精神科医生对双重稳定剂临床应用的经验。

我国部分精神科医生关于抗抑郁治疗与转躁认识的初步调查

目的 了解我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中抗抑郁药物与躁狂转化的认识。方法 自编与双相抑郁治疗有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择。结果 调查信回收率 70 % ,有 5 6位医生回答了全部问题。医生认为 ,使用抗抑郁药物 (94 6 % )、联合多种抗抑郁药物(6 4 2 % )、不同时应用心境稳定剂 (5 0 9% )与双相抑郁治疗过程中引发躁狂有关。结论 我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中药物引起躁狂发作的认识比较全面。

文拉法辛与三环类抗抑郁药治疗抑郁症痊愈率的循证医学研究

目的比较文拉法辛与三环抗抑郁药治疗抑郁症临床痊愈率的差异.方法应用循证医学的Meta分析,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)法对符合标准的16项对照研究文献进行评价.结果文拉法辛与三环抗抑郁药治疗抑郁症的临床痊愈率不同,差异有显著性(X2=4.773,df=1,P＜0.05);综合的ORs=1.36,95%CI为1.04～1.78.提示文拉法辛治疗抑郁症的临床痊愈率是三环抗抑郁药的1.36倍.结论治疗抑郁症,文拉法辛比三环抗抑郁药有更可靠的临床痊愈率.

哇硫平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的多中心随机对照研究

目的探讨哇硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相踩狂的疗效和安全性。方法将符合CCMD--3和DSM--IV的双相障碍诊断标准的100倒研究对象随机分成2组，53倒哇硫平组应用哇硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠，47倒对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠，治疗观察6wk。采用Beck--RafaelS。踩狂量表（BRMS）评定疗效，以副反应量表（TESS）及实验室有关辅助检查评价安全性。结果哇硫一平组的45倒（85％）和对照组的40倒（85％）完成了6wk的治疗观察，哇硫平组在治疗wkl末的减分率比对照组显著，这种盖异在1～6wk一直存在，而且6wk结束后的临床有效率（BRMS减分率）50％），痊愈率（BRMS〈11）也显著高于对照组。哇硫平合并碳酸钠或丙戊酸钠常见的不良反应有头晕，头痛、嗜睡、心悸、口干、直立性低血压、便秘。结论哇硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相踩狂的疗效比单一使用心境稳定剂好。

我国精神科医生关于双相抑郁认识的调查

目的了解我国精神科医生对双相障碍的认识水平。方法自编与双相有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择。结果调查信回收率70%,有56位医生回答了全部问题。医生认为,双相家族史、素质特点、某些症状以及症状特点、发病年龄早、女性等与双相障碍关系密切。结论我国精神科高级职称医生对双相障碍的认识全面。

文拉法辛与SSRI治疗抑郁症痊愈率的循证医学研究

目的 比较文拉法辛与SSRI治疗抑郁症临床痊愈率的差异。方法 应用循证医学的Meta分析。采用固定效应模型（fixed effects model，FEM）对符合标准的15项对照研究文献进行评价。结果 文拉法辛与SSRI治疗抑郁症的临床痊愈率不同，差异有显著性（47．0％v39．3％。X^2=6．09，df=1，P〈0．01）；综合的ORs=1.43，95％CI为1．08～1．89。提示文拉法辛治疗抑郁症的临床痊愈率是SSRI的1．43倍。结论 在治疗抑郁症中，文拉法辛比SSRI有更高的临床痊愈率。

齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作

目的:探讨齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作的疗效和安全性。方法:对符合CCMD-3躁狂发作和混合发作诊断标准的68例研究对象随机分成两组,试验组应用齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠,对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6周。采用杨氏躁狂量表(YMRS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性。结果:两组在治疗前后症状均有显著降低(F=9.05,P<0.01;F=6.10,P<0.01)。试验组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周持续存在,而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。试验组治疗1周末、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末YMRS分别是21.4±8.4、14.6±5.5、8.9±3.3、6.5±3.4,对照组分别是23.9±7.2、20.9±8.1、17.8±7.8、12.8±8.9,组间差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的症状减分变化分别是6.1±3.5、12.9±4.8、20.1±5.3、21.4±5.5,对照组分别是2.1±3.0,6.8±4.5、11.5±5.6、14.4±5.3,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间有效率差异有统计学意义(68.5%vs 48.5%,χ2=4.47,P<0.05)。两组间痊愈率差异具有统计学意义(54.3%vs 18.2%,χ2=9.52,P<0.01)。但是两组间均没有严重的药物副作用,因无疗效和副作用导致的脱落率两组差异无统计学意义。结论:齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作双相障碍的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂可能更好。

系统评价奥氮平治疗躁狂症的国内文献

目的通过系统评价了解目前国内关于奥氮平治疗躁狂症的研究状况以及治疗效果。方法检索国内10篇关于奥氮平治疗躁狂症的研究论文,应用系统评价方法进行评估。结果在10项研究中只有2项对照研究,1项随机对照研究。奥氮平治疗躁狂症的疗效相当明显,但与氯氮平的差异无统计学意义,奥氮平的副作用显著少于氯氮平。冲击治疗的效果可能更好。结论奥氮平治疗躁狂症效果可靠,副作用少,但需要更好设计的研究进一步证明。

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的系统评价

目的:了解目前国内关于文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的研究状况以及治疗效果。方法:检索国内8篇关于文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的研究论文,应用系统评价方法进行评估。结果:8项研究中有7项是随机对照研究。抗抑郁作用在第2周末优于对照药物SSRIs,差异有显著性(Z=-2.17,P<0.05);抗焦虑作用在第1周末优于对照药物SSRIs,差异有显著性(Z=-2.13,P<0.05),而且抗焦虑的显效率(76.9%比60.7%,χ2=9.93,P<0.01)和痊愈率(33.0%比20.6%,χ2=5.56,P<0.01)明显高于SSRIs;不良反应的差异无显著性。结论:文拉法辛缓释剂是良好的抗抑郁药之一,尤其适合用于治疗伴有焦虑症状者。

双相与单相抑郁临床症状差异的Meta分析

目的了解双相抑郁与单相抑郁的精神病理学差异。方法应用Meta分析对国内符合标准的9项研究进行分析,比较双相与单相抑郁患者的症状学差别以及差异的效应。结果双相抑郁患者迟滞、非典型症状比单相抑郁多,差异具有显著性意义(P<0.05),而焦虑、自杀却低于单相抑郁,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论双相抑郁与单相抑郁有某些症状学的差异,这些差异可能对临床鉴别抑郁症的类型有一定的意义。

奎硫平合并心境稳定剂治疗躁狂发作的疗效

目的探讨奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法将符合CCMD-3躁狂发作或分裂情感障碍诊断标准的68例研究对象随机分成两组,研究组应用奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠,对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6周。采用Beck—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性。结果奎硫平组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周一直存在,而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。奎硫平组痊愈率为69．7%,对照组为19．2%(x^2=14．85,P＜0．01)。两组均没有严重的药物不良反应,因无疗效和不良反应导致的脱落率两组差异无显著性。奎硫平组脱落率为8．3%,对照组为18．7%(x^2=1．58,P＞0．05)。结论奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂好。

拉莫三嗪治疗双相障碍2例

A先生,37岁,已婚,银行职员,妹妹有抑郁症.2003年10月份因抑郁首次服用帕罗西汀20mg/d,第四天即自觉兴奋,夜间无法入睡,想法多,故停药,不久自愈.2004年7月再发抑郁该服舍曲林50mg/d,一周后有兴奋表现,自行停药后自愈.

软双相心境障碍建议性诊断标准的建立与评价

目的评价软双相心境诊断标准的诊断学意义。方法对410例抑郁发作的病人在应用软双相诊断标准诊断后在随后的12月内与CCMD-3和DSM-IV双相心境障碍诊断标准进行比较,评价相关的诊断学指标。结果诊断学提示：与CCMD-3比较：敏感性76.5%,特异性83.9%,准确率80.7%,假阳性率23.5%,假阴性率16.1%,阳性预测值78.7%,阴性预测值82.2%。与DSM-IV比较：敏感性78.0%,特异性84.2%,准确率81.5%,假阳性率22.0%,假阴性率15.8%,阳性预测值79.8%,阴性预测值82.8%。结论软双相心境诊断标准比较理想。