两种新辅助化疗方案对乳腺癌患者近期疗效及生存率的影响

目的探讨两种新辅助化疗方案对乳腺癌患者近期疗效及生存率的影响。方法选取2009年2月-2012年4月我院收治的63例乳腺癌患者,按照新辅助化疗方案的不同分为TE组23例和TEC组40例,其中TE组患者采用多西他赛＋表柔比星方案化疗,TEC组患者则采用多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺方案化疗,对比两组患者的近期疗效及3年生存率。结果 TE组患者的总有效率为78.3%（18/23）,TEC组患者的总有效率为80.0%（32/40）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;3年生存率统计结果显示,TE组患者生存17例,生存率为73.9%,TEC组患者生存37例,生存率为92.5%,TEC组患者的3年生存率显著高于TE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多西他赛、表柔比星、环磷酰胺的新辅助化疗方案用于乳腺癌患者的疗效确切,3年生存率明显高于多西他赛联合表柔比星方案,值得临床推广应用。

1例乳腺癌术后继发上肢Ⅲ期淋巴水肿患者行显微镜下淋巴管静脉吻合术的护理

本文报道1例乳腺癌术后继发左上肢Ⅲ期淋巴水肿患者行显微镜下淋巴管静脉吻合术的护理体会,入院后做好患肢水肿程度的评估,手术前应用抗生素控制蜂窝织炎症状,观察一周未复发后再行显微镜下淋巴管静脉吻合术,术后采用综合护理干预方法,如中医穴位按摩、手法淋巴引流、弹性绷带加压包扎及伤口的护理,经过一系列的治疗和护理,患者左上肢肿胀消退、臂围缩小,提高了患者的生活质量,顺利出院。

TE新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌效果观察

目的观察TE新辅助化疗方案联合乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法 92例乳腺癌患者采用随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组在乳腺癌改良根治术前行FEC方案新辅助化疗,观察组在乳腺癌改良根治手术前实施TE新辅助化疗方案;两组均每3周为1个疗程,共化疗4个疗程,疗程间隔时间为21天。比较两组术前肿瘤临床分期、生化指标、手术效果及远期生存情况。结果手术前两组肿瘤临床分期均明显降低,观察组临床分期明显低于对照组,两组手术时间及术中出血量接近,差异无统计学意义。手术前观察组VEGFA、VEGFB、MMP2、MMP9含量,1年生存率(91.3%)、两年生存率(8 2.6%)均明显低于对照组;差异有统计学意义。结论 TE新辅助化疗方案可有效降低肿瘤临床分期,抑制肿瘤恶性生物学行为,提高患者远期生存率。

TRAIL通过降低EGFR的表达水平抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭能力的可能机制。方法:Western blotting、Real-time PCR分别检测rsTRAIL处理对MDA-MB-231细胞内EGFR、磷酸化转录因子IκBα(p-IκBα)和miR-146a表达的影响。向MDA-MB-231细胞转染miR-146a mimics、miR-146a inhibitor,Western blotting检测miR-146a对MDA-MB-231细胞中EGFR表达水平的影响。Transwell实验检测rsTRAIL、miR-146a和EGFR对MDA-MB-231细胞侵袭能力的影响。结果:20 ng/ml rsTRAIL显著抑制MDA-MB-231细胞中EGFR的表达(6 h,t=4.35,P<0.05;12 h,t=8.609,P<0.01;24 h,t=10.84,P<0.01),提高p-IκBα(6 h,t=-4.201,P<0.05;12h,t=-15.805,P<0.01;24 h,t=-35.921,P<0.01)和miR-146a的表达水平(6 h,t=-4.67,P<0.05;12 h,t=-11.635,P<0.01;24 h,t=-15.8,P<0.01),并且呈时间依赖性。在MDA-MB-231细胞中转染miR-146a mimics显著抑制EGFR的表达(t=6.25,P<0.01);反之,转染miR-146a inhibitor则促进细胞内EGFR的表达(t=-3.674,P<0.05)。rsTRAIL处理(t=7.108,P<0.01)、转染miR-146a mimics或si EGFR(t=6.051,P<0.01;t=5.245,P<0.01)均导致细胞的侵袭能力显著下降。结论:rsTRAIL通过特异性增加miR-146a的表达水平靶向降低EGFR的表达从而抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭能力。

乳腺癌TEC方案新辅助化疗后原发灶变化趋势的研究

目的研究乳腺癌新辅助化疗过程中原发灶变化的趋势。方法自2013年12月～2015年1月中选取19例患者接受6周期多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺（TEC）方案新辅助化疗，每2周期评价化疗效果，研究肿块变化的趋势。结果19例患者6周期新辅助化疗后，达到CR患者3例（15．8％），PR患者11例（57．9％），SD患者5例（26．3％），有效例数CR＋PR为14（73．7％），PCR患者3例（15．8％）。新辅助化疗过程中各组间肿块大小存在相关性（P=0．04〈0．05），乳腺癌肿块大小随着新辅助化疗周期呈逐渐缩小的趋势（P〈0．05）。结论随着TEC方案化疗周期的延长，原发灶呈逐渐缩小的趋势，可能获得更高的PCR率和保乳率。

男性乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的分析比较国内外男性乳腺癌患者临床病理及预后特点。方法回顾性分析2家三甲医院2007年至2019年就诊的40例男性乳腺癌患者临床病理特点及治疗经过,并回顾性分析美国肿瘤监测、流行病学和最终结果(The Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010年至2016年登记初诊的3532例男性乳腺癌患者临床病理及预后特征。结果我国男性乳腺癌患者初诊中位年龄(64岁)较国外患者(68岁)更为年轻(P<0.01),最常见病理类型均为浸润性导管癌,分子分型(P=0.607)和分期(P=0.782)比较,差异无统计学意义。化疗在肿瘤>2 cm(P=0.001)或淋巴结阳性(P<0.01)的非Ⅳ期患者中辅助手术能改善总生存。放疗仅在T2~4N2~3M0分期的局部晚期患者中辅助手术能改善预后(P=0.019)。原发灶手术在Ⅳ期寡内脏转移或多处转移患者中能改善预后(P=0.018)。结论我国男性乳腺癌患者发病年龄可能较西方患者年轻,其他临床病理特点与国外患者相似。男性患者辅助化疗指征应与女性相似,能改善预后,辅助放疗仅改善局部晚期患者预后。某些特定Ⅳ期患者选择原发灶手术可能延长总生存。

黄挺教授治疗三苯氧胺所致乳腺癌类围绝经期综合征的经验

目的总结市级名中医黄挺教授治疗乳腺癌三苯氧胺所致类围绝经期综合征的辨证思路。方法通过随师侍诊,归纳整理病例,从三苯氧胺导致类围绝经期综合征的病因病机、主要治法,对黄挺教授治疗乳腺癌三苯氧胺所致类围绝经期综合征的学术观点和临床经验进行探讨分析,并附验案举隅。结果黄挺教授基于临床实践,提出"肝肾阴虚"作为三苯氧胺所致类围绝经期综合征的基本病机,在临床中多以滋补肝肾为大法,治疗此类药物所致的类围绝经期综合征。黄挺教授运用"肝肾阴虚,虚火内扰,冲任失调"的辩证方法治疗4例乳腺癌TAM所致类围绝经期综合征的患者症状改善显著。结论黄挺教授运用"滋补肝肾、交通心肾、调补冲任"的方法辨证论治TAM所致类围绝经期综合征具有独到的临床经验,值得推广和应用。

8例超显微微静脉-淋巴管吻合术治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理

目的 总结超显微微静脉-淋巴管吻合术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的围术期护理.方法 2015年5月—2016年5月浙江省立同德医院乳腺甲状腺外科对8例患者采用超显微微静脉-淋巴管吻合术治疗,术前做好心理护理及充分的术前评价,术后抬高患肢、行手法淋巴引流、中医穴位按摩和低弹性绷带包扎治疗,同时做好患肢功能锻炼.结果 8例患者顺利完成手术,术后5例恢复优良,2例恢复良好,1例有效.结论 超显微微静脉-淋巴管吻合术是治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的有效方法,加强围术期的护理对患肢水肿有促进吸收等作用.