手术前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查及其影响因素

目的探讨外科手术患者术前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）筛查阳性情况及其影响因素。方法对浙江省立同德医院外科择期手术患者进行鼻拭子、咽拭子和伤口分泌物的MRSA筛查，选用PCR进行检验。根据筛查结果，对可能影响因素进行单因素分析，随后对单因素有统计学意义的变量进行多元逐步Logistics回归分析。结果2016年4月至2018年1月共完成1755例手术患者筛查，伤I：3、鼻部、咽部MRSA筛查阳性率分别为12．68％（9／71）、4．67％（82／1755）和1．03％（18／1755），鼻部联合咽部的MRSA筛查阳性率5．36％（94／1755），鼻部、咽部联合伤口MRSA筛查阳性率即MRSA筛查总阳性率为5．81％（102／1755）。多因素分析显示，MRSA筛查阳性与院内转科（OR=11．567，95％CI：2．755~48．571），过去60个月曾接受过外科干预（OR=3．395，95％CI：2．138～5．391），存在伤口、溃疡或皮肤损伤（OR=2．931，95％CI：1．829～4．697），存在基础、终末期疾病或慢性健康合并症（OR=2．374，95％凹：1．467-3．849）和过去12个月曾使用过抗生素（OR=I．611，95％甜：1．047-2．481）有关。结论外科择期手术患者术前MRSA筛查阳性率较高，临床应结合相关危险因素早期评估，从而预防感染的发生。