中医证型与冠状动脉病变支数的相关性探讨

目的探讨浙江汉族人冠心病中医证型与冠状动脉病变支数的分布情况。方法选择在浙江中医药大学附属第二医院、浙江省立同德医院心内科住院患者182例,经冠状动脉造影明确诊断为冠心病,严格符合相关纳入及排除标准。入选后患者的冠状动脉造影检查结果及中医证型判定由医院心内科主治(主治中医师)及以上医师进行。结果浙江汉族人冠心病中医证型分布依次为心血瘀阻型、痰浊内阻型、心气虚弱型、寒凝心脉型、心肾阴虚型及心肾阳虚型,浙江汉族冠心病患者中心血瘀阻型和痰浊内阻型以冠脉多支病变为主,心气虚弱型以双支血管病变为主,寒凝心脉型则以单支血管病变为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浙江汉族人冠心病的主要中医证型是心血瘀阻型、痰浊内阻型及心气虚弱型。冠心病中医证型与冠状动脉病变支数之间存在一定相关性。

曲美他嗪对稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸及谷氨酰转肽酶含量的影响

目的:探讨曲美他嗪对冠心病患者血清同型半胱氨酸及谷氨酰转肽酶含量的影响。方法:选择稳定型心绞痛患者80例,对照组患者进行常规冠心病药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服曲美他嗪6个月,于治疗前后分别测定血清同型半胱氨酸(Hcy)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量。结果:与治疗前相比,在治疗6个月后,所有参与研究的患者血Hcy、GGT水平均有显著下降。与对照组相比,加服曲美他嗪6个月的患者血Hcy、GGT下降更为显著(t=3.147,P<0.05)。结论:对于稳定型心绞痛患者,在常规治疗基础上加用曲美他嗪,能有效降低血清Hcy及GGT水平,改善患者预后。

参麦注射液联合曲美他嗪对病毒性心肌炎患者血清s IL-2R、mi R、Th及心电图、应激反应的影响

目的探讨参麦注射液联合曲美他嗪对病毒性心肌炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)、miR、Th及应激反应的影响。方法 86例病毒性心肌炎患者随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组进行常规治疗,观察组在此基础上给予参麦注射液联合曲美他嗪。1个月后,比较两组心电图疗效、s IL-2R、血清miR、血清Th及应激反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0. 05),观察组s IL-2R水平显著低于对照组(P<0. 05),miR-1及miR-133显著高于对照组(P<0. 05),而miR-146b及miR-155显著低于对照组(P<0. 05);观察组IL-4水平显著高于对照组(P<0. 05),而IL-5、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组(P<0. 05);观察组IL-17、IL-21及IL-23水平均显著比对照组低(P<0. 05);观察组一氧化氧(NO)及丙二醛(MDA)指标均显著低于对照组(P<0. 05),而谷胱甘肽转移酶(GST)及超氧化物歧化酶(SOD)均显著比对照组高(P<0. 05)。结论参麦注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎,可有效改善患者循环血miR表达情况,减轻应激反应,增强细胞免疫功能,疗效确切。

当高血压遇上合并症如何选药

高血压是目前全球发病率、致残率及死亡率最高的疾病。迄今为止，药物治疗仍是目前最有效的手段，但由于高血压还是心脑‘肾多种疾病的危险因素，患者往往合并有其他心脑血管疾病。降压药种类繁多，一旦患者合并其他疾病，如何合理用药，就显得特别重要。

青葙皂苷对过氧化氢诱导的H9c2心肌细胞凋亡的影响及机制研究

目的探讨青葙皂苷(CES)对H_(2)O_(2)诱导的H9c2心肌细胞损伤的保护作用。方法H9c2心肌细胞设置对照组、H_(2)O_(2)处理组、低剂量CES(25μg/mL)+H_(2)O_(2)处理组、中剂量CES(50μg/mL)+H_(2)O_(2)处理组、高剂量CES(100μg/mL)+H_(2)O_(2)处理组,噻唑蓝(MTT)检测CES对H_(2)O_(2)处理下的H9c2心肌细胞活力的影响,流式细胞术检测CES对H_(2)O_(2)诱导的心肌细胞凋亡及ROS产生的影响,并应用蛋白印记法(Western blot)检测凋亡信号通路相关蛋白的表达和核因子E2相关因子/抗氧化反应元素(Nrf2/ARE)信号通路相关蛋白表达变化。结果MTT检测结果显示,与对照组比较,H_(2)O_(2)处理组H9c2心肌细胞活力降低[(75.82±2.72)%比(100.89±3.48)%,P<0.05],而经低、中、高剂量CES处理的细胞活力较H_(2)O_(2)组明显提升[(80.64±2.52)%、(85.68±3.77)%、(91.43±3.74)%比(75.82±2.72)%,P<0.05];流式细胞检测结果表明,与对照组比较,H_(2)O_(2)处理组H9c2心肌细胞凋亡率明显上升[(26.43±3.79)%比(2.71±1.12)%,P<0.05],而经低、中、高剂量CES处理的细胞凋亡率较H_(2)O_(2)处理组明显降低[(20.63±2.71)%、(15.07±1.12)%、(8.57±2.59)%比(26.43±3.79)%,P<0.05];检测凋亡相关蛋白发现,与H_(2)O_(2)处理组比较,经低、中、高剂量CES处理的H9c2心肌细胞B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达增高,Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9剪切体(cleaved caspase-9)与含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3剪切体(cleaved caspase-3)表达降低;此外CES可降低H9c2心肌细胞内H_(2)O_(2)诱导的ROS产生量[(114.24±3.49)%、(109.05±2.48)%、(100.87±2.71)%比(122.91±3.86)%,P<0.05];CES可促进Nrf2核转位与血红素氧合酶1(HO-1)表达。结论CES可能通过激活Nrf2/ARE信号通路抑制H_(2)O_(2)诱导的H9c2心肌细胞损伤。

临床护理路径用于老年高血压失眠症的效果观察

目的评价临床护理路径(CNP)用于老年高血压失眠症患者的效果。方法将130例老年高血压失眠症患者按就诊先后顺序分为对照组和干预组,各65例。对照组实施心血管科常规护理,干预组采用CNP护理。结果干预组的平均住院天数少于对照组,平均住院费用低于对照组,失眠疗效和降压效果优于对照组,差异均有统计学意义。结论CNP符合当今社会对高质量、高效率、低价格的医疗服务需求,体现了护理工作的自身价值,是一种有效的临床护理管理模式。

临床护士工作满意度和离职意愿相关关系研究

目的调查研究某三级甲等医院临床一线护士工作满意度和离职意愿的现状,并探讨二者之间的相关关系。方法采用护士工作满意度量表和离职意愿量表对该院418名临床护士进行问卷调查,并对结果数据进行统计分析。结果被调查护士的总体工作满意度得分是(3.03±0.38),其离职意愿得分为(16.88±2.96),工作满意度和离职意愿呈负相关(P<0.05)。结论该院临床一线护士总体工作满意度不高,离职意愿较高,且二者呈负相关关系,提高其工作满意度,有助于降低其离职意愿。

曲尼司特减轻异丙肾上腺素诱导心肌肥厚和纤维化的研究

目的探讨曲尼司特(TNL)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌肥厚和纤维化的影响。方法用连续7 d皮下注射5 mg·kg^(-1)·d^(-1)ISO的方法构建心肌肥厚大鼠模型。将45只参与造模的大鼠随机分为模型组、实验组和对照组,每组15只;另取15只正常大鼠设为空白组。造模开始后第2天,实验组灌胃给予50 mg·kg^(-1)·d^(-1)TNL溶液;对照组灌胃给予20 mg·kg^(-1)·d^(-1)卡托普利溶液;空白组和模型组均灌胃给予等量0.9%NaCl。4组大鼠均持续给药14 d。用称量法测定大鼠心脏质量指数,用蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织中p38有丝分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、p65和核因子-κB(NF-κB)蛋白的表达水平及其磷酸化水平。结果实验组、对照组、模型组和空白组的心脏质量指数分别为(3.00±0.09)、(2.92±0.11)、(3.42±0.10)和(2.60±0.06)mg·g^(-1),左心室质量指数分别为(2.34±0.06)、(2.29±0.07)、(2.60±0.08)和(2.00±0.05)mg·g^(-1),磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)/p38MAPK分别为0.36±0.03、0.19±0.02、0.47±0.04和0.14±0.01,p-p65/p65分别为0.30±0.02、0.18±0.02、0.52±0.03和0.10±0.01,p-NF-κB/NF-κB分别为0.40±0.02、0.24±0.01、0.73±0.04和0.11±0.01。实验组和对照组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TNL能够减轻ISO诱导的大鼠心肌肥厚和纤维化,其作用机制可能与调控p38MAPK和NF-κB信号通路活性有关。

酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将98例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组予以口服酒石酸美托洛尔片6.25 mg,bid;试验组在对照组的基础上,予以静脉滴注左卡尼汀注射剂2 g,qd,2组均持续治疗10 d。比较2组患者的临床疗效,血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、糖类抗原125(CA125)和N末端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平和药物不良反应发生率。结果试验组和对照组总有效率分别为93.87%(46例/49例)和71.42%(35例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组血清Gal-3分别为(4.19±0.59),(5.64±0.73)μg·L^(-1);CA125分别为(48.16±5.54),(73.47±8.02)U·L^(-1);NT-proB NP分别为(291.93±36.30),(389.61±45.60)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应主要有转氨酶上升和头痛,药物不良反应发生率分别为22.44%(11例/49例)和18.37%(9例/49例),差异无统计学意义(P>0.05)。结果酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效肯定,且安全性高。

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2的变化及其与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）的升高水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系。方法应用十二烷基硫酸钠．聚丙烯酰胺凝胶电泳检测急性冠脉综合征患者血清MMP．2的水平。冠状动脉病变程度采用Gensini评分系统。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者血清MMP-2水平分别为（12．168±5．887）％，（11．316±8．579）％，均高于健康对照组的（1．462±1．316）％（t=5．077、7．937，均P〈0．05）。单支病变组、双支病变组及三支病变组患者血清MMP-2水平分别为（13．693±9，715）％，（8．7224-5．941）％，（12．227±5．901）％，组间差异均统计学意义（t=5．606、5．306、7．942，均P〉0．05）。急性冠脉综合征患者血清MMP-2与Gensini积分无明显相关性（r=0．0019，P〉0．05）。结论血清MMP-2可作为评价斑块稳定性的血清学指标，亦是斑块破裂引起ACS发生的重要原因。