术前CT在诊断非小细胞肺癌脏层胸膜浸润中的应用价值

目的:探讨术前CT在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)脏层胸膜浸润(VPI)中的应用价值。方法:回顾性纳入489例经手术病理证实的NSCLC患者的资料,按收集时间分为训练集362例和验证集127例,2个数据集根据弹力纤维染色结果各分为VPI组和无VPI组。训练集中,VPI组57例,无VPI组305例;验证集中,VPI组15例,无VPI组112例。总结VPI组和无VPI组病理特征、临床资料及CT征象,通过单因素分析和二元logistic回归分析,筛选出VPI的独立风险因素并构建联合模型;采用ROC曲线比较各模型的诊断效能。结果:在训练集中,VPI组与无VPI组在结节类型、空气支气管征、胸膜接触类型、实性接触长度、长径、短径、最小CT值(CT_(min)值)和平均CT值(CT_(mean)值)之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析剔除混杂因素,筛选出实性接触长度和胸膜接触类型为鉴别VPI的独立风险因素(均P<0.01),实性接触长度的最佳截断值为8.5 mm,敏感度为80.7%,特异度为55.4%。在训练集中,由单因素分析中差异有统计学意义的特征所建立的模型1、由2个独立风险因素建立的模型2和实性接触长度3种模型的AUC分别为0.775、0.755和0.734;在验证集中,模型1、模型2和实性接触长度3种模型的AUC分别为0.789、0.740和0.682。3种模型间在训练集及验证集中差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:实性接触长度和胸膜接触类型可作为鉴别VPI的独立风险因素,可为临床术前决策提供影像学依据。

胸膜孤立性纤维瘤的CT表现及病理学表现

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（PSFT）的CT表现及病理学表现,提高诊断水平。方法选取2011年1月—2013年12月温州医科大学附属慈溪医院和浙江省立同德医院手术及病理学确诊的PSFT患者12例,回顾性分析患者的CT及病理学资料。结果 12例患者胸部CT均表现为胸腔内单发的软组织肿块,最大直径3.5-22.6 cm。CT平扫肿瘤呈等或略低密度,8例病灶密度不均匀,4例病灶密度较均匀;增强扫描3例病灶较均匀中等强化,其余9例病灶强化不均匀。7例巨大者轻微、中度强化和显著强化同时存在;8例病灶内见血管明显强化。10例病灶边缘见胸膜尾征。病理显示肿瘤大体呈圆形或卵圆形,与周围组织分界清楚,切面质中偏韧;镜下瘤组织主要由梭形、卵圆形、圆形细胞构成,细胞胞质多少不等;间质内见较多薄壁血管,富于胶原纤维;3例细胞丰富,异型性明显,可见核分裂象。免疫组化12例均表现为CD34、Bcl-2、Vimentin阳性,2例CD99、CK、EMA阳性,12例HMB45、S-100均阴性。结论 PSFT是一种少见的软组织肿瘤,富含梭形细胞和胶原纤维,病理形态多样,CD34多阳性表达;PSFT的CT表现有一定特征,对其诊断具有较大价值。

肺硬化性血管瘤的临床病理及免疫表型特点分析

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的临床病理及免疫表型特点。方法对28例PSH手术切除标本作组织病理学检查，并用免疫组化SP法对标本进行vimentin、ER、PR、TTF-1、CK、EMA、CD34、Syn、CgA、Calretinin、Ki-67标记，观察其表达情况。结果PSH由实性、乳头状、硬化性和血管瘤样区组成，主要的两种细胞为立方状或柱状表面上皮细胞和圆形间质细胞。乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方或柱状上皮细胞，乳头间隙及实性细胞区为圆形或多角形胞质浅染的细胞。立方或柱状表面上皮细胞表达广谱CK、TTF-1、EMA，圆形间质细胞表达EMA、TTF-1、PR、vimentin；两种细胞均无间皮及血管内皮标记的表达，个别病例两种细胞不同程度散在表达Syn、CgA。结论PSH是一种肺内少见的肿瘤，组织学形态呈多样性，主要以混合型结构为主。免疫组织化学染色在诊断与鉴别诊断中有重要作用。

青年胰腺恶性肿瘤33例临床病理分析

目的 探讨青年胰腺恶性肿瘤（pancreatic malignant tumor,PMT）的临床病理表现,以提高其诊治水平.方法 回顾33例青年PMT的临床病理资料,结合文献综合分析.结果 33例PMT中,实性假乳头状瘤10例,导管腺癌8例,内分泌肿瘤7例,黏液性囊腺癌4例,导管内乳头状黏液癌3例,淋巴瘤1例;TNM分期：Ⅰ期13例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期8例.临床表现以腹痛、腹胀、腹部包块、食欲减退等为主,4例内分泌肿瘤出现血糖增高等内分泌症状,10例出现皮肤黄染.手术治疗26例,其中根治性手术21例.随访9～ 33个月,14例死亡,17例存活,2例失访.结论 青年胰腺恶性肿瘤早期多无特殊症状,且预后不良,应重视对青年胰腺恶性肿瘤的早期诊治.

GRP78、GRP94蛋白和mRNA在人胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨GRP78及GRP94蛋白和mRNA在人胃癌组织中的表达及临床意义。方法收集胃癌手术标本183例,制成组织芯片,用免疫组化法检测GRP78和GRP94的蛋白表达;取30例胃癌新鲜组织用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测GRP78、GRP94 mRNA相对表达。结果免疫组化法检测结果显示:GRP78、GRP94蛋白的阳性表达率分别为80.1%和73.8%,与癌旁正常胃黏膜比较差异有统计学意义(P<0.05);与肿瘤的大小、浸润、转移、分期有关(P<0.05);与性别、年龄和组织分化无关。半定量RT-PCR结果显示癌组织和癌旁组织中的GRP78、GRP94mRNA均有表达,胃癌组织的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。结论 GRP78、GRP94蛋白在人胃癌中呈高表达并与胃癌的转移和侵袭有关,可作为判断胃癌恶性程度的有用指标。GRP78、GRP94 mRNA的高表达可能与胃癌组织中的转录调控相关。

ERK1/2对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞Kv1.5通道表达的影响

目的：探讨ERK1/2对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）电压门控性钾离子通道（Kv1.5）表达的影响及其机制。方法：原代培养SD大鼠PASMCs,选3-6代PASMCs随机分组：1正常组（N）;2低氧组（H）;3DMSO组（HD）;4U0126组（HU）：10μmol/L U0126;5茴香霉素组（HA）：10μmol/L茴香霉素。每组3皿细胞,正常组于常氧培养箱（5%CO2,37℃）,其余各组均加入0.05%二甲基亚砜（DMSO）于低氧培养箱（5%CO2,2%O2,37℃）,均培养60 h。采用RT-PCR和Western blot法测定PASMCs Kv1.5 mRNA和蛋白表达。结果：与N组相比,H、HD、HA组Kv1.5 mRNA和蛋白表达均明显降低（P〈0.05）;较之H和HD组,HU组Kv1.5 mRNA和蛋白表达明显上升（（P〈0.05）,与HU组比较,HA组Kv1.5 mRNA和蛋白表达均明显降低（P〈0.05）。结论：低氧降低Kv1.5 mRNA和蛋白表达,U0126能够对抗低氧引起的Kv1.5通道的低表达,茴香霉素对低氧条件下Kv1.5通道表达无明显影响,但其表达仍显著低于常氧组,提示低氧可能通过干预ERK1/2信号通路抑制Kv1.5通道表达引起低氧性肺动脉高压。

超声引导下非梗阻性无精子症活检取精前睾丸超声弹性成像应用价值初探

临床上,70%的无精子症患者为非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）[1],其发病原因为睾丸生精功能的衰竭,虽然其睾丸生精功能差,但仍可能存在局灶性生精中心[2]。传统的睾丸活检取精术,精子获取成功率较低[3]。

回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体：右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示：右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。

沉默GOLPH3对人胃癌细胞迁移与侵袭能力的影响及机制

目的探讨沉默GOLPH3对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响及机制。方法设计3对靶向GOLPH3的shRNA,通过脂质体介导的方法转染人胃癌BGC-823细胞,采用qRT-PCR和Western blot检测BGC-823细胞转染前后GOLPH3 mRNA和蛋白表达水平的变化,划痕实验和侵袭实验法检测细胞迁移和侵袭能力的变化,qRT-PCR检测细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9 mRNA的表达水平,明胶酶谱法检测MMP-2、MMP-9的活性。结果与转染无关序列质粒的NC-shRNA组比较,GOLPH3-shRNA1、GOLPH3-shRNA2、GOLPH3-shRNA3组GOLPH3 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(均P<0.05);与GOLPH3-shRNA1组比较,GOLPH3-shRNA2组、GOLPH3-shRNA3组GOLPH3 mRNA和蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05);划痕后24h,GOLPH3-shRNA1组细胞愈合率(13.2±2.0)%,明显低于NC-shRNA组的(40.37±5.37)%(P<0.05);GOLPH3-shRNA1组细胞穿过基底膜的细胞数(67.0±7.2)个,明显少于NC-shRNA组(110.0±9.5)个(P<0.05);GOLPH3-shRNA1组细胞,MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平分别为0.49±0.04和0.69±0.04,均低于NC-shRNA组的1.00±0.08和1.00±0.04(均P<0.05);与NC-shRNA组相比,GOLPH3-shRNA1组Active-MMP-2、pro-MMP-9活性分别下降44.2%和29.9%(均P<0.05)。结论沉默胃癌细胞BGC-823中GOLPH3的表达可抑制细胞的迁移和侵袭能力,其机制可能与降低MMP-2、MMP-9的表达及活性有关。

淋巴结外窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病3例

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（Rosai—Dorfman disease，RDD）是一种病因不明的持续性组织细胞增生性疾病。RDD大多数发生于10～20岁以内的患者，但任何年龄均可发病，还可见同一家族内两个成员发病的情况。RDD大部分发生在淋巴结内，结外受累也有报道，约1/4以上的病例可累及结外组织剐，其结外表现可能是最突出甚至是唯一的表现。笔者收集了3例结外RDD病例作一分析，探讨其病理学和免疫组化特点。

隆突性皮肤纤维肉瘤2例报道及文献复习

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protu-berans，DFSP）是真皮和皮下间叶性肿瘤，通常认为是表浅的低度恶性肉瘤，容易误诊、漏诊[1]。DFSP组织学可分为10个亚型[2]，其中萎缩型或斑型较少见。国际上英文文献报道萎缩型DFSP40余例[3-4]，国内文献报道仅2例[5]。本文报道萎缩型DFSP和经典型DFSP各1例，从临床特征和组织病理学两方面进行分析比较，并文献复习如下。

Kv1.5对大鼠低氧高二氧化碳性PASMCs增殖、凋亡的影响及与MAPK通路的关系

目的:探讨电压依赖性钾离子通道Kv1.5对大鼠低氧高二氧化碳性肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖、凋亡的影响及其与丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号通路的关系。方法:体外培养大鼠PASMCs,复制低氧高二氧化碳模型,随机分组如下:常氧组(N组);低氧高二氧化碳组(HH组);低氧高二氧化碳+溶剂DMSO对照组(HD组);低氧高二氧化碳+ERK1/2通路抑制剂U0126组(HU组);低氧高二氧化碳+p38 MAPK通路抑制剂SB203580组(HS组);低氧高二氧化碳+MAPK通路激动剂茴香霉素(anisomycin)组(HA组)。采用CCK-8法检测细胞活性,蛋白免疫印迹法检测Kv1.5、增殖细胞核抗原(PCNA)及Bax蛋白的表达水平。结果:与N组相比,HH组和HD组细胞活性增加(P<0.01),PCNA蛋白表达上调,Kv1.5及Bax蛋白表达均明显降低(P<0.01),HH组和HD组间各指标变化均无显著差异(均P>0.05);较之HD组,HU组、HS组及HA组细胞活性降低(P<0.05或P<0.01),PCNA蛋白表达下调,Kv1.5及Bax蛋白表达均明显增加,差异均显著(P<0.01),其中以HA组各指标变化最明显。结论:钾离子通道Kv1.5对低氧高二氧化碳性大鼠PASMCs增殖、凋亡的调节可能与MAPK通路的激活有关。

人牙周膜细胞复合壳聚糖-胶原温敏水凝胶异种移植构建可注射骨组织的研究

目的观察人牙周膜细胞复合壳聚糖-胶原温敏水凝胶异种移植小鼠皮下的组织再生,评价其作为可注射骨组织的可行性。方法将壳聚糖、胶原、β-磷酸甘油钠按比例混合构建温敏性水凝胶。通过活/死细胞染色法检测人牙周膜细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)在壳聚糖-胶原水凝胶三维培养中的存活。PDLCs成骨预诱导后复合水凝胶注入小鼠背部皮下,6周后取出植入物,通过HE、Masson染色法观察组织的再生以及胶原纤维的形成。结果壳聚糖-胶原水凝胶可支持PDLCs的三维培养,体内实验表明无刺激性。复合细胞后的凝胶支架在动物皮下可形成血管化包块,结缔组织和胶原纤维形成明显高于无细胞的对照组。结论壳聚糖-胶原温敏水凝胶是一种理想的可注射支架,复合PDLCs有望构建可注射骨组织,修复骨缺损。

肺穿刺标本中转移性肾透明细胞癌的诊断与鉴别诊断

CT引导下经皮肺穿刺活检术经过数十年的发展改进,现已成为临床上一项较为成熟的微创诊断技术,具有操作简便、定位准确、穿刺成功率高、创伤小和并发症少的特点[1],弥补了纤维支气管镜对肺部周围型病变诊断率低的缺陷,可为确定肺部疾病的性质提供可靠的病理依据.

AMAP1蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的检测结直肠癌组织中Myc-binding protein-associated protein 1(AMAP1)蛋白的表达,并探讨AMAP1与结直肠癌浸润和转移的相关性。方法应用免疫组织化学法检测76例结直肠癌组织及癌旁正常组织中的AMAP1蛋白表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果 AMAP1在结直肠癌中表达率为61.8%,与癌旁正常组织(2.6%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。AMAP1阳性表达在肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管转移、临床分期和分化程度方面差异有统计学意义(均P<0.05),在性别、年龄方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 AMAP1的表达与结直肠癌的浸润和转移密切相关。

乳腺黏液微乳头状癌1例

乳腺黏液癌是一种比较少见的,呈惰性生物学行为,预后较好的浸润性乳腺癌亚型。本病一般好发于中老年女性,罕见发生于年轻女性。组织病理形态特点之一是可见大量细胞外黏液,肿瘤细胞可呈梁索状、实性片状、实性乳头状或筛状漂浮在黏液中,少数情况下肿瘤细胞可呈微乳头状。微乳头状结构的存在一般提示预后不良,黏液微乳头状癌总生存期和无复发生存期明显低于传统单纯性黏液癌。笔者报道1例发生于年轻女性的乳腺黏液微乳头状癌病例,以提高临床和病理医师对本病的认识。

乳腺癌巨噬细胞移动抑制因子、人表皮生长因子受体-2和p53的表达与临床意义

目的研究巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、人表皮生长因子受体-2（CerBb-2）和p53在乳腺浸润性导管癌中的表达，以及与临床病理特征的关系。方法对37例乳腺浸润性导管癌手术标本和20例癌旁组织标本进行MIF、CerBb-2和p53免疫组化检测，观察MIF、CerBb-2和p53在乳腺浸润性导管癌组织和癌旁组织中表达的差异，分析其与乳腺浸润性导管癌临床病理特征之间的关系。结果MIF、CerBb-2和p53在乳腺浸润性导管癌组织和癌旁组织中的表达阳性率分别为70．3％和25．0％、393％和100％、43.2％和150％，3项指标在癌组织和癌旁组织中表达的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。MIF、p53均与组织学分级、淋巴结转移有密切关系（均P〈0.05），与其它病理特征无关（P〉0.05）；CerBb-2与组织学分级、淋巴结转移及TNM分期有密切关系（均P〈0.05），其低表达与ER、PR高表达有密切关系（P〈0.05），与其它病理特征无关（P〉0.05）；MIF、CerBb-2与p53共同表达与组织学分级、淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0.05）；CerBb-2与p53呈正相关（P〈0.05）。结论MIF、CerBb-2和p53的表达与乳腺癌发生、发展及侵袭转移有关，三者同时高表达提示肿瘤具有更高的侵袭转移能力。

乳腺病变针吸细胞学检查误诊病例临床及细胞形态学分析

乳腺病变的细针吸取细胞学检查（fineneedleaspi—rationcytology，FNAC）准确、快速、简便、易于开展，已广泛应用于临床…。在门诊鉴别乳腺肿块的良、恶性及新辅助化疗前的定性以及乳腺癌术后新出现肿块的诊断等方面，应用价值更加确定，目前已成为乳腺科和肿瘤科医师最为有效的术前确认手段。但是，乳腺病变的FNAC存在着一定比例的假阳性率和假阴性率，

胃混合性腺神经内分泌癌1例

男，76岁，因“进食梗阻感半年，加重2周，伴黑便”入院。外院胃镜报告示“贲门腺癌”。入院后腹部CT示：贲门、胃小弯侧占位，考虑恶性肿瘤，浆膜面模糊，考虑周围淋巴结转移。肿瘤标志物检测示：糖类抗原125255.40U/ml，癌胚抗原＞1500.00ng/ml。体检未见明显异常。行“根治性全胃切除+食道空肠非离断式Roux-en-Y吻合术”，手术顺利。病理检查示：胃癌根治标本，于贲门及胃体小弯侧见一溃疡型肿块，肿块大小10cm×7.5cm，溃疡深0.5cm，肿块切面灰白，质地偏硬，侵及浆膜层。

L-苏糖酸镁对慢性脑低灌注脑白质损伤的影响

目的:探讨L-苏糖酸镁(L-MgT)对慢性脑低灌注(CCH)脑白质损伤的影响,为CCH的防治提供新思路。方法:利用C57BL/6J小鼠建立双侧颈总动脉狭窄(BCAS)模型,实验设对照组、模型组、硫酸镁(MgSO)组和L-MgT组(有低、中、高3个浓度组)。3个月后,取脑组织进行组织病理学(KB染色)和免疫组织化学检测,观察并分析脑白质损伤及相关蛋白因子GFAP和Iba-1表达情况。结果:组织病理学KB染色显示,模型组脑白质组织疏松,纤维排列紊乱,出现空泡化等损伤,L-MgT中、高浓度组脑组织损伤减轻,MgSO组无明显变化;L-MgT中浓度组脑组织GFAP和Iba-1表达阳性细胞数低于模型组和MgSO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:L-MgT减轻CCH所致的脑白质损伤,可能与其抑制胶质细胞活化蛋白因子GFAP、神经炎症相关因子Iba-1的表达有关。