浙江省严重精神障碍应急医疗处置培训现状与需求的调查分析

目的了解浙江省严重精神障碍应急医疗处置工作开展的现状及各类人员的培训需求,为建设区域人才队伍、制定培训方案提供依据。方法 2016年7月,对参加浙江省严重精神障碍应急医疗处置骨干培训班的学员121人进行问卷调查,调查其工作开展情况、培训现状、培训需求等内容。结果调查对象以青中年人为主,初中级居多,专兼职各半,参与过急性医疗处置事件者仅占17.3%,53.6%认为现有知识难以满足工作需要,认为至少应该半年举办一次相关培训占46.4%。在培训内容方面,最需要操作难点技巧、处置效果评价方法、应急医疗处置服务规范等;在培训方式上,精神科医护人员更倾向于专题培训,而其他人员希望能将重精内容穿插在其他相关培训中。结论各级机构应进一步重视严重精神障碍应急医疗处置工作,培养高素质的应急医疗处置队伍,调整专、兼职比例和工作布局;为初中级职称人员提供更多培训机会,以满足工作需要。

浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查

目的了解浙江省15岁以上人群各类精神疾病的时点患病率和分布特点,为制定全省精神卫生规划提供科学依据。方法2001年9至12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取14个县(市)、70个乡镇(街道)、140个村(居委会)中15000名≥15岁的人为调查对象,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ12)将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生以美国精神障碍诊断标准(DSMIV)依次对100%、40%、10%的调查对象进行定式检查(SCID),对各类精神障碍进行诊断。结果14639人完成筛选,4788人完成诊断。调整后精神疾病总时点患病率为17.3%(95%CI为16.0%～18.7%),除外各类未特定障碍后,总时点患病率下降至13.4%(12.2%～14.7%)。最常见的疾病为心境障碍(8.6%,7.9%～9.5%)、焦虑障碍(4.3%,3.6%～5.1%)和物质使用障碍(3.0%,2.4%～3.8%)。最常见的特定精神疾病为重性抑郁障碍(4.3%,3.7%～4.9%)、酒精使用障碍(2.9%,2.3%～3.7%)、心境恶劣障碍(1.6%,1.3%～1.9%)和特殊恐怖症(1.2%,0.8%～1.8%)。总患病率农村高于城市(RR=1.23,95%CI为1.11～1.37),女性略高于男性(RR=1.11,1.00～1.22)。结论精神障碍是严重影响浙江省社会经济发展的、迫切需要解决的公共卫生问题,有必要在全省范围内开展和实施全面性的精神卫生规划并定期评估其效果。

功能大体评定对12项一般健康问卷假阳性和假阴性的影响分析

目的评估浙江省精神疾病流行病学调查中功能大体评定(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)对12项一般健康问卷(12-item General Health Questionnaire,GHQ-12)假阳性和假阴性的影响。方法采用多阶段分层整群随机抽样在全省共抽取15000人,分析其中的10%质控被测(共1510人),以GHQ-12假阳性或假阴性为结果因素,GAF≤80分为暴露因素、人口学指标、自评健康和求助状况为协变量,进行常规和复杂抽样Logistic回归分析。结果经过系列控制人口学指标、自评健康和求助状况以及抽样设计因素后,GAF≤80分与GHQ-12假阳性持续并中等程度地相关[Odds Ratio(OR)=0.35,95%CI:0.19～0.64,P<0.001],与GHQ-12假阴性率持续并强相关(OR=10.81,95%CI:6.45～18.11,P<0.001)。结论GAF≤80分是影响GHQ-12假阳性和假阴性的一个重要指标,且对假阴性影响大于假阳性。本结果可能为今后以GHQ-12为筛选工具的研究提供参考。