老年认知功能损害患者随访1年生活质量变化

目的观察老年认知功能损害患者随访1年生活质量变化。方法选取2021年9月至2022年12月浙江省立同德医院收治的75例老年认知功能损害患者为研究对象,随访1年。随访期间至少有1名家属陪护,总照护时间不少于1个月,每天照护时间不少于8 h。入组时及1年后向患者和陪护家属发放老年认知功能损害生活质量量表(DQoL,内容包括自尊、积极情感、负面情感、内在归属感、审美感知等)进行调查,比较入组时与1年后老年DQoL自评及他评结果。结果DQoL自评结果显示,老年认知功能损害患者1年后生活质量总分及自尊、负向情感、归属感评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而积极情感、审美感知评分变化均不明显,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DQoL他评结果显示,老年认知功能损害患者1年后归属感评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而生活质量总分及自尊、积极情感、负向情感、审美感知评分变化均不明显,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论随着时间推移,老年认知功能损害患者生活质量明显降低,特别是归属感。

补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆临床研究

目的:观察补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆的临床疗效。方法:选取124例老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆进行研究,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各62例。治疗组给予补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗,对照组给予甘露特钠胶囊治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.32%,对照组为75.81%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组MMSE评分高于对照组(P<0.05);2组ADAS-cog评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组ADAS-cog评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HDS评分均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组HDS评分高于对照组(P<0.05);2组BEHAVE-AD评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组BEHAVE-AD评分低于对照组(P<0.05)。结论:补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆临床疗效良好,可改善患者认知功能及痴呆症状。

认知损害为首发症状合并运动障碍及精神症状的亨廷顿病1例

亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的神经退行性疾病,其主要三大临床表现为运动症状(以舞蹈症状最为典型)、认知功能障碍和精神症状。本文报道浙江省立同德医院2021年9月5日收治的1例认知损害为首发症状合并运动障碍及精神症状的亨廷顿病患者诊治经过,通过反复询问病史和精神检查,并完善心理测验,最终经基因检测确诊为亨廷顿病。

阿尔茨海默病患者主要照顾者预期性悲伤水平及其相关影响因素分析

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)作为临床常见中枢神经退行性疾病,其病因尚未阐明,多认为是基因、环境等多因素共同作用导致,容易引起进行性认知功能障碍与行为损害,降低患者生存质量[1]。目前,AD尚无治愈方案,多需接受综合治疗,以延缓疾病进展,但由于患者记忆障碍、行为改变等,其日常生活均需依靠家人照料,从而会加重家庭负担。预期性悲伤是指个体预测即将出现丧失事件而产生的悲伤情绪[2],高水平的预期性悲伤容易加重照顾者心理负担,降低生活质量,甚至会出现居丧期自残行为[3]。

知柏地黄汤联合多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常30例

痴呆的行为和心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），泛指痴呆患者常见的感知觉、思维、心境和行为障碍，正是痴呆的这些症状决定着患者及照料者的生活质量，同时也构成了照料者的主要应激来源，也是患者住院的主要原因[1]。相对于其认知功能，BPSD是可以治疗的，但是，

氨基酸受体拮抗剂对老年脑卒中后引发血管性痴呆患者学习记忆的影响

目的探讨氨基酸受体拮抗剂对老年脑卒中后引发血管性痴呆患者学习记忆的影响。方法选取2014年8月-2015年12月浙江省立同德医院老年科收治的脑卒中后引发血管性痴呆老年（≥65岁）患者68例,按随机数字表法分为对照组和研究组,分别为34例,对照组在常规治疗基础上给予复方海蛇胶囊治疗,3粒/次,3次/天;研究组在常规治疗基础上加用美金刚治疗,前3周5-15 mg/d,第4周开始20 mg/d,2组均治疗6个月。于治疗前后测定脑脊液、血液学及临床相应指标。结果与治疗前比较,2组治疗后脑脊液神经肽物质生长抑素（somatostatin,SS）、精氨酸血管加压素（arginine vasopressin,AVP）含量升高,简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、修订的长谷川智能量表（Hasegawa Dementia Scale,HDS-R）评分升高,日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）评分降低,潜伏期P300降低,波幅P300升高,脑源性神经营养因子（Brain derived neurotrophic factor,BDNF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）含量升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后脑脊液SS、AVP含量较高,MMSE、HDS-R评分较高,ADL评分较低,潜伏期P300较低,波幅P300较高,VEGF、BDNF含量较高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论氨基酸受体拮抗剂能提高脑卒中后引发血管性痴呆老年患者的学习记忆能力,改善脑脊液和血液学指标。

血管性痴呆和老年性痴呆患者抗精神病药物使用情况调查及分析

目前认为，精神药物是治疗痴呆的行为和精神症状（the behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）的主要手段之一，为了解抗精神病药在血管性痴呆和老年性痴呆的使崩情况，对280例我院住院血管性痴呆（VD）和老年性痴呆（AD）患者的用药情况进行调查分析，现报道如下。

液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用

目的观察液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的置管成功率。方法资料收集来源于48例2012年7月～2013年7月人住绍兴市第六人民医院和浙江省立同德医院的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者，对其应用常规留置胃管的方法将空肠导管插到胃内，通过胃蠕动将空肠管推到空肠，24h后，X线判断导管位置，观察患者生命体征：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。对患者治疗前后的生命体征结果进行比较。结果48例阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中，有44例置管成功，置管成功率为91．6％，24h内无反流，生命体征稳定。结论液囊空肠管操作简便，无创伤性，置管成功率高，值得临床上推广使用。

三元联动照护模式在老年痴呆患者管理中的应用

目的评估三元联动照护模式在老年痴呆患者管理中的应用效果。方法选取收治的100例老年痴呆患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施三元联动照护模式;采用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)、老年性痴呆生活质量量表修订版(QOL-AD)评估干预后康复情况。结果干预后,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,ADL评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组QOL-AD量表除经济项目外其余各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组精神行为症状发生率明显少于对照组(P<0.05);观察组家属护理满意度(94.00%)明显高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论三元联动照护模式可有效促进认知功能和日常生活活动功能改善,提高患者的生活质量,降低精神行为症状发生率,提高护理满意度。

髓海不足型与肝肾亏虚型阿尔茨海默病患者低频振幅研究

目的采用静息态脑功能磁共振成像低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)分析法比较髓海不足型与肝肾亏虚型阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的脑功能区活动存在的差异,以期为AD患者的中医辨证分型和同病异治提供影像学证据。方法选取2018年11月至2021年4月于浙江省立同德医院就诊的AD患者60例,其中髓海不足组29例,肝肾亏虚组31例,选取同期年龄相对应的健康老年人36例纳入对照组。对三组受试者分别行静息态脑功能磁共振成像扫描,应用ALFF分析法对比三组受试者脑区的ALFF值差异。结果与对照组比较,髓海不足组患者的右小脑后部、左前扣带回、右前扣带回ALFF值升高(P<0.05),肝肾亏虚组患者的右侧岛叶、左侧岛叶ALFF值升高(P<0.05)。与髓海不足组比较,肝肾亏虚组患者的右小脑后部ALFF值降低(P<0.05)。结论静息态脑功能磁共振成像ALFF分析法可为AD患者的中医辨证分型和同病异治提供影像学证据。

逍遥丸与艾司西酞普兰治疗血管性痴呆伴发抑郁的疗效对比分析

目的:分析比较逍遥丸与艾司西酞普兰治疗血管性痴(vascular dementia,VD)呆伴发抑郁的临床疗效。方法:选取VD伴发抑郁患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予奥拉西坦注射液+多奈哌齐片的血管性痴呆治疗,对照组患者在此基础上给予口服草酸艾司西酞普兰片,10 mg/次,1次/d,根据个人反应可逐渐增加至20 mg/d观察组患者给予逍遥丸治疗,8丸/次,3次/d;两组均以2周为1个疗程,治疗4疗程。测定治疗前后两组患者血清中BNDF、S100B蛋白、NE、DA、5-HT及Hcy的水平;观察两组治疗前后CSDD、MMSE、CDR及ADL评分,对比治疗后的临床疗效及不良反应。结果:治疗4周及治疗8周后CSDD各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),但两组间比较没有统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的MMES评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组各评分比较没有统计学意义(P>0.05);两组治疗前后CDR评分均没有显著变化,比较没有统计学意义(P>0.05)。治疗4周及8周后两组患者ADL评分均显著降低,虽然观察组的ADL评分较对照组略高,但比较并没有明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者的BNDF、NE、DA及5-HT水平均较治疗前显著升高(P<0.05),S100B及Hcy水平显著降低(P<0.05),对照组的5-HT升高幅度较观察组更为明显(P<0.05),而治疗后两组的BNDF、NE、DA、S100B及Hcy比较没有显著差异(P>0.05)。观察组的治疗临床总有效率为90.0%;对照组的临床总有效率为88.0%,两组比较没有统计学意义(P>0.05);治疗过程中观察组患者不良反应总发生率为8.0%;对照组患者不良反应总发生率为32.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥丸治疗血管性痴呆伴发抑郁的临床疗效与艾司西酞普兰基本一致,不良反应少于艾司西酞普兰,值得临床推广应用。

逍遥丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆伴发抑郁疗效观察

目的：探讨逍遥丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆伴发抑郁临床疗效。方法：选自医院于2015年1月—2016年12月期间收治的血管性痴呆伴发抑郁患者90例,按照随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。观察组采用逍遥丸联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组仅采用盐酸多奈哌齐治疗。两组疗程均为8周。比较两组治疗疗效,治疗前后简易智能状态检查量表（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,治疗前后血清多巴胺（DA）、脑源性神经营养因子（BDNF）、同型半胱氨酸（Hcy）变化,及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（91.11%）高于对照组（71.11%）（P〈0.05）;两组治疗后MMSE、ADL评分增加而HAMD评分降低（观察组：t=16.485 9、19.464 0、33.542 3,对照组t=9.937 9、9.511 3、18.058 7,P〈0.05）;观察组治疗后MMSE、ADL评分高于对照组而HAMD评分低于对照组（t=6.141 4、8.804 6、16.327 3,P〈0.05）;两组治疗后血清DA、BDNF水平增加而Hcy水平降低（观察组：t=15.111 4、16.716 7、20.860 2,对照组t=7.361 2、8.359 1、9.510 5,P〈0.05）;观察组治疗后血清DA、BDNF水平高于对照组而Hcy水平低于对照组（t=6.739 4、7.818 1、14.181 0,P〈0.05）;观察组不良反应发生率（8.89%）低于对照组（28.89%）（P〈0.05）。结论：逍遥丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆伴发抑郁临床疗效显著,具有重要研究意义。

盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐对中重度阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效观察

目的评价盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)伴发精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性。方法将符合标准的80例AD患者随机分为研究组和对照组,每组40例,治疗组患者服用盐酸美金刚和盐酸多奈哌齐,对照组患者单用盐酸多奈哌齐。盐酸美金刚起始剂量为5mg/d,每周递增5 mg,4周末增至20mg/d;盐酸多奈哌齐起始剂量为5mg/d,4周末增至10mg/d;观察12周。治疗前及治疗12周末,分别采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状、日常生活能力量表(ADL)判定患者日常生活活动能力、临床总体印象量表(CGI)评定患者总体变化情况。结果治疗12周末,研究组BEHAVE-AD减分较对照组更显著(8.1±3.30,9.2±2.80,t=-3.317,P<0.01),ADL减分更显著(28.1±2.35,29.3±2.63,t=2.097,P<0.05).CGl评分分别为(3.43±0.82和4.37±0.85),差异有统计学意义(t=-5.41 3,P<0.01)。结论盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效优于单用盐酸多奈哌齐。

奥拉西坦与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的随机双盲对照研究

目的:比较奥拉西坦与盐酸多奈哌齐治疗轻、中度MMSE评分(11～24分)阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的疗效和安全性。方法:68例患者随机分为奥拉西坦组(34例,采用奥拉西坦口服)、盐酸多奈哌齐组(34例,采用盐酸多奈哌齐口服),疗效评价使用MMSE和Blessed-Roth行为量表,在治疗前和治疗后3个月进行检测。结果:治疗前后比较两组各指标除日常生活能力外均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。两组等效/非劣性检验显示,MMSE评分两组等效(P<0.05),Blessed-Roth评分奥拉西坦组劣于盐酸多奈哌齐组(P>0.05)。结论:奥拉西坦对轻、中度AD的疗效和安全性与盐酸多奈哌齐相仿。

补肾化痰方联合盐酸多奈哌齐对中重度阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床研究

目的评价补肾化痰方联合盐酸多奈哌齐对中重度阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性。方法将127例AD患者按照随机数字表法分为研究组62例和对照组65例,研究组患者服用补肾化痰代表方复方海蛇胶囊和盐酸多奈哌齐,对照组患者单用盐酸多奈哌齐;观察12周。治疗前及治疗12周末分别采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,严重障碍量表(SIB)评定患者的认知功能。结果治疗12周末,研究组BEHAVE-AD分值下降较对照组更显著(P<0.01);研究组治疗后SIB评分与对照组的差异有统计学意义(P<0.01);研究组改善BPSD有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组不良反应症状均轻微,且发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾化痰代表方复方海蛇胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效优于单用盐酸多奈哌齐。

社区痴呆患者家庭照料者心理状况分析

目的调查社区痴呆患者照料者的心理健康状况以及影响因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)与一般情况调查表对家属照料者与非家属照料者进行调查分析。结果家属照料者与常模相比,在躯体化、抑郁、焦虑、偏执、强迫、敌对、精神病性有差异(P<0.05或0.01),非家属照料者与常模相比,在焦虑、偏执、强迫、精神病性有差异(P<0.05或0.01),家属照料者与非家属照料者相比在躯体化、抑郁、焦虑3个指标上存在差异(均P<0.01),相关分析提示痴呆严重程度、病程、照料者自身因素与SCL-90各因子呈不同程度的正相关。结论痴呆照料者的心理健康状况明显不良,主要表现为情绪方面的问题,家属照料者心理状况比非家属照料者差,影响因素既有照料者自身因素又与患者病情状况有关。

复方海蛇胶囊和多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的 探讨复方海蛇胶囊和多奈哌齐治疗阿尔茨海默病 (AD)的临床疗效。方法 将 86例AD患者随机分为复方海蛇胶囊组和多奈哌齐组 ,在治疗前、治疗后 3周、6周、12周和 2 4周末分别进行简易智能状态检查 (MMSE)评分和临床疗效评定。结果 在治疗后第 3周末MMSE评分和临床疗效 ,复方海蛇胶囊组要优于多奈哌齐组 ,第 6周末两组相仿 ,在第 12周和 2 4周末多奈哌齐组明显优于复方海蛇胶囊组。结论 复方海蛇胶囊起效快 ,短期疗效好 ,而多奈哌齐虽然起效相对较慢 。

正常高值血压者24小时动态血压与睡眠障碍的相关性研究

目的研究非杓型正常高值血压与睡眠障碍的相关性。方法对103例某院体检的正常高值血压人员进行24 h动态血压监测和应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对睡眠质量评定。结果非杓型组46例和杓型组57例正常高值血压,非杓型组24h平均收缩压(SBP)(123.0±7.0)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、夜间平均收缩压(119.4±8.1)mm Hg、夜间平均舒张压(67.2±7.5)mm Hg较杓型组[(120.0±6.4)mm Hg,(108.3±8.2)mm Hg,(64.5±5.7)mm Hg]高,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型收缩压夜间下降率(SBPF)分值(6.1±1.2)mm Hg较杓型(10.1±2.1)mm Hg低,差异有统计学意义(P<0.05);非杓型组PSQI评分较杓型高,差异有统计学意义[(6.8±2.5)分,(5.8±2.4)分,t=-2.062,P<0.05];PSQI总分与SBPF呈负相关(r=-0.259,P=0.008),睡眠障碍是影响非杓型的独立危险因素(OR=1.225,P=0.044)。结论睡眠障碍是非杓型高值血压的危险因素。

晚期肝细胞癌肝动脉灌注化疗与索拉非尼靶向治疗疗效比较的Meta分析

目的通过与索拉非尼(SORF)靶向治疗对比,评价肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法使用计算机检索公开发表在PubMed、Springer Link、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库,纳入符合要求的HAIC与SORF对比治疗晚期HCC的临床研究,采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表对文献质量进行评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果最终有13项研究纳入分析,共包括晚期HCC患者1291例,Meta分析结果显示HAIC治疗晚期HCC的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均显著优于SORF(ORORR=4.00,95%CI:2.74~5.85,P<0.01;ORDCR=1.86,95%CI:1.46~2.36,P<0.01),总生存期(OS)和无进展生存时间(PFS)也优于SORF(MDOS=1.99,95%CI:0.69~3.30,P<0.01;MDPFS=1.17,95%CI:0.27~2.08,P<0.05),而疾病进展时间(TTP)两组比较差异无统计学意义(MD=1.65,95%CI:-1.66~4.96,P>0.05)。结论HAIC治疗晚期HCC疗效优于SORF,可提高晚期HCC患者的ORR和DCR,延长患者的OS和PFS。

早期阿尔茨海默病患者的视空间注意和应答损害研究

目的探讨轻度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者在空间Simon任务中的冲突解决能力,进一步理解AD患者的注意机制、反应选择及认知加工过程。方法采用实验法研究。实验采用3(空间反应一致性:一致、不一致、中性)×2(组别:正常老年组、轻度AD患者组)的混合实验设计,组别为被试间变量。每个被试需完成160个试次。分析反应时、错误率,并比较两组的Simon效应。结果反应时的方差分析显示:组别主效应显著(P<0.01),空间反应一致性主效应显著(P<0.01),组别和空间反应一致性的交互作用显著(P<0.01);比例分数的空间反应一致性主效应显著(P<0.01),组别主效应不显著,空间反应一致性和组别交互作用不显著;轻度AD患者组Simon效应量显著大于正常老年组;错误率的组别主效应显著(P<0.05),空间反应一致性主效应显著(P<0.01),交互作用不显著。结论轻度AD患者较正常老年对照组表现出冲突解决能力的下降,但是当任务难度较低时,轻度AD患者主要表现为总体加工速度的下降,而不表现出特异的抑制损伤;当所需的注意资源增加时,轻度AD患者才表现出抑制损伤。