扶阳理论在恶性肿瘤中的应用探讨

扶阳理论临床应用的首要之义在于温补,而其奏效精要在于温通,即“阳气不足,稍有阻滞,百病丛生”。恶性肿瘤多由于体内阴阳失调而致气血瘀滞,蓄毒不流,乃整体属虚、局部属实的疾病,故在论治时需考虑肿瘤内阴外阳的属性。本文从“固护阳气”和“宣通阳气”两个角度探讨扶阳理论在治疗恶性肿瘤中的临床运用,对明确恶性肿瘤病因病机、治则治法等方面具有重要意义。

肠道菌群在肿瘤应用中的研究进展

肠道菌群是人体复杂微生态系统的重要组成部分,对机体内环境稳定、免疫力提升及疾病防治等方面具有重要作用。肠道菌群失调所致菌群结构的紊乱与许多疾病如炎性肠病、恶性肿瘤和精神类疾病等的发生和发展有着密切的联系。随着基因、蛋白和代谢等组学研究的深入,肠道菌群在肿瘤方面的应用价值日益突出,成为临床和研究的热点。肠道菌群既有助于解决肿瘤治疗中临床耐药和不良反应多等难题,又可和肿瘤相关治疗联合起到协同抑瘤的作用,从而优化肿瘤临床治疗,提高患者生存质量,改善患者预后。

温阳法在恶性肿瘤中的应用思考

中医认为,阳气亏虚、阴浊僭越是肿瘤发生、发展的重要因素之一,阳气的盛衰与患者预后密切相关,本文旨在从阳气的角度阐述恶性肿瘤的形成发展,通过健脾益气以温脾阳、温阳补肾以补元气、温阳散寒以止痛、温化痰瘀以消阴毒等方法探讨温阳法在肿瘤治疗中的应用,并附医案,为临床治疗肿瘤提供参考。

温阳通络法治疗恶性肿瘤的思路探讨

阳虚络阻是恶性肿瘤形成及侵袭转移的重要病机,故提倡运用温阳通络法进行治疗;治疗时应注重以补益、散结、防变为要,用之宜早、用时宜先、用量宜重、用程宜久、用意宜和,形成以温补、培补、峻补、散寒、通络、化湿、豁痰、祛瘀、攻毒、行气为核心的温通十法,有养正消积、防治传变的作用。

不同饮食模式在肿瘤中的研究进展

饮食模式是影响肿瘤发生、发展的重要因素之一。随着肿瘤治疗水平的不断提升,恶性肿瘤患者对其生存质量和预后的期望也逐步升高,临床肿瘤营养的重要性愈发凸显。如何通过饮食调整来辅助肿瘤治疗、延缓肿瘤进展,成为临床治疗的关注点之一,生酮饮食、间歇性饮食等饮食干预方式逐渐成为肿瘤相关饮食研究的热点。本文对与肿瘤相关的饮食模式研究进展进行综述。

中医药调控肿瘤转移前微环境相关靶点的研究进展

肿瘤转移是癌症临床治疗失败的主要原因,也是患者死亡的常见原因。肿瘤源性分泌因子或骨髓衍生细胞可在播散肿瘤细胞定植之前到达靶器官,提示靶器官转移前微环境(pre-metastatic niche,PMN)是导致肿瘤转移的关键因素。中药及其组分通过降低免疫抑制细胞的数量和功能、抑制肿瘤相关分泌因子的表达,阻断PMN的形成。本文综述中药对肿瘤PMN相关靶点的调控机制,为肿瘤转移的临床治疗提供理论依据。

三叶青黄酮通过TLR4/NF-κB通路调控NLRP3小体激活改善大鼠心肌细胞缺氧再复氧损伤的作用及机制

目的探究三叶青黄酮(RTHF)对大鼠心肌细胞缺氧再复氧(H/R)损伤的作用及其可能机制。方法以大鼠心肌细胞H9C2为研究对象,分为对照组、H/R组、H/R+低浓度RTHF(L-RTHF)组(25μg/mL)、H/R+中浓度RTHF(M-RTHF)组(50μg/mL)和H/R+高浓度RTHF(H-RTHF)组(100μg/mL)。通过CCK-8法检测各组细胞活力;试剂盒检测各组细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;DCFH-DA探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot检测各组细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、消皮素D的N端切割产物(GSDMD-N)、Toll样受体4(TLR4)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)、核因子κB p65(NF-κB p65)的表达水平。结果与对照组比较,H/R组H9C2细胞活力[(71.33±1.70)%比(100.00±2.94)%,P<0.01]、SOD水平[(15.54±0.36)U/mg prot比(34.54±0.87)U/mg prot,P<0.01]降低,ROS相对DCF强度[(3.72±0.12)比(1.00±0.10),P<0.01]和LDH水平[(387.57±9.37)U/L比(182.80±11.53)U/L,P<0.01]升高,NLRP3[(2.75±0.04)比(1.00±0.02)、(4.71±0.18)比(1.00±0.11),P<0.01]、Caspase-1[(3.02±0.11)比(1.00±0.06)、(3.33±0.09)比(1.00±0.12),P<0.01]、ASC[(3.32±0.12)比(1.00±0.09)、(5.30±0.15)比(1.00±0.10),P<0.01]、GSDMD-N[(3.69±0.14)比(1.00±0.13)、(3.23±0.08)比(1.00±0.06),P<0.01]、TLR4[(4.00±0.12)比(1.00±0.09)、(5.68±0.20)比(1.00±0.10),P<0.01]、p-NF-κB p65[(6.81±0.16)比(1.00±0.10)、(3.25±0.07)比(1.00±0.05),P<0.01]相对mRNA和蛋白水平升高;与H/R组比较,H/R+M-RTHF组和H/R+H-RTHF组的细胞活力[(77.00±2.16)%、(82.00±2.16)%比(71.33±1.70)%,P<0.05或P<0.01]、SOD水平[(23.43±1.50)U/mg prot、(28.66±1.22)U/mg prot比(15.54±0.36)U/mg prot,P<0.05或P<0.01]升高,ROS[(3.24±0.05)、(2.57±0.04)比(3.72±0.12),P<0.05或P<0.01]、LDH[(332.77±5.76)U/L、(253.36±9.43)U/L比(387.57±9.37)U/L,P<0.05或P<0.01]水平降低,NLRP3[(1.86±0.06)、(1.56±0.09)比(2.75±0.04),(2.97±0.11)、(1.86±0.06)比(4.71±0.18),P<0.05或P<0.01]、Caspase-1[(2.06±0.13)、(1.27±0.06)比(3.02±0.11),(2.12±0.15)、(1.42±0.09)比(3.33±0.09),P<0.05或P<0.01]、ASC[(2.40±0.25)、(2.19±0.14)比(3.32±0.12),(2.46±0.08)、(1.28±0.05)比(5.30±0.15),P<0.05或P<0.01]、GSDMD-N[(2.43±0.07)、(2.19±0.13)比(3.69±0.14),(1.91±0.07)、(1.46±0.07)比(3.23±0.08),P<0.05或P<0.01]、TLR4[(3.52±0.09)、(1.88±0.11)比(4.00±0.12),(4.04±0.32)、(2.07±0.07)比(5.68±0.20),P<0.05或P<0.01]、p-NF-κB p65[(4.09±0.12)、(3.03±0.20)比(6.81±0.16),(1.93±0.31)、(1.39±0.12)比(3.25±0.07),P<0.05或P<0.01]相对mRNA和蛋白水平降低,且这种变化呈现RTHF剂量依赖性。结论在H/R诱导的大鼠心肌细胞中,RTHF可能通过抑制ROS和TLR4/NF-κB通路调控NLRP3小体激活,进而抑制细胞焦亡。

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的肺部恶性肿瘤,已成为全球癌症死亡的主要原因之一,晚期NSCLC患者的预后普遍较差,该病已给全球公共卫生带来严重负担。晚期NSCLC的治疗一直是临床面临的难题,由于肿瘤细胞的扩散和转移,局部晚期可能会在新辅助治疗后行手术治疗,但效果往往不尽人意,且副作用较大。近年来,中医药在治疗晚期NSCLC方面取得了显著的进展,受到了广泛关注。该文对近几年中医药治疗晚期NSCLC的相关研究进行归纳总结,探讨了中医药治疗的作用机制,为临床实践提供参考。

活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中的应用

探讨活血化瘀在恶性肿瘤辨治中的应用方法。认为恶性肿瘤之病理变化与血瘀状态及瘀血产物密切相关,临证运用活血化瘀法,当与病机相应,重成瘀之因;与病程相应,明瘀成之时;与病位相应,知生瘀之处;与病理产物相应,晓瘀生之度。活血方药之用,以扶正为先,以正本清源为治;化瘀治法之用,中病即止,时时养血,以防瘀血再生。

基于真实世界数据探讨中医药治疗鼻咽癌用药规律及经验

目的采用真实世界研究方法挖掘柴可群教授辨治鼻咽癌的用药规律及经验。方法收集2018年6月至2021年5月在浙江省立同德医院柴可群中医内科门诊鼻咽癌患者的诊疗信息,基于健康信息系统数据库挖掘柴可群辨治鼻咽癌的用药规律并总结临床经验。结果根据药物频次分析得出柴教授常用“生地黄”、“山药”、“麦冬”、“山茱萸”、“桑椹子”、“玉竹”等药物以养阴生津,并挖掘出4个核心组合和4个新组方。结论柴可群辨治鼻咽癌以养阴生津为核心治法,从益气生阴和养血滋阴两个层次展开施治,并兼顾清热解毒以防生变。

酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC)的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至2021年12月31日发表的RAI-rDTC相关文献。文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究1384例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期(HR=0.30,95%CI:0.18~0.50,P<0.00001)及总生存期(HR=0.70,95%CI:0.57~0.88,P=0.002)显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义(RR=3.31,95%CI:0.41~26.89,P=0.26),治疗组患者的部分缓解显著高于对照组(RR=15.97,95%CI:3.48~73.17,P=0.0004);治疗组患者3级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组(RR=2.91,95%CI:1.70~4.96,P<0.0001)。结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药。

《金匮要略》治瘀法对改善恶性肿瘤高凝状态的临证启示

血液高凝状态是肿瘤预后不良的重要因素之一。中医认为其与血瘀状态及瘀血产物密切相关。中医治瘀,意在化瘀而生新,不可一味见瘀而攻瘀。本文系统梳理《金匮要略》治"瘀"诸法,提倡临证当明辨轻重缓急,注重从因论治、病证结合、注重融入现代科学研究成果而合理组方用药,起到改善恶性肿瘤高凝状态的效果。

大剂量附子治疗晚期恶性肿瘤的安全性评价及用药规律分析

目的评价大剂量附子在晚期恶性肿瘤中使用的安全性并分析附子的用药规律。方法收集2017年1月至2018年12月期间浙江省立同德医院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤住院患者16例,提取其含大剂量附子的处方106张、共计378帖,回顾性分析患者用药前后心脏功能、肝肾功能、骨髓功能相关指标。运用聚类方法分析附子用药规律。结果配对t检验分析显示15 g、30 g、45 g、60 g附子用药后,患者的ALT、AST、TB、DB、IB、Scr、UREA、CK-MB、LDH、WBC、Hgb、PLT等相关指标均未发生明显异常,心电图、心超等检查未见明显异常。通过聚类热图分析得到了核心组合“附子-太子参-当归”等10个组合。结论含有大剂量附子的方药并未对晚期恶性肿瘤患者的心脏功能、肝肾功能、骨髓功能带来明显副作用,具有较好的安全性。

恶性肿瘤患者情志疾病中医临床思路

恶性肿瘤是临床常见的一种心身疾病。情志异常可促进肿瘤发生发展,肿瘤亦可直接影响患者性格、情感、意志、记忆、思维和感知觉等而导致情志疾病[1]。恶性肿瘤合并情志疾病中最常见的三种情况包括焦虑抑郁状态、睡眠障碍、谵妄状态,与患者的性别、年龄、教育背景、医学素养、临床症状、治疗相关不良反应、终末期内环境紊乱及社会经济因素等相关[2],分别归属于中医“郁证”“不寐”“癫狂”等范畴,与心、肝胆、肾等脏腑密切相关。临床遣方用药时,在调整脏腑气血阴阳的同时兼顾调畅情志,可有效提高患者生活质量及治疗依从性,以保障肿瘤综合治疗方案的顺利实施。

精准癌医学——中医肿瘤学的机遇与挑战

精准癌医学的＂精准预防＂＂精准治疗＂目标与中医学的＂未病先防＂＂整体观念＂＂辨证论治＂等这些＂以人为本＂理念与相一致,是当代医学发展的一个热点方向。但中医肿瘤学在人才、理论体系、疗效评价等方面的短板存在巨大挑战。利用现代科技的发展,以证候、中药复方为突破点,打通中西医关节点,有可能实现弯道超车的机会,进而推动中医药事业走向新成就。

肠道微生物与肿瘤治疗关系的研究进展

近年来,临床前研究和临床研究发现肠道微生物在调节宿主对化疗、放疗、免疫治疗以及手术等多种肿瘤治疗方式的反应中起到一定的作用。肠道微生物通过与上述肿瘤治疗方式的直接相互作用或通过免疫调节间接刺激宿主产生反应等途径,影响肿瘤治疗效果。本文就肠道微生物对肿瘤治疗效果的影响及如何通过调节肠道微生物来改善肿瘤治疗疗效作一综述。

粪便微生物移植在恶性肿瘤治疗中的应用与前景

人体肠道内含有大量微生物,具有调节宿主免疫功能、维持生理稳态等作用,其组成和功能的改变可促使恶性肿瘤的发生和发展,临床研究证实肠道微生物可以优化恶性肿瘤治疗。粪便微生物移植(FMT)从健康供体的粪便中获得肠道微生物移植到患者胃肠道,进而改变患者肠道菌群,已用于治疗多种微生物相关疾病,也被用于恶性肿瘤治疗。本文就肠道微生物群与恶性肿瘤之间的联系,FMT在化疗、放疗和免疫治疗等恶性肿瘤综合治疗中的作用、疗效和挑战作一综述。

中医内外同治法在靶向药物相关口腔黏膜炎中的应用与思考

口腔黏膜炎是靶向药物治疗常见的不良反应,现代医学常以加强宣教、口腔护理、局部止痛、抗焦虑等对症治疗为主,存在一定局限性。中医认为靶向药物所致的口腔黏膜炎归属于“口疮”、“口糜”范畴,其发病机制可概括为脏腑失调,火热上乘于口,常以清热解毒、养阴泻火、活血化瘀为治法。中医认为本病病位虽在口腔,但其发生发展与全身脏腑功能失调密切相关,故治疗上应遵循局部与整体相结合的原则,主张运用内外同治法,通过内服中药调整失衡的脏腑功能,同时配合中药漱口液外用于黏膜表面直达病所,达到内外贯通之效,在治疗口腔黏膜炎中彰显了中医药治疗优势及名老中医临证特色。

抑肺饮干预肺结节临床经验拾萃

随着肺部CT筛查的普及和肺结节人群的逐渐增多,如何控制肺结节的进展是目前临床上面临的重点与难点。痰瘀互结是肺结节的核心病机,从气、津、血、阴不同病变层次出发,运用经验方抑肺饮,可有效干预肺结节的恶性发展。笔者结合典型病例,探讨抑肺饮在肺结节防治中的疗效及加减运用,为肺结节的干预提供可行的中医方案。

西黄丸联合TC化疗方案对晚期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响研究

目的：观察西黄丸联合TC化疗方案对晚期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响。方法：253例晚期乳腺癌患者随机分为两组。其中观察组128例,采用西黄丸＋TC化疗方案;对照组125例,采用TC化疗方案。治疗后评价两组患则的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤标记物CEA（癌胚抗原）、CA125表达水平及KPS评分（卡氏评分）,并记录与用药相关的不良反应发生情况。结果：观察组患者总缓解率为52.34%,高于对照组的39.20%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者CEA、CA125表达均降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,观察组CEA、CA125表达水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者KPS评分均显著上升,且观察组升高幅度高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组白细胞下降、脱发发生率于对照组水平相当,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,恶心呕吐及口苦发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：西黄丸配合TC化疗方案能够提高晚期乳腺癌患者的临床疗效及生存质量,降低血清肿瘤标志物水平和不良反应发生率,值得在临床工作中推广使用。