SAPHO综合征一例报告

SAPHO综合征最早由Chamot等[1]提出,它是一种罕见的慢性自身炎症性疾病,由滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)等疾病组成,主要累及皮肤、骨和关节。SAPHO综合征很少见,由于肌肉骨骼和皮肤表现差异很大,或出现非典型病变部位,或没有特殊皮肤病变,因此诊断具有挑战性。现报道1例SAPHO综合征并文献复习,以提高对SAPHO综合征的认识,探讨骨关节受累的机制及治疗方法。

“腰痛三号方”联合经皮椎间孔镜治疗椎间盘源性腰痛23例临床观察

目的探讨"腰痛三号方"联合经皮椎间孔镜(PTED)治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法选择2013年1月~2016年7月在本院收治的46例椎间盘源性腰痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组23例;对照组予以单纯PTED手术治疗,术后常规对症治疗;治疗组在同期进行的PTED治疗基础上,予口服"腰痛三号方",每日1剂,分早晚2次口服,1周为1个疗程,共4个疗程。于术前、术后1、6个月行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和oswestry功能障碍指数(oswestry disablilty index,ODI)对比分析两种方法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效以及腰背部功能的改善情况,末次访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果治疗前两组患者VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月随访时"腰痛三号方"联合PTED治疗后的VAS、ODI评分平均值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且愈显率和总有效率分别为73.9%和95.6%,均明显高于对照组(P<0.05)。全部患者未见不良反应。结论应用"腰痛三号方"联合PTED治疗椎间盘源性腰痛患者,在缓解疼痛及改善生活质量等方面疗效显著,有助于提高治疗的有效性及安全性,值得在临床上推广应用。

经皮椎体后凸成形术术后非伤椎再发骨折的相关危险因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)后非伤椎再发骨折的相关危险因素。方法选取行单侧PKP治疗的单节段OVCF患者162例,根据随访期间是否发生非伤椎再发骨折,分成骨折组54例和非骨折组108例。比较两组患者年龄、性别、随访时间、身高、体质量、BMI、骨密度值、骨水泥量、骨水泥渗出、骨水泥同时接触上下终板、手术前后椎体压缩率、后凸角等因素。根据再发骨折节段的不同将骨折组分为相邻椎体组36例和远端椎体组18例,比较两组患者上述各项因素。结果多因素logistic回归分析显示骨密度、骨水泥渗漏、骨水泥同时接触上下终板均是导致术后非伤椎再发骨折的独立危险因素(OR=3.96、4.73和4.58,均P<0.05)。相邻椎体组和远端椎体组患者性别、年龄、骨密度、身高、体质量、BMI、骨水泥量、随访时间、手术前后椎体压缩率、后凸角方面、骨水泥渗出所占比例和骨水泥同时接触上下终板所占比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨密度、骨水泥渗漏和骨水泥同时接触上下终板是OVCF患者PKP术后非伤椎再发骨折的独立危险因素。

自拟补肾壮骨方对PKP术后非伤椎再发骨折预防作用的临床研究

目的:观察自拟补肾壮骨方对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)PKP术后患者非伤椎椎体再发骨折的预防效果。方法:180例病情稳定的PKP术后患者随机分为常规用药对照组和中药观察组,每组90例;对照组给予口服维D钙咀嚼片,观察组加服中药补肾壮骨方,连续用药12个月。记录1年内非伤椎椎体骨折再发情况;分别于治疗前、治疗6和12个月测定两组患者L1～L4骨密度,采取空腹静脉血测定血清BALP、OPG、BGP含量;并监测用药安全性。结果:1年内补肾壮骨方观察组非伤椎骨折再发2例,对照组再发15例,两组再发率比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组骨密度均有所增加,观察组治疗6、12个月及对照组治疗12个月骨密度检测值均高于治疗前,12个月观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);血清BALP、OPG、BGP检测结果显示观察组治疗6、12个月及对照组治疗12个月三者水平均高于治疗前,12个月观察组三者水平高于同期对照组水平(P<0.05);用药期间无明显不良反应发生。结论:补肾壮骨方可有效改善骨质疏松,对于OVCF患者PKP术后非伤椎椎体再发骨折具有预防作用。

单边双通道内镜下椎间盘切除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症

目的 探讨单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗高度游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法 2020年1月—2021年2月,采用UBE行椎间盘切除术治疗23例高度游离型LDH。男14例,女9例;年龄32~76岁,平均48.7岁。患者均有腰腿痛症状。病程2个月~7年,中位数13个月。病变节段:L3、4 2例,L4、5 15例,L5、S1 6例。记录手术时间、术中失血量、患者开始下地活动时间及术后并发症情况。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准进行疗效评价。结果 所有手术均顺利完成,均未发生硬膜撕裂、硬膜外血肿及神经血管损伤等并发症。手术时间53~96 min,平均71.0 min;术中失血量32~56 mL,平均39.3 mL。患者均于术后1~2 d拔除引流管并佩戴腰围下地活动。患者均获随访,随访时间3~12个月,平均5.7个月。术后各时间点腰痛及下肢痛VAS评分、改良ODI均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);上述指标术后各时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据改良MacNab标准评价临床疗效,达优17例、良4例、可2例,优良率91.3%。随访期间无椎间盘突出复发。结论 采用UBE行椎间盘切除术具有手术操作灵活、视野清晰、术中探查范围广的优点,可有效减少术后髓核残留风险,是治疗高度游离型LDH的有效方法。