弹力袜在下肢浅静脉术后的临床应用

以弹力袜为代表的弹力压迫治疗可有效改善下肢静脉回流，从而对慢性静脉功能不全起到一定治疗作用，但目前对其在下肢浅静脉术后的临床应用仍有争议，国外有学者主张术后短期甚至不使用弹力袜治疗㈣，而国内学者习惯于术后长期使用弹力袜。近年来，浙江省立同德医院对收治的下肢浅静脉手术的慢性静脉功能不全患者，在术后均给予不同强度的弹力袜治疗并进行随访，现将结果报道如下。

下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓6例报道

目的:观察下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓的发病情况。方法:对接受下腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据植入滤器的类型分为永久型滤器组160例和临时型滤器组21例,对两组资料进行统计学分析,观察继发下腔静脉血栓的发生情况。结果:两组共继发下腔静脉血栓患者6例,给予及时治疗临床症状均得到缓解。结论:下腔静脉血栓是下腔静脉滤器植入后的常见并发症,其发生原因可能与血栓捕捉、血流动力学变化等因素有关。

多药联合方案建立人肝癌多药耐药细胞株

目的:尝试多种化疗药物联合使用来诱导人肝癌Bel-7402细胞株,得到具有多药耐药性的人肝癌细胞株,测定细胞的生物学特性,并与亲本细胞株和单药诱导得到多药耐药细胞株作比较。方法:细胞分为A、B、C共3组,以人肝癌Bel-7402细胞为亲本细胞作为A组,B组利用大剂量顺铂(DDP)冲击法诱导建立多药耐药细胞株Bel-7402/DDP,C组利用大剂量奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、顺铂共同冲击诱导建立人肝癌多药耐药细胞株Bel-7402/X。光镜下观察各组细胞形态学变化,CCK-8法测定3组细胞的生长曲线、药物敏感性,细胞划痕实验比较各组细胞的迁徙能力。结果:利用多种化疗药共同诱导成功得到多药耐药Bel-7402/X细胞株模型。它和单药诱导得到的Bel-7402/DDP细胞株模型一样,对多种化疗药物产生耐药性。Bel-7402/X细胞株的迁徙能力强于Bel-7402/DDP和Bel-7402细胞株,增殖活性小于Bel-7402/DDP和Bel-7402细胞株。结论 :Bel-7402/X细胞株对多种化疗药物有耐药性,可以用作逆转肿瘤多药耐药性体外实验的模型。

可回收腔静脉滤器置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的:探讨可回收腔静脉滤器在置管溶栓治疗下肢深静脉血栓中的作用。方法:对接受可回收腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据是否进行置管溶栓治疗分为置管溶栓组28例和对照组63例,观察溶栓效果及两组滤器捕获率及滤器回收率有无差异。结果:置管溶栓组24例血栓溶解率超过50%;血栓捕获率及滤器回收率明显高于对照组(均P<0.05)。结论:置管溶栓过程中存在着较高的血栓脱落率,使用可回收腔静脉滤器是安全、有效的。

基于分子对接和网络药理学的参附注射液干预深静脉血栓的机制探析

目的利用网络药理学研究方法和分子对接技术预测参附注射液干预深静脉血栓形成的作用机制。方法利用CNKI数据库进行文献检索,挖掘参附注射液主要有效成分,利用SIB数据库预测有效成分作用靶点,通过GeneCards、DisGeNET等数据库筛选出深静脉血栓形成的相关靶标,进而得到参附注射液治疗深静脉血栓的潜在靶点。通过STRING数据库分析潜在治疗靶点蛋白相互作用网络并筛选关键靶点,与利用Cytoscape软件构建的“成分-靶标”网络中的核心有效成分进行分子对接。利用Cluego和David6.8v数据库分别对药物和疾病的潜在治疗靶点进行GO分析和KEGG富集通路分析。结果来自参附注射液中红参和附片中22个有效成分通过干预114个靶点、85条通路发挥干预深静脉血栓形成的作用。AKT1、VEGFA、HSP90AA1、MAPK1、PIK3CA等可能是参附注射液治疗深静脉血栓形成的关键靶点。结论参附注射液有效成分可能通过抑制血管壁细胞炎性反应、抗氧化应激、调节血管稳态等药理作用治疗深静脉血栓形成。

可回收腔静脉滤器回收影响因素分析

腔静脉滤器是临床预防下肢深静脉血栓（DVT）发生肺梗塞（PE）的有效手段，但长期放置滤器后可出现滤器移位、血管穿孔、下腔静脉血栓成等并发症。可回收腔静脉滤器（RVCF）是近年来出现的新型滤器。植入体内后可在一定时期内回收，又可以转为永久性滤器。目前，同内未见对RVCF回收率及其可能影响因素的临床研究。本文旨在对近年来在我院接受RVCF植入术的96例患者的临床资料作一回顾性分析，现将结果报道如下。

彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断价值。方法选取我：2011年6月~2013年6月收治的120例临床初步诊断为下肢静脉血栓的患者,采用彩色多普勒进行超声检查,同时行数字减影血管造影（DSA）检查,比较彩超结果与数字减影血管造影结果,对诊断资料与手术病理学资料进行回顾性分析。结果120例下肢静脉血栓患者中,单发于左下肢静脉血栓66例,单发于右下肢静脉血栓30例,双下肢同时患病24例。股总静脉：CDFI检查结果为阳性股总静脉血栓40条,DSA检查结果为44条,CDFI的准确性、灵敏性及特异性分别为80.0%、81.8%及75.0%。股深静脉：CDFI的准确性、灵敏性及特异性分别为71.4%、60.0%及71.4%。股浅静脉：77.8%、81.8%及71.4%。腘静脉：92.3%、92.3%及92.3%。胫前静脉：72.2%、75.0%及80.0%。胫后静脉：81.3%、83.3%及75.0%。不同节段CDFI、DSA检查结果对比,阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在对下肢静脉血栓进行诊断时采用彩色多普勒超声进行诊断与鉴别,具有高准确性、高灵敏性及高特异性的特点。

以静脉血栓为主要表现的抗磷脂综合征2例

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidsyndrome,APS)是以弥漫性动静脉血栓形成、习惯性流产和持续性抗磷脂抗体阳性为特征的一组疾病,最新的诊断标准是存在1个特定的临床表现和1个阳性的实验室指标(抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体)。临床表现主要为反复动静脉血栓形成和流产,其他还包括血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物及舞蹈症等,累及血管的表现中最常见的是下肢深静脉血栓形成、肺栓塞和大脑局部缺血发作[1]。现笔者将临床上遇到的2例以静脉血栓为首要表现的APS报道如下。

中心静脉导管体内断裂后腔内处理1例

中心静脉置管技术作为提供静脉营养、补液、给药、血液净化、血流动力学监测和人工心内起搏途径等已广泛应用于临床,其常见并发症有感染、导管堵塞、导管相关血栓形成、导管漂移或脱出及导管破裂等。导管断裂是中心静脉置管后较为罕见的并发症,一旦发生,可能造成静脉损伤、异物栓塞、心律失常甚至危及生命。笔者团队成功为1例经右锁骨下静脉留置中心静脉导管,

AngioJet血栓清除联合覆膜支架治疗完全血栓化腘动脉瘤1例

腘动脉瘤是最常见的外周动脉瘤,可并发血栓形成、血栓脱落致远端动脉栓塞等并发症,严重者可造成患者急性下肢缺血。本文报道2021年3月11日浙江省立同德医院收治的1例瘤体内完全血栓化的腘动脉患者,采用AngioJet血栓清除术+覆膜支架腔内隔绝术+球囊扩张成形术治疗,效果满意。

免疫细胞和细胞因子在深静脉血栓形成中的研究进展

深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,导致管腔内的血液回流受阻。DVT不仅具有较高的致残率和致死率,血栓形成后综合征的治疗还会给患者带来较高的经济负担。由于缺乏合适的啮齿类动物模型,目前DVT的发病机制仍不清楚。长期以来,DVT被认为是血液凝固障碍,DVT的预防主要涉及凝血系统,包括针对凝血酶(达比加群)、活化FXa(利伐沙班)或依赖维生素K的凝血因子(华法林)。然而,正常止血和病理性血栓形成机制重叠性较大,针对凝血系统的抗凝剂治疗窗窄,易引起出血并发症。近年来,研究表明免疫细胞和细胞因子参与了DVT的启动,并在DVT的形成过程可能起着关键性的作用。这些研究认为DVT为免疫和炎症相关过程,而不仅仅只是凝血因子依赖性的血栓形成过程。其中,与DVT形成密切相关的免疫细胞主要包括肥大细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板等;细胞因子主要包括P-选择素、补体激活因子、细胞粘附分子、白介素等。此外,活性氧、髓样相关蛋白-14等也参与了DVT的形成。局部静脉血流停滞引起缺氧、血管内皮细胞激活、多种免疫细胞在内皮表面发生聚集,最终引起静脉内血栓形成。炎症细胞因子则涉及到上述各个过程中,它与免疫细胞在DVT的形成过程中都起着至关重要的作用。现分别综述各免疫细胞及细胞因子在DVT形成中的研究进展。