跨医院短期重复超声检查现状的调查与分析

当前,医改已成为全社会关注的焦点、热点问题。患者在各级医院对相同项目进行重复检查的现象较为普遍。有关医疗法规已规定,同级别不同医院之间检查结果应互认[1]。本次研究通过调查患者短期内重复进行的超声检查资料,分析其间的差异,

超声技术对乳腺肿块微钙化的诊断分析

目的分析超声技术对乳腺肿块微钙化的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的150例乳腺肿块患者,所有患者均行常规超声检查(对照组)与超声“萤火虫”成像技术检查(观察组),以手术病理结果为准,分析2组的乳腺肿块微钙化检出率与诊断价值。结果150例患者中,共有243个乳腺肿块微钙化,其中恶性113个(46.50%),良性130个(53.50%);观察组的乳腺肿块微钙化检出率为89.30%,高于对照组的69.55%(P<0.05);观察组乳腺肿块微钙化诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是85.849%、92.31%、90.65%、88.24%,高于对照组的53.10%、83.85%、74.07%、67.28%(P<0.05)。结论超声“萤火虫”成像技术检查对乳腺肿块微钙化的检出率较高,对乳腺肿块微钙化诊断的敏感度与特异度较高。

超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值

目的比较超声引导下徒手肾穿刺活检术与使用穿刺架肾穿刺活检术的优缺点,探讨超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值。方法使用18 G巴德一次性自动活检枪对甲组226例慢性肾病患者行超声引导下徒手肾组织穿刺活检术,乙组261例慢性肾病患者行超声引导下使用穿刺架肾穿刺活检术,按相同的穿刺活检标准决定穿刺部位、穿刺次数,取出的肾组织标本能完成完整的病理诊断,视作活检成功;术中记录穿刺次数,术后观察并发症。结果甲、乙两组患者平均每例的肾活检穿刺次数各为(2.97±0.43)次和(303±0.72)次、穿刺并发症发生率各为4.9%和2.7%、活检成功率各为98.2%和98.1%,两组间差异均无统计学意义;但两组患者穿刺失败的原因各有不同,使用穿刺架法穿刺失败主要是因为患者特别肥胖或肾脏位置特殊,徒手法穿刺失败主要与穿刺时穿刺枪的稳定性有关。结论超声引导下徒手法肾穿刺活检术与使用穿刺架法肾穿刺活检术均是安全有效的操作技术;徒手法更适合特别肥胖及某些肾脏位置特殊的患者,可作为使用穿刺架法重要的补充手段。

超声引导下非梗阻性无精子症活检取精前睾丸超声弹性成像应用价值初探

临床上,70%的无精子症患者为非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）[1],其发病原因为睾丸生精功能的衰竭,虽然其睾丸生精功能差,但仍可能存在局灶性生精中心[2]。传统的睾丸活检取精术,精子获取成功率较低[3]。

经会阴四维超声评价不同新生儿体质量及分娩方式对产妇盆底结构的近期影响

目的应用经会阴四维超声观察新生儿体质量及分娩方式对产妇产后盆底结构的影响。方法选取在我院生产并于产后第42天复查的初产妇395例,根据新生儿体质量及分娩方式不同进行分组:巨大新生儿自然分娩组40例(A组)、巨大新生儿剖宫产组55例(B组)、正常体质量新生儿自然分娩组150例(C组)及正常体质量新生儿剖宫产组150例(D组)。各组均行二维超声检查并记录静息和最大Valsalva动作时膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及活动度;应用四维图像重建后观察上述3个时态下肛提肌裂口形态及连续性,测量肛提肌裂口面积,并对各组上述参数进行比较。结果与C组比较,A组膀胱颈活动度和静息、缩肛及最大Valsalva动作时的肛提肌裂口均明显增大,子宫下垂发病率增加,差异均有统计学意义(均P<0.05),而直肠膨出发病率和最大Valsalva动作时膀胱后角、膀胱颈倾斜角及膀胱颈旋转角比较差异均无统计学意义。与D组比较,B组仅膀胱颈活动度和膀胱颈旋转角增大,差异均有统计学意义(均P<0.05),余各指标比较差异均无统计学意义。与B组比较,A组除最大Valsalva动作时下膀胱后角和直肠膨出发病率无统计学差异,余各指标均明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论巨大新生儿且经自然分娩对产妇盆底结构的近期影响较明显,经会阴四维超声能较好地评估不同体质量的新生儿和分娩方式对产妇盆底结构的近期影响。

经会阴四维超声观察分娩方式对盆底结构的影响

目的应用经会阴四维超声观察不同分娩方式引起盆底结构改变的图像特征。方法将产后42 d初产妇根据不同分娩方式分为自然分娩组60例和剖宫产组50例,以及对照组50例(未孕,超声检查未见盆底异常者),均行盆底超声检查,观察并记录静息、缩肛及Valsalva动作状态下膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及活动度。四维图像重建后观察不同状态下肛提肌裂口的形态及连续性,并测量肛提肌裂口面积,结果进行比较分析。结果静息状态下肛提肌裂口面积分别为对照组(16.29±3.28)cm^2,自然分娩组(18.60±3.54)cm^2,剖宫产组(16.52±2.74)cm^2;缩肛状态下肛提肌裂口面积分别为对照组(10.45±4.12)cm^2,自然分娩组(15.18±3.07)cm^2,剖宫产组(12.83±2.51)cm^2;Valsalva动作下肛提肌裂口面积分别为对照组(14.32±4.44)cm^2,自然分娩组(22.15±6.10)cm^2,剖宫产组(19.66±3.68)cm^2。静息状态下剖宫产组与对照组肛提肌裂口面积比较差异无统计学意义,其余各组不同状态下肛提肌裂口面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。膀胱颈活动度分别为对照组(13.17±5.64)mm,自然分娩组(23.63±6.35)mm,剖宫产组(17.00±6.52)mm,两两比较差异均有统计学意义(P=0.003、0.015、0.000)。自然分娩组子宫下垂和直肠膨出分别为9例和1例;剖宫产组子宫下垂1例,未见直肠膨出者;对照组均未见子宫下垂和直肠膨出者。结论自然分娩较剖宫产对产妇盆底结构改变的近期影响较大;经会阴四维超声可评估不同分娩方式对盆底结构的影响。

超声在腹部脏器损伤检查中的应用

目的探讨超声检查在腹部脏器损伤检查中的应用价值。方法回顾性分析2004年1月～2009年5月在我院外科、骨伤科接受治疗的疑似腹部脏器损伤的124例患者的声像图表现。结果超声诊断的124例患者中,实质性脏器挫伤60例(48.39%),血肿30例(24.19%),破裂30例(24.19%),漏诊4例(3.23%);手术治疗53例(42.74%)。其中将有挫伤又有包膜下血肿者纳入血肿类,对有血肿又有破裂者纳入破裂类。保守治疗的71例(57.26%)患者经超声多次随访观察,血肿消退,积液消失。结论超声能够相对准确及时地做出腹部脏器损伤的诊断,对损伤的脏器、程度、腹腔有无积液以及积液量作出判断,为临床决定是否手术提供重要的信息。超声检查是腹部损伤中最为快速可靠的检查项目之一。

靶向诊疗一体化纳米探针US/MRI双模态成像及增效高强度聚焦超声治疗的体外实验

目的制备叶酸受体靶向诊疗一体化纳米探针,观察其体外主动靶向肝癌细胞的能力,探讨其体外增强US/MRI双模态显像效果和对高强度聚焦超声(HIFU)杀伤肝癌细胞的增效作用。材料与方法采用双乳化法和碳二亚胺法制备载磁性颗粒和相变材料全氟己烷的靶向叶酸受体的纳米探针,检测其平均粒径、形态结构和液气相变能力。体外观察该纳米探针对肝癌细胞BEL-7402的主动靶向能力。以HIFU体外辐照观察纳米探针的超声成像效果;并对不同含量磁性颗粒Fe_3O_4纳米探针进行MRI检查。体外细胞凋亡实验检测该纳米探针联合HIFU对肝癌细胞的增效杀伤能力。结果成功制备载磁性颗粒和全氟己烷的叶酸受体靶向纳米探针,其平均粒径为(402.50±66.43)nm,形态呈规则球形,其内散在分布磁性颗粒Fe_3O_4,且HIFU辐照能使其发生液气相变。体外靶向实验显示BEL-7402细胞周围有大量纳米探针环绕。体外双模态成像显示HIFU辐照纳米探针后,超声回声强度明显增强;该纳米探针的MR负性显像能力也随纳米粒中Fe_3O_4浓度增加而增强。体外细胞凋亡实验显示该纳米探针具有显著提高HIFU杀伤肝癌细胞效果的能力。结论成功制备的靶向诊疗一体化纳米探针具有良好的体外寻靶能力,不仅能作为多模态显像剂用于超声和MRI,还可协同HIFU增强对肝癌细胞的杀伤效果,从而有望实现肿瘤早期诊断和靶向精准治疗。

经腹部超声诊断异位妊娠的价值探讨

目的探讨腹部超声检查对诊断异位妊娠的价值。方法对本院100例异位妊娠患者超声探查,结果进行分析。结果 100例患者中,经腹部超声检查出异位妊娠者96例,漏诊4例,检出率为96%,漏诊率为4%。超声诊断的96例异位妊娠患者,手术及病理证实者89例,诊断符合率92.7%。结论异位妊娠可经腹部超声检查及时、准确地诊断,具有非常重要的临床意义。

肾内高回声占位病变36例超声造影表现分析

临床工作中，肾高回声肿瘤在各种肾肿瘤中占有一定的比例，也是经常规超声检查最易被忽视和误诊的一类肾肿瘤。现笔者对近年来经常规超声影像表现为高回声为主的肾占位性病变患者的影像学资料作一回顾性分析，报道如下。

超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的应用价值

目的探讨超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法选取我院伴有钙化灶的甲状腺结节患者85例,行二维超声以及超声造影检查,并对比其准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值绘制ROC曲线图。结果乳头状癌与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎在钙化大小、增强程度、增强均匀度上差异显著(P<0.05)。两组的始增时间、达峰时间相比无差异(P>0.05),但良性组峰值强度高出恶性组(P<0.05)。超声造影的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高出二维超声(P<0.05)。经ROC曲线分析发现二维超声与超声造影的面积差异是0.305,标准误差0.098,95%置信区间0.114~0.496,Z统计值3.129,P=0.002,超声造影的诊断价值较二维超声更高。结论超声造影技术能准确鉴别伴有钙化灶的甲状腺结节的性质,为临床提供参考。

超声诊断肾错构瘤及预测瘤体破裂的临床价值

肾错构瘤是最常见的肾良性肿瘤,临床上并不少见,B超检查对其诊断上有独到之处,现就安吉县中医医院和浙江省立同德医院2004年6月至2011年1月诊治的、有完整资料的42例分析报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组42例中,男17例,女25例;年龄17-75岁,平均年龄43.6岁。临床表现：有腰痛、血尿、腰部包块、高血压等12例,

超声造影联合颅内压检测技术在重型颅脑损伤患者术中应用效果评价

目的观察超声造影联合颅内压检测技术在重型颅脑损伤患者术中应用效果。方法将2018年3月至2019年3月诸暨市中心医院7例与浙江省立同德医院78例收治的重度颅脑损伤行开颅手术患者共85例,按术中是否应用超声造影分为传统颅内压检测技术辅助颅脑手术组38例(传统对照组)和超声造影联合颅内压检测技术辅助颅脑手术组47例(超声观察组)。观察两组患者手术结果、近期(术后7 d)疗效、远期(术后1年)预后、并发症发生率等指标的差异。结果超声观察组术中一次成功穿刺率、病灶定位准确率均高于传统对照组(均P<0.05)。观察组术后甘露醇用量和使用时间、术后住院时间、术后3 d颅内压均低于传统对照组(均P<0.05)。超声观察组近期格拉斯昏迷量表评分有效率及远期临床预后良好率分别为87.2%、95.7%,均优于传统对照组(68.4%、84.2%)(均P<0.05)。超声观察组远期术后并发症发生率(10.6%)低于传统对照组(31.6%)(P<0.05)。结论与传统颅内压检测辅助下的颅脑手术比较,使用超声造影联合颅内压检测技术的重型颅脑损伤手术,具有穿刺成功率高、伤灶定位准确、临床近期疗效和远期预后较佳、并发症发生率较低的优势,值得临床推广。

超声诊断及引导注射治疗神经型胸廓出口综合征一例

胸廓出口综合征(thoracic outlet sundrome,TOS)是指胸廓出口处,由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受到压迫从而出现一系列上肢神经、血管症状的统称[1],根据其受压部位可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS[2]。目前对TOS的诊断主要基于患者病史及体格检查,但影像学检查有助于进一步明确诊断,并为治疗提供准确的压迫病位。

组织多普勒超声心动图及心电图在新生儿先天性甲状腺功能减退症中的临床价值

目的运用心电图(ECG)及组织多普勒超声心动图(TDE)观察新生儿患先天性甲状腺功能减退症(CH)时的心电生理活动及左右心功能状态,探讨其临床价值。方法杭州市妇产科医院等6家2015年1月至20 17年6月因新生儿疾病筛查经临床确诊的C H新生儿32例设为C H组,同期选择健康新生儿38人设为对照组。两组均接受实验室、TDE及ECG检查,测量相关参数并做比较。结果 CH组新生儿的二尖瓣舒张早期流速峰值(E)/舒张晚期流速峰值(A)和三尖瓣E/A,二尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sa)、舒张早期运动速度峰值(Ea)/舒张晚期运动速度峰值(Aa)和三尖瓣环Sa、Ea/Aa均明显小于对照组,心率明显慢于对照组,PR间期和QT间期明显长于对照组。结论 ECG联合TDE能敏感监测CH新生儿的心电生理活动变化及左右心功能状态,可为临床全面评估CH提供参考依据。

基于阴道三维超声下子宫内膜面积对宫腔粘连的诊断效能分析

目的探讨基于阴道三维超声(3D-TVS)下子宫内膜面积对宫腔粘连(IUA)的诊断效能分析。方法回顾性分析137例可疑IUA患者的临床资料以及影像学资料。以宫腔镜检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3D-TVS下两侧宫角间距、下段宽度、子宫内膜面积、子宫内膜厚度对IUA的诊断价值。结果137例疑似IUA患者经宫腔镜确诊112例,经过3D-TVS确诊IUA 109例,3D-TVS诊断IUA灵敏度97.32%、特异度96.00%、准确率97.08%,Kappa值0.91。IUA组基于3D-TVS下两侧宫角间距、下段宽度、子宫内膜面积、子宫内膜厚度小于非IUA组(t分别=2.36、2.59、6.95、3.71,P均<0.05);ROC显示基于3D-TVS下子宫内膜面积诊断IUA的曲线下面积(AUC)为0.83,大于两侧宫角间距、下段宽度、子宫内膜厚度的0.70、0.56、0.66(Z分别=1.96、2.08、2.70,P均<0.05)。结论基于3D-TVS下子宫内膜面积对IUA具有良好的诊断效能。

超声Tei指数评估蒽环类药物对胃癌患者的心功能损害及其与血浆脑钠肽的相关性分析

目的运用Tei指数评估蒽环类药物对胃癌患者心功能的早期损害,并探讨其与血浆脑钠肽(BNP)的相关性。方法选取接受蒽环类药物化疗的胃癌患者43例(胃癌组),在化疗前后均行超声心动图检查并测定心脏Tei指数,同期采用酶联免疫分析法测定血浆BNP水平。另择43例健康体检者作为对照组。结果胃癌组患者化疗3周期后的左心室Tei指数、右心室Tei指数、血浆BNP水平明显高于对照组及化疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);化疗6周期后的左心室Tei指数、右心室Tei指数、血浆BNP水平明显大于化疗3周期后,差异均有统计学意义(均P<0.05);化疗3周期及6周期后的左心室Tei指数、右心室Tei指数均与血浆BNP水平呈正相关(r=0.731、0.716,0.779、0.754,均P<0.01)。结论超声Tei指数能反映蒽环类药物对胃癌患者心功能的早期损害,并与血浆BNP水平相关。

实时三维超声心动图定量评估肝硬化患者右心房容积功能特征

目的运用实时三维超声心动图定量评估肝硬化患者右心房容积功能变化特征,探讨其与Child-Pugh肝功能分级的相关性。方法选取经临床确诊的94例肝硬化患者作为研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级划分为:A组(肝功能A级,35例)、B组(肝功能B级,31例),C组(肝功能C级,28例),同期选择35例健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受实时三维超声心动图检查,测量并计算右心房各时相容积参数,包括总排空容积指数(EVIt)、被动排空容积指数(EVI-p)和主动排空容积指数(EVI-a)。结果 A组患者的EVI-t、EVI-a较对照组增大,而EVIp较对照组下降(均P <0. 05); B组患者的EVI-t、EVI-a、EVI-p均较A组下降(均P <0. 05); C组患者的EVI-t、EVI-a、EVI-p均较B组下降(均P <0. 05);肝硬化患者EVI-t、EVI-a、EVI-p分别与Child-Pugh肝功能分级呈负相关(r=-0. 68,-0. 64,-0. 74,均P <0. 05)。结论实时三维超声心动图能准确监测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者右心房各时相容积功能状态,可为临床评估肝硬化患者右心功能提供有价值的参考。

ARFI与口服胃窗超声造影联合判定进展期胃癌病理分化程度

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）与口服胃窗超声造影联合判定进展期胃癌病理分化程度的价值。方法选取2015年2．8至2017年11月期间在浙江省立同德医院治疗并经术后病理证实的56例进展期胃癌患者进行研究。根据不同病理分化程度划分为：分化组（26例）及未分化组（30例），所有患者均于术前1周进行口服胃窗超声造影及ARFI检查，测量并记录肿瘤的最大径线及ARFI值，并与术后痛理结果进行比较分析。结果未分化组的最大径线明显大于分化组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；未分化组的ARFI值明显高于分化组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；ROC曲线分析显示，以ARFI值判定未分化进展期胃癌，曲线下面积为0．861，95％置信区间为0．768～0．954，最佳临界值为4．27m／s，灵敏度为72．00％，特异度为83．90％。结论ARFI具有无创、便捷等优点，有助于客观准确地评估进展期胃癌的病理分化程度．具有一定临床价值。

光声成像评价靶向纳米粒联合LIFU对小鼠乳腺癌的治疗研究

目的制备叶酸修饰的红细胞膜伪装的载青蒿素(ART)多功能靶向仿生纳米粒,并应用光声成像(PAI)评价其联合低强度聚焦超声(LIFU)治疗小鼠乳腺癌的价值。方法选用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)作为纳米粒的载体材料,以全氟己烷(PFH)、Fe_(3)O_(4)、ART作为纳米粒的内核,再以红细胞膜(EM)包覆该纳米粒,最后EM表面经叶酸(FA)修饰为靶向分子,制备多功能靶向仿生纳米粒(PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA)。激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察纳米粒的FA连靶率。应用PAI观察纳米粒在小鼠乳腺癌组织内的靶向聚集程度。电感耦合等离子体发射光谱(ICP)检测纳米粒在血液中的代谢情况。纳米粒联合LIFU协同治疗肿瘤,并记录肿瘤大小变化。结果LSCM分析显示纳米粒mander重叠系数为83.7%。PAI结果显示合成的PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA纳米粒在体外及体内均有良好的光学成像效果。PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA组小鼠乳腺癌组织内光声信号强度显著高于PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)组。ICP结果显示PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA组血液中Fe2+浓度显著高于PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)组;PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA组小鼠肝脏及脾脏内的Fe2+显著低于PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)组;且PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA组小鼠乳腺癌组织内的Fe2+显著高于PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)组。体内治疗结果显示,PFH/ART@PLGA/Fe_(3)O_(4)-eFA组小鼠乳腺癌体积显著小于其他各组。结论本研究成功制备包封PFH、Fe_(3)O_(4)、ART的多功能靶向仿生纳米粒,具有良好的体内外光声成像效果,初步证实可用于小鼠乳腺癌的靶向诊断,联合LIFU可以协同治疗小鼠乳腺癌。