奥卡西平致低钠血症2例

奥卡西平是一种情绪稳定剂,在精神科应用较多,其不良反应亦较为常见.本文报道了奥卡西平导致低钠血症患者2例,提示老年患者应用奥卡西平时应从小剂量开始,并且缓慢增加剂量,同事注意监测血钠浓度.

奥氮平治疗男性疑病症致乳房异常发育1例

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,治疗精神分裂症患者疗效显著,已在临床广泛应用,但其副作用也不可忽视.本文就奥氮平治疗男性疑病症患者导致高泌乳素血症,进而引起乳房异常发育1例进行分析,以供临床参考.

护理干预对高血压患者自我效能的影响

目的探讨护理干预对高血压患者自我效能的影响。方法选择160例住院治疗的高血压患者为研究对象,患者入院时采用自制的高血压患者自我效能评价表对患者的自我管理效能进行评价,获得基线水平。采用个别指导、集体指导和讨论、发放健康教育手册等方式给予干预。6个月后电话随访患者自我效能,并与干预前进行对比。结果干预后所有患者自我效能[日常生活(9.51±1.06)分、药物治疗(10.21±1.66分)、健康行为(7.36±1.42)分、遵医行为(8.16±0.75)分]均较干预前[(6.89±2.20)分、(7.83±1.32)分、(6.29±1.19)分、(4.79±0.88)分]有显著提高(P<0.01)。结论高血压病患者自我管理效能较低。

卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的:探讨卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法:选取我院收治的118例复发性生殖器疱疹患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组59例,对照组予以膦甲酸钠静脉滴注,观察组在此基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸制剂进行治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前两组患者的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+指标以及SDS、SAS评分比较无明显差异,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组改善更明显;观察组治疗后3、6个月的平均复发频率以及皮损愈合时间均明显低于治疗前,生活质量评分较治疗前明显改善,且治疗后3个月与6个月相关指标比较有统计学差异,P<0.05;观察组的治疗有效率为91.53%(54/59),对照组为71.19%(42/59),组间比较有显著性差异(χ~2=6.197,P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹能够改善患者的免疫状态,提高治疗效果,降低复发率,且不良反应较小,值得推广应用。

ABC分类法联合动态库存分析在医院药库管理中的应用

目的:探究ABC分类法联合动态库存分析在医院药库管理中的应用成效。方法:自2019年1月起对医院药库管理方案进行调整,总体研究时间为1年,2018年单纯应用ABC分类法进行管理,为对照组;2019年起对ABC分类法进行优化,并联合采用动态库存分析法进行管理,为观察组;比较不同管理方案下,重点药品管理数量及金额情况,并比较不同管理方案下药品的缺货率和滞销率。结果:对照组重点管理药品共314种,占22.1%,销售金额为8 249.9万元,占30.0%;观察组重点管理药品共797种,占56.1%,销售金额为22 926.5万元,占83.4%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组药品缺货率及滞销率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:ABC分类法联合动态库存分析在医院药库管理中有着较高的应用价值,能够显著提升重点药品管理效果,避免了药品缺货及滞销等情况的发生。

“医养康护”融合发展的中医健康管理服务项目需求现状与影响因素分析

目的:分析“医养康护”融合发展的中医健康管理服务项目需求现状与影响因素。方法:将医院2022年1月—2023年1月收治的130例重症监护室患者作为观察对象,以科室自制调查问卷统计其临床诊疗及管理期间中医健康管理服务项目开展情况及需求情况,同时根据其中医健康管理服务项目需求情况采集其一般资料,对影响其中医健康管理服务项目需求相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:130例重症监护室患者中医健康管理服务项目开展最多的为耳穴埋豆,构成比为64.62%,其次分别为穴位贴敷(59.23%)、穴位按摩(48.46%)、拔罐(43.08%)、单纯超声透入疗法(38.46%)。130例重症监护室患者对中医健康管理服务项目的总需要率为85.38%。不同性别及文化水平的重症监护室患者,其中医健康管理服务项目需求组间差异均无统计学意义(P>0.05),不同年龄、月收入、睡眠质量、用药种数、中医健康管理服务认知水平、大量使用抗生素情况、院内感染情况及GCS评分患者,其中医健康管理服务项目需求存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、月收入<4 000元、睡眠质量差、用药种数≥3种、中医健康管理服务认知水平高、大量使用抗生素、发生院内感染及GCS评分<9分是影响重症监护室患者中医健康管理服务项目需求的独立影响因素(P<0.05)。结论:在“医养康护”融合发展中,患者中医健康管理服务项目开展多集中在耳穴埋豆及穴位贴敷等项目中,患者中医健康管理服务项目需求度较高,年龄≥65岁、月收入<4 000元、睡眠质量差、用药种数≥3种、中医健康管理服务认知水平高、大量使用抗生素、发生院内感染及GCS评分<9分是影响其中医健康管理服务需求的独立影响因素,临床需要提高重视,及时采取针对性应对措施,以尽量满足患者中医健康管理服务需求。

单相抑郁与双相抑郁障碍患者临床资料和发病特点的对比研究

目的对比分析单相抑郁与双相抑郁障碍患者临床资料和发病特点，为其临床诊治提供数据支撑。方法回顾性分析浙江省立同德医院收治的60例双相抑郁患者（双相组）和180例单相抑郁患者（单相组），对患者基本临床资料、汉密尔顿量表（HAMD、HAMA）及认知功能做对比分析。所有结果经统计软件SPSS16．0处理，2组临床资料以率表示，行x2检验；2组患者汉密尔顿量表、认知功能比较行t检验。结果双相组患者的起病年龄显著低于单相复发性抑郁症（x2=5．163，P=0．023），家族遗传率、精神运动迟滞率及心境不稳定率显著高于单相组（x2=4．659～4．943，P=0．031—0．026）。2组患者HAMD和HAMA总得分差异无统计学意义，但HAMA部分单项得分因子有所差异，双相组患者的认知障碍和阻滞因子显著高于单相组（t1=57．76，P1=0．000；t：=11．61，P2=0．000），自杀行为显著低于单相组（t=82．13，P=0．000）。此外，在认知功能方面，双相组患者在韦氏测试再认得分及威斯康星卡片测试方面，均显著差于单相组（t=2．674—8．957，P=0．035～0．000）。结论单相抑郁和双相抑郁患者临床特征和发病特点有所不同，这些显著性差异可作为诊断双相抑郁症的潜在依据。

285例综合科住院病人舒适状况与焦虑分析

目的:了解住院病人的舒适现状及与焦虑的关系,为今后提供整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式提供参考;方法:采用舒适状况量表(GCQ)和焦虑自评量表(SAS)对同德医院/闲林院区住院病人进行调查;结果:大部分住院病人的整体舒适度为中度偏上水平;老年病人、受教育程度低、内科病人的整体舒适度以及生理、心理、社会文化维度的舒适度分别低于非老年、受教育程度高和外科病人,而焦虑水平则高于后者,差异具统计学意义(P<0.05);住院病人的整体舒适状况以及生理、心理、社会文化和环境舒适与焦虑存在显著性负相关(P<0.05);结论:在临床护理中应重视病人的生理、心理、社会文化和环境的需求,及时发现并处理病人各种生理不适与焦虑情绪,多动员家属关心和陪伴病人,以获得心理上的满足感和安全感,使患者身心处于最佳状态配合治疗,提高患者的舒适度,促进病人康复。

新型冠状病毒肺炎定点医疗机构重症护理团队建设

总结浙江医疗队在联合救治模式下,建设重症护理团队抗击新型冠状病毒肺炎的管理经验。从护理队伍的管理与分配、病房日常工作流程及管理、身心支持探讨了重症护理团队建设要点。

集束化管理在老年科病区备用药品管理中的应用

目的:探讨集束化管理在老年科病区备用药品管理中的应用效果。方法:调查医院老年病房备用药品管理现状,查找备用药品管理中存在的缺陷,讨论分析集束化管理策略实施方案,制定备用药品管理目录,统一药品标识和药物储存环境,加强特殊药品的管理,落实药品有效期管理等。结果:实施集束化管理后,老年科病区的备用药品管理质控得分显著高于实施实施集束化管理前(P<0.05)。结论:集束化管理方法能够有效提高老年科病区备用药品的安全管理,降低药品使用过程中的安全风险,保障患者的用药安全。

“全院一张床”创新管理模式在护士全科培训中的效果

目的:探讨"全院一张床"创新管理模式在护士全科培训中的效果。方法:医院2019年1月份开始采取"全院一张床"管理模式并对护士进行全科培训。通过对培训前(2018年)和培训后(2019年)后护士的自我评估、护理质量及患者对护士的满意度进行比较,定量分析出"全院一张床"这一创新管理模式对护士全科培训的影响。结果:培训后护士在自我评估中,掌握的基础护理知识、对患者病情的了解程度、应变能力及工作满意度均高于培训前(P<0.05)。培训后护士的病房管理质量、护理质量及人际关系质量均明显高于培训前(P<0.05)。患者们对参加培训后护士的问题处理能力、操作熟练程度及满意度的评价均高于培训前(P<0.05)。结论:在护士全科培训中采取"全院一张床"创新管理模式可以全面提高护士的综合素质,提升医院的护理服务质量,使得患者满意度不断提高,进而改善医患关系。因此,医院各部门应积极配合,确保"全院一张床"管理模式得以全面推广,更好地满足患者的医疗需求。

行为转变干预模式在促进中医护理方案实施中的作用

目的:探讨行为转变干预模式在促进中医护理方案实施中的作用。方法:医院从2020年3月开始采用行为转变干预模式促进中医护理方案的实施。2019年3~9月为实施前。2020年3~9月为实施后。比较实施前后患者的肺功能指标改善情况、并发症发生情况及护理人员中医特色护理技术的临床实践质量。结果:实施后呼吸科患者的用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)显著提高,气道阻力值(Raw)显著低于实施前(P<0.05)。实施后肺组织损伤、低氧血症、二氧化碳潴留、感染等并发症的发生率显著低于实施前(P<0.05)。实施后护理人员中医特色护理技术的临床实践质量评分显著高于实施前(P<0.05)。结论:应用行为转变干预模式能提升中医护理方案的实施效果,减少并发症的发生,改善患者呼吸功能,提高护理人员的中医护理技能。

病区高危药品安全管理的实践和应用

高危药品是医院药品管理中的重要组成部分,尽管已推行相关的管理措施以对高危药品进行管理,但仍然存在医院内高危药品管理不到位、管理措施不够完善等情况。通过对医院病区高危药品的管理措施进行探讨,制定管理高危药品的规范制度,来保障医院高危药品的存放和使用安全。

OEC管理模式在精神科护理管理中的应用

目的:探讨OEC管理模式在精神科护理管理中的应用。方法:选取2014年7月~2016年6月医院的80例患者为研究对象,其中2014年7月~2015年6月的40例为对照组,采用常规管理;2015年7月~2016年6月的40例为观察组,采用OEC管理模式。比较两组患者家属对护理质量的评分及患者的生活质量评分。结果:观察组患者家属对护士的护理服务、护理技术、情感支持、护理服务的评分明显高于对照组患者家属(P<0.05);两组生活质量(包括社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能)评分比较,护理前差异不显著(P>0.05),护理后观察组的评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:精神科护理管理应用OEC管理模式,能够提高患者的生活质量,提高护理质量。

基于JCI和HIMSS标准建立我院高警示药品管理模式

目的:探讨基于美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)和美国医疗信息与管理系统学会(HIMSS)标准建立高警示药品管理模式的效果。方法:为提升医院药品管理质量,医院药剂科于2018年6月起,构建实施基于JCI和HIMSS标准的高警示药品管理模式。随机抽取实施前(2017年10月~2018年5月)和实施后(2018年6月~2019年2月)药剂科接待各500例患者作为研究对象,观察比较实施前后药品相关不良事件发生率。结果:实施后药剂科药品相关不良事件发生率明显低于实施前,患者对医院药品服务满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:基于JCI和HIMSS标准的高警示药品管理模式的构建和应用,能显著提升药剂科药品管理质量,降低不良事件发生率,患者满意度高。