后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折疗效观察

后pilon骨折是指由于旋转暴力与垂直压缩暴力同时作用，造成较大的胫骨远端后方骨折，骨折常呈粉碎性且伴有关节面压缩，是踝关节较为常见的损伤之一。后pilon骨折治疗不当易导致创伤性关节炎，保守治疗难以获得满意临床效果，目前大多主张手术治疗，作者采用后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折，取得满意疗效。报告如下。

桡骨远端骨折三种治疗方法疗效比较

目的分析比较桡骨远端骨折采用外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定三种治疗方法的临床效果。方法收集2007年12月—2013年6月本院收治的桡骨远端骨折病例73例,其中外固定架治疗16例(A组)、钢板内固定手术27例(B组)、手法复位石膏固定治疗30例(C组),从Green-O'Brien腕关节功能评分和腕关节功能恢复情况对疗效进行评价。结果本组平均随访5.8个月,随访结果显示三组患者的Green-O'Brien腕关节功能评定总分和腕关节功能恢复优良率均无显著性差异(均P>0.05)。结论外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定治疗桡骨远端骨折疗效相仿,可根据患者个性化因素选择应用。

红花注射液夹脊穴注射对腰椎间盘突出症患者炎症因子的影响

目的观察红花注射液夹脊穴注射对腰椎间盘突出症患者炎症因子的影响。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,各40例;对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予红花注射液夹脊穴注射治疗,疗程2周。观察两组临床疗效和治疗前后VAS、JOA评分及IL-6、NO水平的变化。结果观察组总有效率为97.5%,对照组为70.0%;观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分较治疗前降低(P<0.05)、JOA评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、NO水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论红花注射液夹脊穴注射治疗腰椎间盘突出症能有效减少炎症因子释放,进而减轻疼痛等症状。

化瘀消肿续骨汤辅助MIPPO技术治疗四肢骨折的临床效果观察

四肢骨折属临床常见骨折类型之一,多指骨的连续性和完整性中断,导致骨功能部分或完全障碍。传统的手术治疗多存在手术切口大、软组织和骨膜剥离范围广等问题,进而引起肢体运功功能障碍,影响其生活质量。随着骨折治疗技术的不断改进,目前临床治疗多采用微创经皮钢板骨桥接(MIPPO)技术,具有操作方便、针对性强、创伤切口小、无需剥离软组织和骨等优点。但临床研究发现,术后若不及时处理相应不良反应,极易引起患者局部的血液循环障碍,延迟骨折愈合时间,甚至导致深静脉血栓等并发症[1]。因此,在临床采取MIPPO技术治疗的同时,给予合理药物辅助治疗对减少不良反应发生,促进骨折愈合等极为重要[2]。中医药在此方面具有明显优势[3]。本文笔者采用中药化瘀消肿续骨汤辅助MIPPO技术治疗四肢骨折患者66例,取得满意疗效,现报道如下。

壮骨强脊活血汤与经皮椎体成形术联合治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疗效观察

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是临床常见的全身性代谢性骨病,多发于老年人,而又以骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture OVCF）最为典型。临床常表现为进行性脊椎塌陷、疼痛及后凸畸形,对患者的身体活动、生活质量及心理健康等均有严重的影响。以往的常规治疗方式,只能暂缓患者疼痛,长期疗效欠佳。

分期手术治疗开放性跟骨骨折16例

开放性跟骨骨折发生率较低,约占跟骨骨折的3%～12%,然而因骨折类型复杂、软组织损伤重,解剖复位困难,处理不当易出现感染、骨髓炎,甚至截肢等严重并发症,治疗相对棘手。2008年1月—2012年11月,我们通过分期手术治疗开放性跟骨骨折16例,临床疗效满意,现总结报道如下。

有限内固定法治疗手部压伤合并掌骨骨折39例

2007年1月—2010年1月,我科采用克氏针、钢丝有限内固定法治疗手部热挤压伤合并掌骨骨折39例,临床疗效较满意,现报道如下。

手拇指、手指再造术后护理

我院和省人民医院共收集手拇指,手指再造术临床病例16例,其中男10例,女6例,年龄最大42岁,最小18岁,(足母)趾皮甲瓣再造拇指急症5例,择期5例,第二足趾再造手拇指3例,手指3例。 1 手拇指,手指再造术后的要求 护理人员必须具有高度的责任感,在严密观察血循环变化,保持血管通畅,减轻肿胀,预防感染,恢复功能和保持移植拇指或手指的存活等方法占有重要的地位。 2 全身情况的观察及护理 2.1 血容量 拇指或手指在手术中要吻合血管,手术时间长,渗血多。术后要密切观察血压的变化,如果发现血压下降,心率加快,面色苍白,出冷汗时,应及时补充血容量,以防止全身及局部缺血缺氧。 2.2 体温 术后数天,体温可能在38℃左右,这是手术的创伤及局部组织对刺激反应所致,以后日趋正常。如发热不退,局部有红肿、热、痛,应考虑切口有感染及组织移植部位坏死液化可能。

肱骨髁上骨折切开复位单枚克氏针斜形固定治疗体会

自1982～1989年,我们对82例儿童肱骨髁上骨折行切开复位,单枚克氏针斜形固定。疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组82例,男性60例,女性22例。左侧52例,右侧30例。经二次手法复位失败40例(包括粉碎性骨折,骨片或组织嵌顿25例)。血管损伤5例,神经损伤10例。开放不稳定性骨折10例,陈旧性32例。屈曲型10例,伸直尺偏型72例。

微型钛板治疗掌骨骨折35例

自2008年至今，我院骨科采用微型钛板治疗掌骨骨折35例，取得了满意效果，现报道如下。

采用Stryke锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位25例分析

目的观察应用stryke锁骨钩钢板对锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的治疗效果。方法对25例急性锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的患者行手术治疗，术后随访6～27个月。结果采用Karlsson标准评定患者术后的功能：A级23例，B级2例。无锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，2—3个月可行无痛自由活动。结论采用锁骨钩钢板术中不损伤肩锁关节面，能够避免继发性创伤骨关节炎，手术创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位行之有效的方法。

碳酸钙、骨化三醇联合降钙素对骨折模型大鼠骨密度水平和骨痂组织中VEGF、CTR、Cbfα1表达的影响

目前,临床上已有关于钙剂、骨化三醇联合降钙素治疗对骨折患者骨痂组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、降钙素受体(Calcitonin Receptor,CTR)核心结合因子α1(corebindingfactorα1,Cbfα1)表达影响的研究较为少见[1]。鉴于此,本文通过研究碳酸钙、骨化三醇联合降钙素对骨折模型大鼠骨密度水平和骨痂组织中VEGF、CTR、Cbfα1表达的影响,旨在为临床治疗提供思路支持,现作以下报道。

经椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折临床观察

随着交通运输业的不断发展,骨折发生率不断增高,尤其是胸腰椎骨折的发生率也呈现上升趋势[1-2].为了探讨其治疗方法,笔者采用经椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折,取得较好疗效,现报告如下.

应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

我院采取锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和Ⅱ型Neer锁骨远端骨折26例，功能恢复满意。报告如下。

80例桡骨远端骨折及相关腕部创伤的临床治疗体会

目的探讨桡骨远端骨折及相关腕部创伤的治疗体会。方法80例桡骨远端骨折及相关腕部创伤患者，其中手法复位后夹板石膏外固定39例患者（A组），切开复位后钢针钢板内固定41例患者（B组），对比两组术后3个月及术后2年的疗效，观察术后并发症的发生隋况。结果所有患者均获得术后3个月随访，A组Gartland-Wertley腕关节评分为（6-8±2．5）分，优良率为53．85％（21／39）；B组Gartland．Wertley腕关节评分为（3．9±2．9）分，优良率为80．49％（33／41），A组优良率明显高于B组（P＜0．05）；术后3个月与健侧相比，B组腕关节活动度和握力好于A组，但影像学指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后2年随访，A组38例患者、B组40例患者获得随访，A组Gartland-Wertley腕关节评分为（1．2±1．4）分，优良率为50．00％（19／38）；B组Gartland-Wertley腕关节评分为（3．2±1．5）分，优良率为75．00％（30／40），B组优良率明显高于A组（P＜0．05）；术后2年与健侧相比，B组腕关节活动度和握力好于A组，但影像学指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。A组和B组术后并发症发生率[5．26％（2／38）比7．50％（3／40）]比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于桡骨远端骨折及相关腕部创伤的患者手法复位后夹板石膏外固定创伤较小，而切开复位后钢针钢板内固定术后2年内的临床效果更好。但在具体治疗方案的选择上要根据患者的年龄、经济情况、对恢复后腕部功能的要求及医院的医疗条件等因素综合做出选择。

Pilon骨折80例诊治分析

目的 探讨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法分析Pilon骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组（有限内固定加石膏固定组）50例和对照组（外固定架固定组）30例.结果 观察组治疗优良率明显高于对照组,感染、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生率明显低于对照组（均P＜0.05）.结论 有限内固定加石膏固定治疗Pilon骨折临床疗效明显,预后较好.

仅吻合动脉的指尖再植应用研究

指尖是手指甲根以远的部分，离断后需要再植已形成共识。但是由于指尖部位静脉纤细，难以吻合，所以以往报告的成活率往往不高。2003年以来我们对43例47指完全离断者采用仅吻合动脉辅以独特的放血方法进行再植，成活率达97．9％。报告如下。