精神分裂症阴性症状重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:初步探讨重复经颅磁刺激(repeative transcranial magnetic stimulate, rTMS)对精神分裂症患者阴性症状的治疗效果以及对失匹负波(mismatch neagative, MMN)影响。方法:采用随机数字表法,对康复期精神分裂症患者96例,随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗4周(20次),分别于治疗前后测定并比较患者阴性症状量表(SANS)分值和MMN潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后SANS量表分值明显下降(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组SANS量表分值无明显改善;(2)在中央点(central zero, Cz),10 Hz组患者rTMS治疗后MMN波幅增高(P<0.05),潜伏期无显著变化(P>0.05),其余两组治疗前后MMN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组SANS分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:与5 Hz和15 Hz的rTMS治疗相比,10 Hz的rTMS治疗可改善精神分裂症的阴性症状及认知功能,但这结果是初步的,还有待下一步临床转化中证实。

儿童首发精神分裂症患者和正常儿童前脉冲抑制的对照研究

目的·采用前脉冲抑制(prepulse inhibition,PI)新技术评价儿童首发精神分裂症(childhood onset schizophrenia,COS)患者感觉门控及其变异特点。方法·应用事件相关电位仪,采用单独强刺激和弱刺激+强刺激范式,对56例COS患者和38名正常儿童(normal children,NC)进行PI检测,并用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、社会支持量表(Social Adjustment Rating Scale,SSRS)、家庭负担会谈量表(Family Interview Schedule,FIS)等4个量表对COS患者进行综合评估。结果·比对上述量表形成的社会客观支持度与社会支持量标准值[(8±2)分],COS组数值为(10±3)分,两者差异具有统计学意义(P=0.007)。未发现PI与PANSS量表总分、各因子分的相关性(均P>0.05)。COS组比NC组单独强刺激的惊跳反射潜伏期延长[NC组为(86±11)ms,COS组为(97±13)ms,P=0.001]。COS组比NC组弱刺激+强刺激的惊跳反射波幅增高,潜伏期延长[NC组波幅为(39±12)μV,COS组波幅为(47±21)μV,P=0.007;NC组潜伏期为(84±17)ms,COS组(97±20)ms,P=0.003]。COS组PI抑制率低于NC组[NC组抑制率为(66±32)%,COS组抑制率为(43±37)%,P=0.000]。结论·COS患者同成人精神分裂症一样存在PI异常。PI变化可能是反映COS患者激越情绪变化的生物学标记的结果。

高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者阴性症状、血清BDNF及VEGF水平的影响

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症患者阴性症状、脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响,并分析患者阴性症状的改善和BDNF、VEGF变化的关系。方法:纳入2018年1月至2022年10月在温州医科大学附属康宁医院住院的慢性精神分裂症患者60例,根据住院号随机分为真刺激组30例和伪刺激组30例,在治疗前和治疗24周后采用阴性阳性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,同时检测血清BDNF和VEGF。结果:经过24周的治疗,真刺激组PANSS阳性症状分、阴性症状分低于伪刺激组,血清BDNF、VEGF水平高于伪刺激组(P<0.05);真刺激组阳性症状分差值、阴性症状分差值、血清BDNF差值和VEGF差值高于伪刺激组(P<0.05)。Pearson相关分析显示真刺激组血清BDNF差值与PANSS阴性症状分差值呈显著正相关(r=0.478,P<0.01)。线性回归分析结果显示不同血清BDNF差值对阴性症状分差值的影响有统计学差异(β=0.457,t=2.536,P<0.05)。结论:高频rTMS可能通过提高慢性精神分裂症患者血清BDNF水平改善其阴性症状。

双相抑郁认知功能损害磁共振成像研究进展

双相抑郁障碍(BDD)是一类重型精神障碍。患者以情绪不稳定为临床特点,主要表现为情绪低落与情感高涨交替出现或同时出现。此外,部分患者也同时存在认知功能损害,而且药物治疗对恢复认知功能见效甚微。物理治疗,包括重复经颅磁刺激,在短时间内可以部分改善双相障碍患者的认知功能,但难以长期维持。存在这些挑战是因为我们尚未充分了解该病的发病机制。磁共振成像是一种无创性的脑影像学技术,已经被广泛地应用于包括双相障碍在内的精神疾病的临床和实验研究。本文较系统地复习了近年来利用磁共振成像术研究双相抑郁障碍的临床研究,并扼要概括了研究进展。

早期预警管理在老年精神科管理中的应用价值探讨

目的探讨老年精神科管理期间开展早期预警管理的应用价值。方法选取2021年3月—2022年3月自贡市精神卫生中心精神科在职管理人员20名为观察目标,按照科室的分组设定,将观察目标分为对照组与观察组,每组10名管理人员,另选取同时期老年精神病患者60例,每组30例,观察组在对照组基础上结合早期预警的管理,对照组采取常规化管理,比较两组管理人员管理前后的服务质量、管理质量、护理管理不良事件发生率、综合评分。结果观察组服务质量有形性评分(92.61±3.03)分、响应性评分(92.34±3.25)分、保证性评分(91.54±2.54)分、移情性评分(89.64±4.33)分均高于对照组的(81.55±4.03)分、(82.16±3.42)分、(81.22±2.31)分、(85.14±2.03)分,差异有统计学意义(t=6.937、6.823、9.505、2.976,P<0.05)。观察组总不良事件率6.67%低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05)。结论早期预警管理用于老年精神科管理期间,不仅能提升管理人员的质量及综合能力,还能减少不良事件的发生。

脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复护理中的应用效果

研究在精神分裂症患者的康复治疗护理中,联合使用脑电生物反馈治疗仪的影响效果。方法:选择2022年06月~2023年06月在我院接受治疗的120例精神分裂症患者,随机均分为两组。对照组实施康复护理,观察组在康复护理的基础上联合使用脑电生物反馈治疗仪。比较两组患者治疗前后临床症状、认知功能以及神经递质水平。结果:两组患者在治疗后各项指标均有所改善,且观察组临床症状、认知功能以及神经递质水平均优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:脑电生物反馈治疗仪联合康复护理,可以有效提高精神分裂症患者的治疗效果,大幅改善患者临床症状,提高患者认知能力。

医疗失效模式和效应分析方法在重症患者谵妄管理中的应用效果

目的研究和探讨医疗失效模式和效应分析方法在重症患者谵妄管理中的应用效果。方法选取温州医科大学附属第一医院重症监护室2022年1月至2022年10月诊治的513例重症患者为研究对象。将2022年6月至2022年10月诊治的295例患者设为试验组,采用医疗失效模式和效应分析方法制定改进方案并实施重症患者谵妄管理流程;将2022年1月至2022年5月诊治的218例患者设为对照组,采用重症患者谵妄常规处理流程。通过5个月的干预,比较两组患者风险优先指数(risk priority number,RPN)、谵妄发生率和谵妄发生后的持续时间、谵妄评估准确率和谵妄干预合格率。结果实施9项高风险失效模式改进措施后,试验组患者的RPN值均下降到125分以下;试验组患者谵妄发生率(18.6%,55/295)低于对照组患者(38.5%,84/218);试验组患者谵妄持续时间[(2.44±1.66)d]短于对照组患者[(5.10±1.65)d];试验组患者谵妄评估准确率(95.9%,283/295)高于对照组患者(69.7%,152/218);试验组患者谵妄干预合格率(82.7%,244/295)高于对照组患者(63.3%,138/218):其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用医疗失效模式和效应分析方法对重症患者谵妄管理流程进行系统评价,并依此制定有效的改进措施,规范重症患者谵妄管理,可以有效降低重症患者谵妄的发生。

Ghrelin基因单核苷酸多态性与老年痴呆及认知功能的相关性

目的 探讨饥饿素(Ghrelin)基因单核苷酸多态性与老年痴呆及认知功能的相关性。方法 选择老年痴呆患者100例;另选择健康体检老年人72例为对照组。采用荧光定量多聚合酶链反应检测Ghrelin基因多态性。采用简易精神状态检查(MMSE)量表和阿尔茨海默病评定量表-认知(ADAS-Cog)量表评定患者认知功能;采用痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)和日常生活活动能力(ADL)评价患者生活能力。观察两组rs55821288位点等位基因分布情况;观察两组rs55821288位点基因型分布情况;观察两组MMSE评分和ADAS-Cog评分变化;观察两组QOL-AD评分和ADL评分变化;分析rs55821288位点等位基因与MMSE和ADAS-Cog相关性;分析rs55821288位点基因型分布与MMSE和ADAS-Cog相关性。结果 AD组rs55821288位点A等位基因频率显著高于对照组(P<0.05)。AD组rs55821288位点AA基因型频率显著高于对照组(P<0.05)。AD组MMSE评分和ADAS-Cog评分显著低于对照组(P<0.05)。AD组QOL-AD评分和ADL评分显著低于对照组(P<0.05)。经Pearson分析显示,rs55821288位点A等位基因与MMSE和ADAS-Cog呈线性负相关(P<0.05)。经Pearson分析显示,rs55821288位点AA基因型分布与MMSE和ADAS-Cog呈线性负相关(P<0.05)。结论 Ghrelin等位基因A及基因型AA对老年痴呆患者认知功能具有促进作用,且与认知功能密切相关。

后疫情期间温州市中学生自伤行为及其相关危险因素调查研究

目的:探讨2020下半年~2021上半年期间温州市中学生自伤行为的发生及其相关危险因素。方法:随机抽取8所中学初中或者高中一、二年级学生共计483名学生作为调查对象,采用中学生自伤行为问卷、抑郁自评量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(GAD-7)、症状自评量表(SCL-90)、自编一般情况调查问卷进行调查。根据有无自伤行为进行分组比较分析。结果:自伤行为发生率为10.35%,其中初中生占68%,高中生占32%。两组比较在性别、学习成绩、学习压力、校园欺凌、父母关系、父母教育方式、能交流的朋友数、抑郁焦虑评分、SCL-90中人际敏感、敌对因子评分等方面有显著性差异(p < 0.05、p < 0.01)。结论:1) 该时期温州市中学生自伤行为低于国内其他地区调查结果;2) 中学生自伤行为发生的危险因素有:性别、学习成绩、学习压力、校园欺凌、父母关系、父母教育方式、能交流的朋友数、抑郁焦虑评分、SCL-90中人际敏感、敌对因子评分。

温州市中学生自伤行为特征调查研究

目的:了解2020~2021年期间温州市中学生自伤行为的发生率及相关特征。方法:随机抽取8所中学初中或者高中一、二年级学生共计483名学生作为调查对象,采用中学生自伤行为问卷、症状自评量表(SCL-90)、自编一般情况调查问卷进行调查。结果:自伤行为发生率为10.35%,其中初中生占68%,高中生32%,两组具显著性差异(p < 0.05),女生(74%)明显多于男生;自伤行为发生形式以1种自伤方式(26例,52%)为主,部分采取2~4种(19例,38%);伤害程度以轻度(30例,60%)为主,部分中度(15例,30%),除伤害皮肤以外,大部分(62%)否认有伤害其他部位;在发生伤害是会寻求谁来帮助自己这项上,有一半学生(25例,50%)不愿意找别人帮忙,有28%学生,会找朋友或者同学,而找父母、老师、心理老师的只有小部分。对比自伤组与非自伤组,发现自伤行为与校园欺凌、父母教育方式、SCL-90中人际敏感、敌对因子评分明显相关。结论:1) 温州市中学生自伤行为低于国内其他地区调查结果;2) 温州市中学生自伤行为主要为伤害皮肤,方式较简单、伤害程度为轻到中度为主,有50%学生在其自伤发生时不愿意找人帮忙,其寻求帮助对象大都为朋友或者同学(28%);3) 自伤行为可能与童年创伤以及人际关系、敏感、敌对有关。

重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗产后抑郁症患者的临床效果观察

目的 分析重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗产后抑郁症患者的临床效果。方法 选取2017年10月—2021年9月温州医科大学附属康宁医院的80例产后抑郁症患者,分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组使用文拉法辛治疗,研究组在对照组治疗基础上给予重复经颅磁刺激。对比两组血清指标水平、性激素水平、载脂蛋白B(ApoB)水平、微小RNA-124(miR-124)和微小RNA-195(miR-195)相对表达量、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及临床疗效。结果 治疗后,研究组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、雌二醇(E2)、ApoB、miR-124、miR-195水平分别为(5.41±0.62)mg/L、(7.05±0.86)mmol/L、(220.41±34.97)ng/L、(241.88±29.41)ng/L、(79.82±8.85)mg/L、(45.88±5.61)mmol/L、(43.88±5.43)mIU/L、(224.91±25.72)ng/L、(0.80±0.08)g/L、(0.11±0.01)、(0.30±0.09),对照组患者hs-CRP、Hcy、NE、5-HT、FSH、LH、TSH、E2、ApoB、miR-124、miR-195水平分别为(7.13±0.88)mg/L、(10.00±1.13)mmol/L、(175.14±20.41)ng/L、(204.91±24.66)ng/L、(65.91±7.46)mg/L、(38.11±4.92)mmol/L、(76.44±8.91)mIU/L、(194.22±21.57)ng/L、(0.91±0.09)g/L、(0.20±0.02)、(0.19±0.07),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组PSQI评分和EPDS评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的62.50%(χ^(2)=8.352,P<0.05)。结论 重复经颅磁刺激联合文拉法辛可降低产后抑郁症患者ApoB、miR-124水平,改善患者的睡眠状态,治疗效果较好。

活血化瘀通络方辅助治疗血脉瘀阻型糖尿病下肢血管病变效果观察

目的 观察活血化瘀通络方辅助治疗血脉瘀阻型糖尿病下肢血管病变的效果。方法 选取浙江中医药大学附属温州市中医院2020年4月至2022年5月收治的血脉瘀阻型糖尿病下肢血管病变患者96例,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例。两组均给予降糖、降脂、抗血小板等常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用活血化瘀通络方,比较两组治疗前后血糖、下肢动脉血流速度、氧化应激水平变化及疗效。结果 观察组总有效率(91.7%,44/48)明显高于对照组(75.0%,36/48),治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总活性氧水平明显低于对照组,左右侧股动脉、腘动脉、足背动血流速度明显快于对照组,一氧化氮、超氧化物歧化酶水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 活血化瘀通络方辅助治疗血脉瘀阻型糖尿病下肢血管病变,可有效减轻临床症状,调节血糖,改善下肢动脉血流和氧化应激反应。

美金刚片联合胞磷胆碱注射液对阿尔兹海默症神经功能和炎性因子的影响

目的分析盐酸美金刚片联合胞磷胆碱注射液对阿尔兹海默症神经功能、炎性因子的影响。方法选择2019年9月~2021年9月浙江省温州医科大学附属康宁医院接收的80例阿尔兹海默症患者,按随机抽签法分为美金刚片组26例,胞磷胆碱组27例,联合治疗组27例。美金刚片组给予盐酸美金刚片,胞磷胆碱组给予胞磷胆碱注射液,联合治疗组给予盐酸美金刚片联合胞磷胆碱注射液。采用神经精神症状评分量表(NPI)、改良巴氏指数评定量表(MAI)、简易神经状态检查量表(MMSE)对两组精神状态、日常生活能力、神经功能进行评定;对两组氧化应激反应、炎性因子和不良反应进行评估。结果治疗后,与美金刚片组比较,胞磷胆碱组和联合治疗组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、MMSE评分、MAI评分水平升高,且联合治疗组GSH-Px、MMSE评分、MAI评分水平最高(P<0.05);与美金刚片组比较,胞磷胆碱组和联合治疗组NPI评分、丙二醛(MDA)、IL-1β、IFN-γ、IL-6水平降低,联合治疗组MDA、NPI评分、IL-1β、IFN-γ、IL-6水平最低(P<0.05);与美金刚片组比较,胞磷胆碱组、联合治疗组的不良反应情况降低(P<0.05);与胞磷胆碱组比较,联合治疗组的不良反应情况降低(P<0.05)。结论盐酸美金刚片联合胞磷胆碱注射液治疗阿尔兹海默症能改善患者的氧化应激反应,降低体内炎症因子,提高日常生活能力及精神状态,提高患者神经功能,减少不良反应。

阿戈美拉汀片联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁的临床效果

目的探讨阿戈美拉汀片联合艾司西酞普兰对产后抑郁患者临床疗效。方法择取2020年1月—2021年12月时间段内,温州医科大学附属康宁医院收治的产后抑郁患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例。在使用常规物理治疗的基础上,对照组使用艾司西酞普兰进行医治,观察组在常规治疗的基础上给予阿戈美拉汀片联合艾司西酞普兰进行医治。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑与抑郁程度;酶联免疫吸附法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);化学发光免疫法检测5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)水平。比较两组治疗后的效果。统计两组不良反应:患者伴有恶心、嗜睡、头晕及厌食症状,观察组的总不良反应发生率要高于对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结果治疗后,与对照组[HAMD17(14.80±2.07)、SDS(38.63±7.20)、MDA(4.23±0.81)、FSH(31.90±6.76)、SOD(97.34±12.20)、5-HT(215.07±17.33)、NE(19.65±3.51)及E_(2)(143.65±13.12)]相比,观察组HAMD17(12.65±1.87)、SDS(32.56±4.05)、MDA(3.14±0.52)及FSH(28.35±7.70)水平降低(P<0.05);SOD(108.11±13.95)、5-HT(229.54±16.15)、NE(21.98±4.02)及E_(2)(163.32±12.31)水平升高(P<0.05),观察组总治疗有效率(95.01%)高于对照组(75.01%)(P<0.05);观察组总不良反应率(17.50%)高于对照组(7.51%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于产后抑郁使用阿戈美拉汀片联合艾司西酞普兰进行医治,经治疗后,患者焦虑与抑郁程度得到显著改善,SOD水平升高,显著改善患者氧化应激水平,5-HT、NE及E_(2)水平升高,FSH水平降低,有效恢复患者神经递质与内分泌激素水平,其治疗效果显赫。

2020—2022年我院药剂科中药饮片处方的临床使用情况

目的:分析2020—2022年医院药剂科中药饮片处方的临床使用情况,并对用药的合理性等进行评价。方法:选择2020—2022年医院药剂科保存的各科室开具的中药饮片处方为研究对象,对其进行回顾性分析。描述2020—2022年医院中药饮片的处方数量、销售金额占比;处方对应患者的年龄与性别分布、疾病诊断排名前3的情况、使用频率排前10名的使用情况、科室分布情况、单张处方药味数分布、不合理用药的类型。结果:2020—2022年医院共开具各类处方65 235张,其中含中药饮片的13 358张(20.48%)。药品销售总额为940 512.58元,其中中药饮片的销售额为25 347.54元(2.70%)。开具的中药饮片处方共4 517人,各年龄段的总体构成在2.57%~11.58%。性别方面,男性2 184张,占48.35%;女性2 333张,占51.65%。中药饮片处方所对应的疾病,以脾胃病处方量最大,共1 869张,占13.99%;排名第二和第三位的分别为慢性病(11.99%)和外伤(11.53%)。使用频率排在第1的中药饮片为白芍,占7.49%;排名第2和第3的依次为枳壳(6.38%)和白术(5.82%)。排名前10位的中药饮片均存在超量使用情况,分布在0.98%(焦神曲)~9.32%(木香)。科室分布,以中医精神科的处方数量最多,共5 329张(占39.89%)。单张处方药味数分布,以17~19种构成比最高,共3 963张(占29.67%);以14~16种排名第2,共3 493张(占26.15%)。被判定为不合理用药的处方,以超剂量用药最多,共14张(45.16%)。结论:医院2020—2022年中药饮片使用量较大,含中药饮片的处方涉及多个科室,总体而言药物应用比较合理,但仍存在不合理用药情况,今后应规范该类药物的使用,在保证安全性的基础上进一步提高疗效。

我院睡眠医学科2021—2022年中药饮片使用情况调查与用药分析

目的:调查医院睡眠医学科2021—2022年中药饮片使用情况,并分析用药情况。方法:抽取2021—2022年医院睡眠医学科554张中药饮片处方,统计中药饮片使用情况,包括处方疾病、中医证型、用药种类、处方剂数、用药味数等,分析最常使用的前20味中药饮片。结果:医院睡眠医学科554例睡眠障碍患者中,中医证型以肝胆郁热、肝郁气滞、心脾两虚型多见,分别占比27.98%、22.38%、16.25%,其次是气血不和、心胆气虚、心肾不交型,分别占比10.11%、8.84%、6.14%。中药饮片使用剂数统计中,5剂用量是最常使用的剂数,占比61.91%;其次是7剂、3剂,分别占比28.34%、9.75%;在用药味数方面,以7~9味、10~12味最多见,分别占比38.99%、55.60%;1~6味、≥13味使用较为少见,仅占2.35%、3.07%。医院睡眠医学科2021—2022年使用频率最高的前20味中药饮片分别是甘草、人参、白芍、龙骨、牡蛎、酸枣仁、当归、茯苓、白术、黄芪、大枣、木香、半夏、柴胡、桂枝、川芎、红曲、茯神、香附、陈皮。结果:医院睡眠医学科失眠患者中医证型以肝胆郁热、肝郁气滞、心脾两虚型常见,中药饮片以补气药、安神药、补虚药、理气药、活血化瘀药多见,中药饮片使用剂数较少,用药数目相对较多,临床用药仍存在提升空间,今后应加强临床用药管理。

2019-2021年某精神专科医院助眠安神类中成药使用情况与管理建议

目的:分析2019-2021年某精神专科医院助眠安神类中成药使用情况并提出管理建议。方法:回顾性分析医院2019-2021年期间助眠安神类中成药使用情况,包括其用药频度(DDDS)、日用金额(DDC)、药物利用指数(DUI),对助眠安神类中成药的使用合理性进行分析归纳。结果:通过对使用情况的分析发现,医院2019年、2020年和2021年助眠安神类中成药的销售额逐年上升,其中各年间销售额排前5位的均为舒眠胶囊、乌灵胶囊、归脾胶囊、静灵口服药、九味镇心颗粒;结合用药频度(DDDS)、日用金额(DDC)、药物利用指数(DUI)方面分析,2019-2021年平均DDDS最高的药物为舒眠胶囊,平均DDC最低的药物为九味镇心颗粒;舒眠胶囊、乌灵胶囊、归脾胶囊、静灵口服药、九味镇心颗粒的DUI值均保持在低于1的范围,安神助眠类中成药使用合理;4 633张中成药处方中存在不合理用药的处方共计223,不合理用药率为4.81%,在不合理用药处方中,占比最高的为用法用量不当最常见,占33.18%。结论:2019-2021年某精神专科医院助眠安神类中成药使用基本合理,也存在较少的不合理用药情况,需要采取有效的措施最大限度减少不合理用药,在实际管理中应加强中成药规范使用管理,加强医师的处方能力。

米氮平联合布拉酵母菌对产后抑郁患者5-HT和COR的影响

目的 分析米氮平联合布拉酵母菌对产后抑郁患者5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(COR)的影响。方法 选取2022年2月—2023年3月温州医科大学附属康宁医院收治165例产后抑郁患者为研究对象,按照随机分布法分为米氮平组53例、布拉酵母菌组57例,联合组55例。米氮平组患者采用米氮平治疗,布拉酵母菌组患者采用布拉酵母菌治疗,联合组采用米氮平联合布拉酵母菌治疗,检测并比较3组患者抑郁评分、血清神经递质、5-HT、COR、炎性因子、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床疗效。结果 与治疗前相比,治疗后3组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(24.35±3.42 vs.17.54±2.76、24.34±3.41 vs.17.59±2.71、24.36±3.43vs.6.64±2.35)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分(23.36±4.75 vs.13.36±2.44、23.35±4.77 vs.13.34±2.46、23.34±4.74 vs.8.46±2.13)、COR(125.46±37.41 vs.113.21±30.24、125.38±37.35 vs.113.07±30.31、125.57±37.28 vs.88.79±28.61)、C反应蛋白(hs-CRP)(10.56±4.41 vs.5.63±1.94、10.31±4.44 vs.5.61±1.92、10.28±4.42 vs.3.20±0.91)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)(16.97±3.68 vs.12.52±2.56、16.96±3.67 vs.12.53±2.57、16.99±3.69 vs.9.14±1.84)、白细胞介素-1β(IL-1β)(15.52±4.31 vs.9.14±3.42、15.49±4.30 vs.9.02±3.45、15.55±4.33 vs.4.29±3.27)、睡眠障碍(10.56±4.41 vs.5.63±1.94、10.31±4.44 vs.5.61±1.92、10.28±4.42 vs.3.20±0.91)、睡眠效率(16.97±3.68 vs.12.52±2.56、16.96±3.67 vs.12.53±2.57、16.99±3.69 vs.9.14±1.84)、睡眠质量(15.52±4.31 vs.9.14±3.42、15.49±4.30 vs.9.02±3.45、15.55±4.33 vs.4.29±2.65)水平降低,去肾上腺素(NE)(24.99±4.56 vs.35.65±4.94、24.71±4.16 vs.35.68±5.16、24.84±4.63 vs.46.95±5.82)、多巴胺(DA)(1.25±0.81 vs.2.25±0.51、1.23±0.80 vs.2.23±0.50、1.27±0.83 vs.3.81±0.62)、5-HT(24.99±4.56 vs.35.65±4.94、24.71±4.58 vs.35.68±5.16、24.84±4.63 vs.46.95±5.82)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与米氮平组、布拉酵母菌组相比,联合组患者HAMD(17.54±2.76 vs.17.59±2.71 vs.6.64±2.35)、EPDS(13.36±2.44 vs.13.34±2.46 vs.8.46±2.13)、COR(113.21±30.24 vs.113.07±30.31 vs.88.79±28.61)、hs-CRP(5.63±1.94 vs.5.61±1.92 vs.3.20±0.91)、TNF-α(12.52±2.56 vs.12.53±2.57 vs.9.14±1.84)、IL-1β(9.14±3.42 vs.9.02±3.45 vs.4.29±3.27)、睡眠障碍(5.63±1.94 vs.5.61±1.92 vs.3.20±0.91)、睡眠效率(12.52±2.56 vs.12.53±2.57 vs.9.14±1.84)、睡眠质量(9.14±3.42 vs.9.02±3.45 vs.4.29±2.65)水平降低,NE(35.65±4.94 vs.35.68±5.16 vs.46.95±5.82)、DA(2.25±0.51 vs.2.23±0.50 vs.3.81±0.62)、5-HT(35.65±4.94 vs.35.68±5.16 vs.46.95±5.82)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与米氮平组、布拉酵母菌组治疗后相比,联合组临床治疗总有效率较高(P<0.05)。结论 采用米氮平联合布拉酵母菌治疗,可降低产后抑郁患者抑郁评分、炎性因子水平,改善患者血清神经递质、5-HT、COR,临床使用效果较好。

围生期妇女情绪障碍发生现状及影响因素分析

目的 探讨围生期妇女情绪障碍发生率及与家庭功能、社会支持的关系。方法 采用便利抽样法选择2020年2月—2021年10月温州医科大学附属康宁医院诊治的158例围生期妇女作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估情绪障碍情况,采用家庭功能自评量表(FAD)、社会支持评定量表(SSRS)评估家庭功能及社会支持情况,采用Pearson相关性检验分析指标之间的相关性,采用logistic多因素回归分析FAD、SSRS与情绪障碍发生的关系。结果 Pearson相关性分析显示,FAD总分及问题解决、沟通、角色、情感卷入、总的功能等维度得分与SAS呈正相关关系,SSRS量表中对支持的利用度维度与SAS呈负相关关系(P<0.05);FAD总分及问题解决、沟通、角色、情感反应、情感卷入、总的功能与SDS呈正相关关系,SSRS总分及主观支持、对支持的利用度维度得分与SDS呈负相关关系(P<0.05)。25例围生期妇女存在焦虑、抑郁情绪,情绪障碍发生率为15.82%,情绪障碍组家庭功能总分(145.48±10.71)分及问题解决(14.60±1.61)分、沟通(23.84±3.88)分、情感反应(15.60±4.40)分、情感介入(16.44±4.43)分、总的功能(28.36±3.70)分等维度得分高于非情绪障碍组的(128.60±7.50)分、(12.18±1.87)分、(20.23±2.27)分、(12.86±1.95)分、(14.89±2.06)分、(25.27±3.86)分,SSRS总分(35.92±3.62)分及主观支持(19.96±3.47)分、支持利用度(6.68±1.41)分等方面得分低于非情绪障碍组的(38.50±4.67)分、(22.57±3.63)分、(7.97±1.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。情绪障碍组孕期服用药物占比60.00%明显高于非情绪障碍组的3.76%,而孕期接受妊娠相关知识、孕期运动占比明显低于非情绪障碍组(24.00%vs. 62.41%、12.00%vs. 53.38%),差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析显示,FAD总分、SSRS总分、孕期服用药物是情绪障碍发生的独立影响因素,孕期接受妊娠相关知识和孕期运动是围生期情绪障碍的保护因素(P<0.05)。结论 围生期妇女情绪障碍发生率较高,与家庭功能、社会支持存在密切联系,围生期有必要加强孕妇孕期接受妊娠相关知识及孕期运动的宣教。

中医药服务与技术在康复科的应用现状与管理对策

目的:探讨中医药服务与技术在康复科的应用现状与管理对策。方法:医院自2019年1月起对在康复科住院治疗的患者实施中医药特色护理干预措施,2018年为实施前,2019年为实施后,实施前后各随机选择125例患者为研究对象,研究期间随机选择18名护理人员进行研究,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的负性情绪评分显著低于实施前(P<0.05)。实施后患者对于科室中医护理技术的各项满意度评分显著高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员对于自身的各项满意度评分均显著高于实施前(P<0.05)。结论:将中医特有的护理技术应用到医院康复科就诊患者的护理工作中,可以帮助提高患者满意度和护士本身的满意度,同时也可以改善就诊患者的负性情绪状况。