首发精神分裂症患者调节性T细胞及相关细胞因子变化

目的探讨首发精神分裂症患者调节性T细胞及细胞因子变化及与精神症状的关系。方法采用流式细胞仪技术检测27例首发精神分裂症患者和27例健康体检者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(Treg)占CD4^+T细胞的百分率,酶联免疫吸附试验检测血清IL-10及TGF-β1水平,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者精神症状。Treg细胞、TGF-β1与年龄、病程、教育年限和精神症状以及细胞因子的相关性采用Spearman相关分析。结果首发精神分裂症患者Treg细胞百分率为(0.03±0.01)%,明显低于对照组(0.4±0.02)%(t=-3.681,P=0.001);首发精神分裂症患者血清TGF-β1[(1.40±1.16)pg/ml]水平明显高于对照组[(0.75±0.81)pg/ml](t=2.376,P=0.021),但IL-10水平在精神分裂症组[(0.12±0.25)pg/ml]和对照组[(0.12±0.26)pg/ml]间比较差异无统计学意义(t=0.432,P=0.668)。首发精神分裂症患者的Treg百分率与教育年限呈正相关(r=0.452,P=0.018),与年龄、病程和精神症状无相关性;TGF-β1与年龄、病程、教育年限和精神症状之间均无相关性。首发精神分裂症患者的Treg细胞百分率与IL-10、TGF-β1间均无相关性。结论首发精神分裂症存在免疫抑制机制受损,Treg及TGF-β1可能在首发精神分裂症患者免疫失衡的病理生理机制发挥着重要的作用。

精神分裂症认知功能成套测验在首发精神分裂症患者中的应用研究

目的探讨首发和慢性精神分裂症患者的认知功能特点。方法选取2013年1月~2014年6月期间83例首发精神分裂症患者、77例慢性精神分裂症患者与75例健康志愿者,进行精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）测验,分析其认知剖面图模式及其认知功能损害特征。结果首发精神分裂症患者和慢性精神分裂症患者与健康对照组相比较,在MCCB中精神运动速度、注意、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理和问题解决、社会认知等领域均存在受损（P〈0.05）。但首发精神分裂症患者与慢性精神分裂症患者在工作记忆和社会认知方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论首发精神分裂症患者在工作记忆和社会认知方面损害较慢性精神分裂症患者轻。精神分裂症患者不管是首发还是慢性较正常人群在认知功能方面均存在损害。

双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者神经认知功能损害的研究

目的探讨双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者神经认知功能损害的临床特征。方法对45例符合DSM—Ⅳ—R双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者(病例组)和45例健康者(对照组)采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、彩色连线测验(TMT)、STROOP卡片测验(CWT)以及持续操作测验(CPT)进行认知功能评估,并对两组测试结果进行分析。结果在WCST分类测验方面,两组间正确反应数、错误总数、持续错误数、完成分类数比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且病例组较对照组差。在CPT测验中,病例组在错误次数1和第2次按键数中较对照组差(P<0.01),其他指标第1次按键、错误次数2、第3次按键、错误次数3两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在TMT和CWT测验方面,病例组TMTA分测验较对照组差(P<0.05),CWT卡片B和卡片C分测验中两组间有统计学差异(P<0.01),且病例组较对照组差。结论双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能存在明显损害,主要表现为大脑执行功能、注意力、记忆力及信息的处理速度能力障碍。

抗NMDA受体脑炎和精神分裂症相关性研究进展

精神分裂症病因未完全明确,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA)受体功能不足是精神分裂症的重要发病机制,随着抗NMDA受体脑炎的发现,以及在精神分裂症人群中也发现抗NMDA受体抗体阳性患者,抗NMDA受体抗体阳性可能是精神分裂症某一种亚型。本文旨在总结抗NMDA受体脑炎及精神分裂症之间相关性的研究结果,进一步拓展对精神分裂症的认识、治疗及评估。

抑郁症病人精神痛苦体验与抑郁症状的相关研究

[目的]研究抑郁症病人精神痛苦体验与抑郁症状的相关性。[方法]收集住院的51例抑郁症病人,使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗。课题组在51例病人入院后和出院时采用精神痛苦体验问卷对病人进行评分,同时采用汉密尔顿抑郁量表(HMHD)17和汉密尔顿焦虑量表(HMHA)对病人抑郁、焦虑情况进行评分,观察评分结果。[结果]治疗前后精神痛苦体验比较差异有统计学意义(P<0.01),HMHD和HMHA评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),可见治疗效果有显著相关性。出入院时精神痛苦体验评分与汉密尔顿抑郁认知因子分有显著相关性(P<0.01);出入院时精神痛苦体验评分与汉密尔顿自杀因子分有显著相关性(P<0.01);出入院时HMHA减分率是0.81,HMHD的减分率是0.8,精神痛苦体验减分率是0.62。[结论]病人的精神痛苦体验与抑郁、焦虑症状相关,与抑郁症病人的认知、自杀因子相关,可见与消极的相关性比较密切。

重复经颅磁刺激(rTMS)在创伤后应激障碍(PTSD)的应用进展

创伤后应激障碍(PTSD)是一种创伤和压力相关的疾病,其特征在于创伤记忆侵入、躲避创伤相关刺激、认知小计改变、唤醒增强和行为过激的核心症状,可能导致严重的社会或职业功能障碍。PTSD对个体的生活、工作、家庭方面功能损害很大,有调查显示全世界超过70%的人都会经历创伤性事件,31%的人会经历4次以上,在中国52.5%的人会经历创伤性事件。其终身患病率为1.3%~12.2%。与PTSD相关的脑机制被追溯到与杏仁核、额叶和海马相关的特定途径。虽然药物和心理治疗已被证明有助于减轻症状,并治疗其共病焦虑或抑郁症状,但是仍有三分之一的患者症状并没有得到改善。

带状疱疹后遗神经痛患者的心理状态和认知功能的变化

目的探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的心理状态和认知功能的变化。方法对26例PHN患者和31例健康者进行一般资料调查表、简式Mc Gill疼痛问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、彩色连线测验(TMT)、数字广度记忆、画钟测验以及词语流畅性测验,探讨PHN患者心理状态和认知功能的改变。结果 PHN患者简式Mc Gill疼痛问卷中疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、现有痛觉强度(PPI)评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。PHN患者HAMD总分明显高于对照组(P<0.01),HAMA总分也明显高于对照组(P<0.01);PHN患者TMT1完成时间较对照组长(P<0.05);而两组间在数字广度记忆、画钟测验和词语流畅性测验中均无统计学差异。结论 PHN患者存在心理状态及认知功能改变,主要表现在抑郁、焦虑的分值增高,注意功能受损,信息处理速度减慢,而短时记忆、视空间功能、言语流畅性和言语表达功能无明显改变。

DSM-5人格量表简版(中文版)信效度分析及其在中国人群中的初步运用

目的探讨《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)人格量表简版(PID-5-BF)(中文版)信效度及其在中国人群中初步运用的效果。方法选取2016年10月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院的精神障碍患者(符合DSM-4的精神障碍诊断标准)以及同期在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科学习的浙江大学实习生和浙江丽水学院学生193例为研究对象,使用PID-5-BF(中文版)、人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)进行测验,完成填写后统计问卷得分,获得测验结果。对所有受试者PID-5-BF(中文版)25个题目评分与5个维度评分进行Pearson相关和Spearman秩相关分析;采用Cronbach’s α系数评价PID-5-BF(中文版)内部一致性信度,采用主成分因子分析其结构效度;最后采用Pearson相关和Spearman秩相关对PID-5-BF(中文版)与PDQ-4的校标效度进行评价。结果经Pearson或Spearman相关分析,发现除第10题与分离特性未见相关外,PID-5-BF(中文版)其他25个题目与5个维度之间基本呈正相关(均P<0.05)。PID-5-BF(中文版)25个题目的Cronbach’s α系数为0.933,提示25个题目之间的内在一致性较好。针对25个题目的主成分因子分析中,22个题目的公因子方差值>0.50,仅第6、23、24题<0.50,提示在PID-5-BF(中文版)中这3个题目可能不适用。负性影响、分离特性、敌意、意志减退、精神质5个维度各自包含的5个题目之间Cronbach's α系数均>0.7,提示各维度的内部一致性均较好;删除任何1个题目后,负性影响、分离特性、精神质维度的一致性变差;而敌意、意志减退维度的一致性更好。以PDQ-4+为校标进行Pearson相关和Spearman秩相关分析,除敌意维度外,PID-5-BF(中文版)其余4个维度评分与PDQ-4+的因子评分存在正相关(均P<0.05)。结论PID-5-BF(中文版)具有良好的信效度,可作为中国人群人格障碍评估的有效工具。

重复经颅磁刺激治疗专家共识

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗专家共识由中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组专家团队编写。专家共识根据截至2017年11月发表的临床研究并基于循证医学标准,发布rTMS在临床中的治疗方案推荐,包括:抑郁症、疼痛、运动障碍、中风、癫痫、耳鸣、焦虑障碍、强迫症、精神分裂症、物质成瘾和睡眠障碍等疾病。专家共识介绍了临床上rTMS治疗的安全性和有效性,并规范了治疗流程和操作技术。旨在为从事rTMS治疗的临床工作人员制定培训和应用的专业标准,最大程度上提高治疗效果,促进该治疗技术未来的发展。

伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和BDNF影响的研究进展

抑郁症作为常见精神障碍,患病率高、复发率高、自杀率高、疾病负担重,临床主要表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺乏,认知功能损害等症状。近年来抑郁症的认知功能损害症状受到广泛关注。认知损害不仅存在于抑郁症急性期,而且还可以作为残留症状持续至缓解期,残留的认知障碍是导致抑郁症复发的最主要因素之一,所以迫切需要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害的药物。2017年在中国上市的伏硫西汀是一种多模式新型抗抑郁药,在改善抑郁的同时可以改善认知症状,还可以调节血浆及脑内脑源性神经营养因子(brain derived neu rotrophic factor,BDNF)的水平上升高。本文旨对近年伏硫西汀对抑郁症的疗效、认知功能和对BDNF影响的研究进展进行综述。

团队技能训练模式结合穴位拍打在焦虑症患者健康教育中的效果

目的探讨团队技能训练模式结合穴位拍打在焦虑症患者健康教育中的应用效果。方法回顾性分析2016年6-9月我院收治的37例焦虑症患者的临床资料,并设为对照组,采用常规宣教对患者进行健康教育。选择2016年10-12月我院收治的40例焦虑症患者,设为干预组,干预组在对照组的基础上应用团队技能训练模式进行健康教育。比较及两组患者干预前后HAMD和HAMA得分及纵向减分情况;比较两组患者出现出院前焦虑综合征的情况及出院后停药因素。结果两组患者干预前后HAMD和HAMA得分差异无统计学意义(P>0.05),但纵向减分情况差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出现出院前焦虑综合征的情况差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后停药因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队技能训练模式在焦虑症患者的健康教育中效果良好,值得临床推广。

基于BDNF假说的度洛西汀治疗抑郁症的相关研究

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,目前发病机制尚不明确。抑郁症有多种生物学假说,其中神经营养假说认为,神经营养因子对神经生长、存活和可塑性具有重要的作用。在哺乳动物中,脑源性神经营养因子(BDNF)是一种重要的神经营养因子,BDNF水平的降低可能是抑郁症发病的重要机制之一。度洛西汀是临床上常用的SNRI类抗抑郁剂,动物实验和临床研究均表明度洛西汀发挥抗抑郁作用可能与BDNF通路有着紧密的联系。BDNF的表达可能与抗抑郁疗效、认知功能的改善相关。本文对基于BDNF假说的度洛西汀治疗抑郁症的研究进行综述。

疑病症的临床及认知功能特点研究

目的探讨疑病症患者的临床特征及认知功能特点。方法选取2015年1~12月间在浙江大学医学院附属第一医院就诊的疑病症患者(疑病症组)44例和健康对照者(对照组)42例,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale items,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton's anxiety scale,HAMA)评定临床症状,使用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评定疑病症患者的认知功能。结果疑病症组HAMD、HAMA评分显著高于对照组(tHAMD=18.61,P<0.01;tHAMA=16.85,P<0.01)。在MCCB测试中,疑病症组在注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知的分数及总体综合分数显著低于对照组(P均<0.01)。控制了年龄、性别、受教育年限影响因素以后,疑病症组HAMD评分、HAMA评分与注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知领域及总体综合分数成负相关(P均<0.05)。结论疑病症患者存在抑郁和焦虑情绪且有认知功能损害。

伴童年期创伤抑郁症炎症系统及脑影像学研究进展

现有研究证据表明童年创伤是抑郁症发生发展的显著危险因素,而伴童年创伤的抑郁症可能是抑郁症的一个重要功能亚型,拥有其独特的临床表现和生物学改变。本文旨在总结伴童年期创伤抑郁症患者其炎症系统功能活性和情绪相关脑区影像学特征以及这类患者炎症系统活性和情绪相关脑区结构与功能改变的相关性。

沉默miR-381-3p对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响

目的研究沉默miR-381-3p对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响。方法选择30只SPF级SD健康大鼠,随机选取其中10只作为空白对照组,其余20只SD健康大鼠建立抑郁症模型,将抑郁症模型大鼠随机分为模型组、沉默组,每组各10只。模型组、沉默组在无菌环境下分别注射10μL LV-sponge(抑制载体)和10LmiR-381-3p慢病毒悬液(病毒滴度为108 TU/mL)至大脑海马区,空白对照组不做处理。记录3组大鼠的行为学,海马神经细胞凋亡、迁移、侵袭情况,海马组织中脑源性神经营养因子/蛋白激酶R样内质网激酶(BDNF/pERK)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路蛋白表达。结果与空白对照组比,模型组大鼠各时间点海马神经细胞凋亡率、迁移数、侵袭数、Bax、p-PI3K、p-Akt、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达量明显增高,海马组织中BDNF、pERK、血管生长因子(VGF)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比,沉默组大鼠各时间点海马神经细胞凋亡率、迁移数、侵袭数、Bax、p-PI3K、p-Akt、N-cadherin、Vimentin表达量明显降低,海马组织中BDNF、pERK、VGF、Bcl-2、E-cadherin表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性沉默miR-381-3p可能通过调节BDNF/pERK信号通路和PI3K/AKT信号通路的蛋白而调控神经细胞凋亡、增殖、迁移、侵袭,改善抑郁症大鼠海马神经细胞生物学的异常行为。

rTMS治疗青少年抑郁症的研究进展

本文从rTMS治疗青少年抑郁症的疗效、神经机制、安全性。

青少年抑郁症功能磁共振研究进展

青少年抑郁症的发病率与成人近似,且发作期更长,复发率更高,磁共振成像技术在青少年抑郁症研究中的运用日益增多,故本文对青少年抑郁症患者功能磁共振成像研究的最新进展作一综述。

基于动态因果模型研究盐酸哌甲酯对大脑默认网络效应连接的调制作用

本文基于静息态功能磁共振成像研究18名健康男性大学生志愿者在服用盐酸哌甲酯药物后大脑默认网络的效应连接变化。应用动态因果模型方法分析比较在服用安慰剂和盐酸哌甲酯药物两种条件下静息态默认网络的效应连接的区别。静息态的动态因果模型分析以文献研究提供的网络模型为先验基础,将低频波段信号（0.01~0.08 Hz）作为默认网络的驱动输入,再根据盐酸哌甲酯药物对节点间不同连接的调节作用设计32种动态因果可能性模型,最终通过拟合分析和贝叶斯模型选择得到最优模型及模型参数。结果表明,在静息条件下默认网络的内侧前额叶到后扣带回、两侧顶下小叶到内侧前额叶以及右侧顶下小叶到后扣带回的效应连接分别表现为促进状态,而左侧顶下小叶到后扣带回却表现为抑制连接。进一步地,根据盐酸哌甲酯药物与安慰剂条件的连接参数的配对统计比较发现,盐酸哌甲酯显著调节右侧顶下小叶到内侧前额叶皮质的连接（t=2.724,P=0.016）,使其由弱促进状态转变为抑制状态,但对其它连接无显著影响。本研究结果表明,盐酸哌甲酯药物对正常志愿者大脑静息态默认网络的效应连接具有显著的调制作用。