氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜子宫肌瘤手术的临床效果观察及对应激反应的影响

目的探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜子宫肌瘤手术的临床效果及对应激反应的影响。方法选择浙江省绍兴市上虞中医医院2017年3月至2020年3月行腹腔镜子宫肌瘤手术患者100例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组均于麻醉诱导后实施腹横肌平面阻滞,对照组注射罗哌卡因,观察组注射氢吗啡酮复合罗哌卡因,比较两组入手术室即刻(T0)、手术1 h(T1)及术毕(T2)血流动力学参数变化,术后3、12和24 h患者视觉模拟量表(VAS)评分,术中Ramsay镇静评分变化,及术前和术后24 h血清应激反应水平的变化。结果两组术后不同时刻心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3、12和24 h VAS评分低于对照组[(3.05±0.32)分比(3.42±0.39)分、(2.16±0.38)分比(2.73±0.43)分、(1.43±0.29)分比(2.28±0.35)分],差异均有统计学意义(t=5.186、7.024、13.223,P<0.05)。观察组术中Ramsay镇静评分高于对照组[(3.79±0.45)分比(2.54±0.39)分],差异有统计学意义(t=14.843,P<0.05)。观察组术后24 h血清去甲肾上腺素、白细胞介素-6和皮质醇均低于对照组[(254.18±14.35)pmol/L比(328.73±18.69)pmol/L、(26.89±4.10)ng/L比(35.27±5.46)ng/L、(214.30±21.28)pmol/L比(296.53±32.19)pmol/L],差异均有统计学意义(t=22.371、8.678、15.068,P<0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜子宫肌瘤手术,具有良好的镇痛和镇静效果,且可减轻应激反应。