援沪一线护士在方舱医院工作与生活体验的质性分析

2022年4月上海新冠疫情期间,全国2.5万名医护人员进驻上海,以应对每天1000万人的核酸筛查量[1]。援沪护士远离家乡和亲人,奔赴上海,投入抗疫一线,奋战近两个月,身心备受考验。本研究以健康心理学为理论指导,以上海临港方舱医院一线护理人员作为观察对象,采用参与式观察法和半结构式访谈收集研究数据,了解援沪护士工作与生活体验和心理感受,以及环境支持等情况,为今后城市公共卫生应急医院建设、运行、护理人力资源调配提供参考[2-4]。

超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性评估

目的评估超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性。方法回顾分析2017年7月至2022年7月27例肾动静脉畸形患者的临床资料,随访观察超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性。结果27例经DSA检查后;18例静脉曲张型RAVM,9例动脉瘤型RAVM,经介入治疗均栓塞成功,术后造影病灶消失,中远期随诊均无复发。27例患者均无严重并发症。结论超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形安全、有效且临床价值较高。

145例颞下颌关节紊乱病患者的磁共振影像分析

目的研究145例颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的磁共振成像(MRI)影像学表现,为临床治疗提供依据。方法利用MRI对145例TMD患者的290侧关节完成开闭口斜矢状位、闭口斜冠状位T1/T2加权成像,观察盘突关系,髁突骨质改变,关节腔积液,关节盘形态改变等情况,并进行分类统计。结果 MRI检查结果显示:37.2%患者双侧TMD病变,71%患者伴有不可复关节盘前移位,10.3%患者伴有可复性关节盘前移位,6.9%患者伴有髁突骨质改变,4.8%患者伴关节腔积液,52.4%患者伴关节盘明显变形。结论 TMD患者中以关节盘不可复性前移位最为常见,提示正常盘突关系的重要性。MRI可以为临床医师提供可靠的影像学诊断依据。

阿托伐他汀联合参芎注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合参芎注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效。方法选择2013年1月～2014年4月在我院治疗的肺动脉高压患者60例，分为联合组和对照组，每组30例，对照组予氧疗、抗炎、祛痰、小剂量强心剂、利尿、止咳、平喘、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规对症治疗。联合组在此治疗基础上联用阿托伐他汀20mg口服，每晚一次，连用3个月。参芎注射液200mL静脉滴注，每日1次，连用2周。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后肺功能指标FEVl、FVC的变化情况。结果联合组治疗后的总有效率显著高于对照组。两组疗效比较差异有统计学意义（83．33％ vs 60．00％，P〈0．05）。治疗前联合组和对照组患者的肺功能指标FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，联合组和对照组患者的肺功能指标FEV1、FVC分别较治疗前显著升高．且联合组治疗后的FEV1（0．92±0．12）L、FVC（1．93±0．19）L，分别显著高于对照组治疗后的肺功能指标FEV1、FVC，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合参芎注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效确切，可以显著改善肺功能，值得推广和应用。

针刺联合布地奈德对哮喘患者疾病控制、PEF及复发率的影响

目的观察针刺联合布地奈德对哮喘患者疾病控制、最大呼气流量(PEF)及复发率的影响。方法94例哮喘患者随机分为对照组及观察组,每组47例。对照组应用布地奈德吸入治疗,观察组应用针刺联合布地奈德吸入治疗。观察两组临床症状消退时间,治疗前后肺功能及炎症水平变化,统计疾病复发率及再住院率。结果观察组总有效率为95.7%,明显高于对照组的78.7%(P<0.05)。观察组咳嗽咳痰、气促、哮鸣音消退时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-4(IL-4)水平显著低于对照组,g-干扰素(IFN-g)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组复发率及再住院率显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合布地奈德控制哮喘疗效显著,能有效缓解临床症状,并提高肺功能,抑制炎症反应,明显降低复发率。

两种托烷司琼给药方式预防腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的 :观察不同托烷司琼给药方式预防腹腔镜子宫切除术后恶心、呕吐等急性消化道反应的发生情况、疗效及不良反应。方法 :将60例择期腹腔镜下行子宫切除术患者随机分为A组30例(术中使用托烷司琼2 mg止吐,术后第二天使用托烷司琼5 mg止吐)和B组30例(给药方式与A组相反),观察48 h内患者出现恶心、呕吐等急性消化道反应和便秘、头晕、头痛等不良反应的发生情况。结果 :两种给药方式均能够有效抑制急性期消化道反应且不良反应发生少,但对延迟性恶心、呕吐反应的控制作用B组给药方式效果较好。结论 :B组给药方法值得临床进一步实践。

刺络拔罐结合温和灸治疗带状疱疹神经痛医案二则

笔者运用刺络拔罐结合温和灸治疗早期带状疱疹引发的神经疼痛,疗效较好,现报道如下。刘某某,女,61岁,右上肢疼痛伴疱疹半月,于2019年4月10日前来我科就诊。患者自诉半月前不明原因出现右肩部疼痛,继而右上肢前外侧、内侧部均出现大小不一的红色疱疹,疼痛明显,当地卫生院予以抗病毒、营养神经、药膏涂擦治疗后,右侧上肢疱疹好转已结痂,但疼痛无缓解,夜间痛甚,口服止痛药未能缓减,严重影响睡眠。

新生儿脐带血染色体检测对遗传性疾病的临床意义

目的通过新生儿脐带血染色体分型的检测,发现新生儿染色体异常疾病,同时根据产妇孕产史和年龄研究其对染色体异常的遗传因素。方法取我科2013年1月至2015年1月至我院分娩的产妇370例,新生儿取脐带血分析染色体核型。结果 370例新生儿中,共检出异常染色体18例,占4.86%;有不良孕史者新生儿异常染色体检出率(4.59%)高于未有不良孕史新生儿异常染色体检出率(0.27%)。结论新生儿脐带血染色体核型分析是对产前筛查和产前诊断的补充。通过本研究显示,对于高危产妇必须进行新生儿脐带血染色体检测。新生儿出生后及时进行脐带血染色体检查,能在新生儿早期发现染色体异常,提早进行干预治疗,避免延误最佳治疗时机,尽可能提高患病新生儿的素质。同时对准备再育的患儿父母提供相应的遗传咨询及指导。

评判性思维在机械通气患者护理中的应用

目的:研究评判性思维在机械通气患者护理中的应用效果。方法:选取机械通气患者128例,实验组64例,对照组64例,护士对实验组患者采用评判性思维进行护理;对照组使用常规护理。结果:实验组的口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎、误吸、腹泻发生率为3.12%、1.56%、1.56%、4.69%,对照组为12.5%、14.06%、10.94%、15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将评判性思维应用于机械通气患者,可降低口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎、误吸和腹泻的发生率。

业务考试在提高内科知识管理与业务管理中的应用

目的：探讨业务考试对提升内科知识管理与业务管理中的作用与意义。方法：回顾性分析我科自2011～2013年每年8月对内科的全部临床医师，定期进行常规业务知识水平笔试考试结果。结果：3年内内科医师业务知识水平考试总成绩没有显著差异，不具有统计学意义（P〉0．05）；其中名词解析题型得分呈逐年降低的趋势，多选题与简析题得分比前两年有显著提高，填空题则比前两年得分有显著下降，其余题型没有显著差异，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：通过每年定期进行业务考试，有助于了解内科各级医师的理论知识水平，提升内科整体业务水平，进而提升内科的综合医疗质量与医院核心竞争力。