MSCT与MRI对胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的诊断价值和临床评估

目的探讨胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的MSCT及MRI影像诊断和临床评估。方法回顾性分析11例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的CT及MRI影像表现。结果主胰管型3例,主要表现为主胰管扩张,其中1例伴胰管内多发结节影且均匀强化;分支胰管型4例,呈单房或多房样囊性病灶,部分有分隔;混合型5例,表现为胰头及钩突囊性肿块影呈多房样改变,轻度强化,并可见主胰管扩张。结论 MSCT及MRI对IPMN的诊断以及良恶性的判断具有重要意义。

不典型脑膜瘤影像诊断与误诊分析

目的探讨不典型脑膜瘤的影像表现,以提高对其的认识和术前诊断准确率。方法收集经手术病理证实的不典型脑膜瘤10例,均行CT及MRI平扫和增强扫描。结果多发脑膜瘤2例,侧脑室脑膜瘤1例,完全钙化性脑膜瘤1例,脑实质内脑膜瘤1例,嗅区脑膜瘤1例,囊性脑膜瘤2例,颅底脑膜瘤2例。结论不典型性脑膜瘤仍具有一定的影像学特征,仔细寻找肿瘤的脑外生长征象是不典型脑膜瘤定位诊断的重要依据,充分认识脑膜瘤的不典型影像表现对定性诊断有重要的补充作用,以提高不典型脑膜瘤的诊断的准确性、减少误诊。

超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用

目的探讨超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用效果。方法选取在本院行下腹部或下肢手术,且需椎管内麻醉穿刺的74例肥胖患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规人工手法定位出腰椎间隙行椎管内麻醉穿刺,观察组采用超声辅助下椎管内麻醉穿刺,对比两组腰椎间隙定位时间、穿刺时间、定位加穿刺总时间、穿刺次数、穿刺成功率及不良反应。结果观察组腰椎间隙定位时间(1.48±0.59)分钟、穿刺时间(6.79±2.17)分钟、定位及穿刺总时间(9.48±1.34)分钟和穿刺次数(1.26±0.24)次,均显著少于对照组(6.02±1.03分钟、20.31±6.02分钟、25.69±7.73分钟、2.74±1.14次),组间差异P<0.05。观察组椎管内麻醉穿刺成功率(100.00%)显著高于对照组(86.49%),组间差异P<0.05。观察组穿刺过程不良反应发生率(13.51%)均显著低于(58.82%)对照组,组间差异P<0.05。结论肥胖患者采用超声辅助下椎管内麻醉穿刺,可有效保证穿刺效果,临床应用安全可靠。

经阴道与经腹腔镜治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的对比研究

目的探讨不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(Ⅱ型CSP)的效果,指导临床选择适合的手术方式。方法以本院2014年1月至2016年10月间收治的Ⅱ型CSP患者32例为研究对象,随机分为经阴道Ⅱ型CSP病灶切除术(经阴道组)与经腹腔镜Ⅱ型CSP病灶切除术(腹腔镜组),比较两组的治疗效果。结果两组的治疗效果、术后住院时间、术后Ⅱ级以上疼痛率、肛门排气恢复时间差异无统计学意义(P>O.05),经阴道组的手术时间短于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量少于腹腔镜组(P<0.05),住院费用少于腹腔镜组(P<0.05)。结论两种方式均可用于治疗Ⅱ型CSP,经阴道Ⅱ型CSP病灶切除术优于腹腔镜下Ⅱ型CSP病灶切除术。

复合麻醉在膀胱肿瘤手术中的临床应用

目的超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在膀胱肿瘤电切中的临床研究。方法选取本院2017年1月至2018年10月收治的96例膀胱肿瘤电切患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组行全身麻醉,观察组行超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻。对比两组患者闭孔反应发生率、肿瘤复发率、术后意识恢复时间、术后疼痛评分以及术后初次下床活动时间。结果观察组患者闭孔反应发生率、肿瘤复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后意识恢复时间、术后疼痛评分以及术后初次下床活动时间相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膀胱肿瘤电切治疗中,超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻可提升手术安全性,控制肿瘤复发,且不会增加并发症,应予以推广。