美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的探讨美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响。方法将80例心力衰竭患者完全随即分为美托洛尔组和常规治疗组，各40例，另选取40例接受健康体检的健康人作为对照组。常规治疗组患者接受强心、利尿、扩血管等基础对症治疗，美托洛尔组患者在基础治疗的基础上加用美托洛尔，疗程均为6周。比较常规治疗组和美托洛尔组患者的血清瘦素及B型脑钠肽（BNP）水平。结果80例心力衰竭患者的血清瘦素和BNP水平分别为（10.6±1.5）μg/L和（573±24）ng/L，均明显高于对照组[（6.3±1.5）μg/L、（17±9）ng/L]。不同病因患者的血清瘦素水平无明显差异（P＞0.05）。纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ级患者（33例）的血清瘦素和BNP水平均明显高于心功能Ⅱ级患者（21例），心功能Ⅳ级患者（26例）的血清瘦素和BNP水平均明显高于Ⅲ、Ⅱ级患者[（15.4±2.3）μg/L比（11.0±2.0）、（7.8±1.3）μg/L，（1 139±106）ng/L比（408±22）、（136±7）ng/L]。2组患者治疗前一般指标无明显差异，美托洛尔组患者治疗6周后的血清瘦素和BNP水平均明显低于常规治疗组，左心室射血分数（LVEF）水平明显高于常规治疗组[（6.6±2.2）μg/L比（7.8±2.7）μg/L、（232±21）ng/L比（270±22）ng/L、（53.2±0.6）%比（45.7±0.4）%]。结论心力衰竭患者的血清瘦素水平明显升高，美托洛尔可有效降低血清瘦素水平。

血脂康胶囊对早期糖尿病肾病伴血脂异常患者血脂、肾功能和微炎症状态的影响

目的探究血脂康胶囊对早期糖尿病肾病(DN)伴血脂异常患者血脂、肾功能和微炎症状态的影响,为早期DN的临床治疗提供参考。方法选取2016年6月至2018年4月收治的早期DN伴血脂异常患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予胰岛素诺和灵30R治疗,观察组在对照组治疗基础上加用血脂康胶囊,2组疗程均为3个月。随后比较2组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等各项指标。结果治疗后,对照组患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的TC、TG和LDL-C水平明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的Cr、UAER水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的CRP、TNF-α和IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论血脂康胶囊不仅能够有效改善早期DN伴血脂异常患者血脂和肾功能,降低尿蛋白排泄率,还能缓解患者微炎症状态,减轻体内炎症反应。

35例严重创伤性脾破裂急救诊治分析

目的:对绍兴市中心医院2012年1月至2014年10月间收治的35例创伤性脾破裂患者进行回顾性分析,总结急救诊治经验。方法:35例患者均给予抢救护理和对症治疗,急救措施包括建立静脉通路、保持呼吸通畅、正确摆放体位、病情密切监视等,诊断包括病史、B超、CT、腹腔穿刺等,治疗包括生物胶止血脾修补术、脾切除联合自体脾被膜大网膜移植术、全脾切除术等。结果:35例患者均行手术治疗,包括生物胶止血脾修补术12例(34.3%),脾切除联合自体脾被膜大网膜移植术15例(42.9%),全脾切除术8例(17.1%)。合并伤治疗:小肠穿孔修补术1例(2.9%),肝破裂修补术3例(8.6%),胸腔闭式引流术3例(8.6%)。结论:严重创伤性脾破裂应迅速抢救,避免失血性休克造成死亡,同时迅速结合病史、影像学及腹腔穿刺技术等对脾破裂作出明确诊断,根据诊断结果选择适当的手术治疗方案,必要时可联合应用几种术式以获得更加安全有效的治疗效果。

55例老年肾衰伴充血性心力衰竭的诊治分析

目的:对绍兴市中心医院老年肾衰伴充血性心力衰竭患者的临床诊治进行分析,希望为完善治疗方案和提高治疗效果提供参考。方法:肾衰竭伴发充血性心力衰竭患者55例随机表法分组,连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)组28例,间隙性血液透析(IHD)组27例,比较两组治疗前后血尿、APACHE II评分及血流动力学指标变化,并评价疗效。结果:CVVH组尿量和PaO2/FiO2在治疗后较治疗前有明显改善,且较IHD组改善效果更好(P<0.05)。CVVH组治疗有效率显著高于IHD组,死亡率显著低于IHD组(P<0.05)。结论:CVVN治疗老年肾衰伴充血性心力衰竭较IHD具有更好的改善患者心、肾功能作用,可提高患者急性生理改变及慢性健康状况。