心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在我院住院的胃癌患者84例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各42例,对照组予常规护理,干预组着重实施心理护理干预,比较两组患者干预前后SAS评分、SDS评分、VAS评分、两组患者干预前后PSQI各项评分及干预前后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康的生活质量各项评分。结果干预组和对照组患者干预后SAS评分、SDS评分、VAS评分较干预前显著降低,且干预组患者干预后较对照组降低更显著（P〈0.05）,干预组和对照组患者干预后PSQI各项评分较干预前显著降低,且干预组患者干预后PSQI各项评分较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组干预后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分较干预前显著升高,且干预组患者干预后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分较对照组升高更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对胃癌患者在积极治疗的同时实施心理护理干预,有利于缓解患者的焦虑、抑郁等负性心理,减轻疼痛,改善患者的睡眠质量,从而进一步提高患者的生活质量。

经腹部分腹膜外修补术治疗下腹壁切口疝

目的探讨经腹部分腹膜外修补术(transabdominal partial extraperitoneal repair,TAPE)治疗下腹壁切口疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年4月～2017年6月TAPE治疗下腹壁切口疝5例的临床资料,3例阑尾炎术后麦氏切口疝(包括1例复发疝),1例乙状结肠癌造口处切口疝,1例髂腹股沟入路骨盆骨折内固定术后切口疝。疝环长径3.5～6.0 cm,平均4.5 cm。使用生物可吸收涂层/永久性网片。术后常规腹带包扎3个月。结果本组5例均顺利完成TAPE,手术时间90～130 min,平均112 min,术中出血量15～50 ml。术后常规使用非甾体抗炎药镇痛3天,术后住院5～10 d。血清肿1例,经加压包扎及穿刺抽液治愈。术后随访2～26个月,无复发,无并发症发生。结论对合适患者,规范的TAPE是治疗下腹壁切口疝的一种安全、有效的微创技术,远期疗效有待长时间随访观察及大样本量数据进一步佐证。

微创治疗胆总管结石68例临床分析

目的探讨如何利用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创治疗胆总管结石。方法收集68例胆总管结石患者选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜进行治疗的临床资料。结果 68例患者结石全部取出,除并发轻度胰腺炎和胆漏各3例经对症治疗后治愈外,无其他并发症发生,所有患者均顺利出院。结论胆总管结石治疗应遵循个体化原则,适当选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜,以最小的损伤达到最好的效果。