竹夹板固定结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端骨折89例

目的:评价竹夹板固定结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择2013年1月至2016年7月骨伤科收治的桡骨远端骨折患者共178例,随机分为观察组及对照组,观察组采用手法复位竹夹板固定结合桃红四物汤治疗,对照组采用手法复位石膏托固定治疗,观察两组的骨折愈合情况并对骨折复位后的影像学进行评价。结果:两组患者初始复位影像学比较,差异无统计学意义(P>0.05),而骨折愈合后的影像学比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的骨折愈合率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:竹夹板结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端能有效维持复位后骨折端的稳定性,有利于骨折早期愈合。

大肠癌的中医药治疗进展

大肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤之一。中医药在防治大肠癌方面有着丰富的经验和独到的优势,尤其是在减少放化疗毒副作用、增加疗效、调整整体机能、防止复发转移、提高生活质量以及延长患者生存期等方面有着显著疗效。该文根据相关文献资料对近年来运用中医药治疗大肠癌的临床研究加以归纳综述。

“金三角”方案治疗慢性左心室射血分数降低心衰的临床效果

目的探讨“金三角”方案治疗慢性左心室射血分数降低心衰的临床效果.方法以2016年2月至2017年3月期间我院收治的80例慢性左心室射血分数降低心衰患者为研究对象,分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者单纯给予美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用依那普利与螺内酯联合治疗.观察两组患者的临床疗效及心功能指标的改善情况.结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组6 M WT、BNP、LVEF、LVDD、LVSD均明显优于对照组(P<0.05).观察组用药不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论对慢性左心室射血分数降低心衰患者采用“金三角”方案治疗,可有效改善心功能,提高治疗效果和治疗安全性,值得推广应用.

MSCT水成像对结直肠癌侵袭性征象的诊断及临床分析

目的探讨MSCT水成像对结直肠癌及其侵袭性征象的诊断价值。方法 43例结直肠癌患者术前行MSCT水成像双期增强扫描,观察肿瘤部位,大小形态及侵出浆膜肠外浸润,区域性淋巴结转移的情况,作出诊断并与手术病理对照分析。结果 MSCT水成像对结直肠癌诊断的正确性,敏感性达100%。判断结肿瘤侵出浆膜肠外浸的准确率为90.3%,判断区域性淋巴结转移的准确率为75%。结论 MSCT水成像对结直肠癌的诊断、肿瘤侵袭性征象的准确判断有重要价值,为临床精准治疗方案的制订提供依据。

椎旁入路经单侧伤椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析。所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级,TLICS评分4~6分,Parker评分3~6分,行椎旁入路单侧伤椎短节段固定治疗。观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始自主下地活动时间以及并发症发生情况,比较患者术前、术后伤椎矢状面Cobb角、骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)、伤椎椎体前缘压缩比、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)之间的差异。结果88例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间18~48个月,所有患者无出现神经损伤、术后感染、内固定失效等并发症,并获得骨性愈合。手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分、ODI比较均有显著性差异(P<0.01);手术前后骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎矢状面Cobb角、h/H、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分在术后1周、术后6个月、末次随访时间之间的比较无显著性差异(P>0.05);ODI在术后1周与术后6个月、末次随访时间之间的比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与末次随访时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎能有效缓解疼痛、有利于骨折复位、有效维持术后脊柱稳定性,并发症少,有利于脊柱功能的恢复,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法。

椎体成形术等与邻近椎体骨折的危险因素分析

目的探讨椎体后凸成形术是否会增加邻近椎体骨折的发生率,分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者保守治疗后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法选择2016年1月至2020年3月脊柱外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者432例,分为手术组(A组)及保守组(B组),观察两组的既往史、年龄、性别、骨密度、体重指数、初次骨折发生部位、骨折椎体数目、椎体压缩程度,是否规范抗骨质疏松治疗、骨代谢指标,并统计两组发生邻近椎体骨折的发生率。结果A组行PKP术后邻近椎体骨折的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2两组患者既往史、椎体压缩程度、体重指数、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血清骨钙素、β-胶原降解产物的比较无显著性差异(P>0.05),而骨密度、性别、年龄、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D的比较有显著性差异(P<0.05)。结论OVCFs患者行PKP术能增加邻近椎体骨折的发生率,保守治疗后临近椎体骨折的发生是多因素共同作用的结果,与患者的性别、年龄、骨密度、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D等密切相关。

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂15例

子宫脱垂是影响中、老年妇女生命质量的常见疾病，50～79岁的妇女中，盆腔脏器脱垂的发病率为30％～41％[1]。子宫脱垂的发生主要与年龄、遗传、分娩所伤、慢性腹压增加、绝经期激素水平改变等因素有关[2-3]，主要临床表现有阴道肿物脱出，行走不便，阴道分泌物增多等，个别患者合并排尿排便困难。

急性肺挫裂伤的分型及MSCT诊断

目的分析急性肺挫裂伤的影像学特征,为临床诊断和治疗干预提供依据。方法回顾分析本院收治的87例肺挫裂伤患者的CT表现,并对肺损伤的程度进行分型。结果肺挫伤型48例,CT表现为局部肺纹理增浓,云絮状及弥漫性磨玻璃状密度影肺间质改变或大片实变影,内可见充气支气管影。肺撕裂伤型39例,"磨玻璃气囊征"、"液气平囊腔征"和肺血肿为肺撕裂伤的直接征象。同时有相的应中下肺野实质形成大片肺实变的肺血肿胸膜下血肿,多伴有不同程度肺挫伤的影像表现。复合性肺挫裂伤型28例,既有肺撕裂伤型的CT表现,又合并有轻重不一的气胸、血气胸、纵隔气肿或皮下气肿及相邻肋骨等骨折的多发性损伤表现。结论急性肺挫裂伤CT表现和分型可为临床诊断和治疗方案选择提供依据。

微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效及C砌冰平观察

目的观察微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清cRP变化情况。方法选取2013年6月至2015年12月间收治的624例SandersII型跟骨骨折作为观察对象，根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组，对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者，观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者。观察并对比两组患者的临床指标，术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标；随访12个月vRMaryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效；监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况。结果观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组（P〈0．05）；两组骨折愈合时间无明显差异（P〉0．05）。两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善，组内对比差异均具有统计学意义（P〈0．05）；治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异（P〉0．05）。观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组（P〈0.05）。结论微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折疗效可达到与切开复住相同的疗效，并且手术创口小、对周围组织的损伤小，术后CRP上升不显著，恢复快，因此可于闭合性SandersII型跟骨骨折治疗中推广应用，以减少患者痛苦、有利于术后恢复。

局部麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的应用

目的评价利多卡因罗哌卡因局部浸润麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的临床疗效,分析其对血液动力学的影响。方法选择2016年1月至2019年8月期间行椎体后凸成形术(PKP)的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者192例,随机分为A、B两组,A组采用单纯利多卡因麻醉,B组在利多卡因联合罗哌卡因麻醉的基础上瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉。观察两组术中失血量、手术时间、骨水泥渗漏率、神经损伤发生率、住院时间、术后脊柱后凸角度,术中Ramsay镇静评分,进行VAS评分及舒适评分,并观察呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况。分析两组在血流动力学是否存在差异。结果两组患者术中出血量、手术时间、骨水泥渗漏率、神经损伤发生率、住院时间、术后脊柱后凸角度、相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中VAS评分、术中Ramsay镇静评分、术后BCS舒适评分差异有统计学意义(P<0.05),B组患者较A组有良好的术中镇静,术中镇静未影响手术进行,而且不增加不良反应的发生率(P>0.05);两组不同时间节点的心率、呼吸、平均动脉压比较有显著性差异(P<0.05),而氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行PKP手术中应用利多卡因罗哌卡因局部浸润下瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,临床疗效显著,有助于患者的血流动力学稳定,提高患者的舒适度,是安全有效的麻醉方法。

脑肿瘤中医辨治体会

认为脑肿瘤特点为易虚易实:凡病虚者,非髓海不足,即上气不足;凡病实者,多为痰凝脑窍,瘀阻脑络,肝阳上亢。提出脑肿瘤辨治应遵循三大原则:先别阴阳,次分虚实;从脏治脑,脑腑自安;平心食素,预防复发。