自身免疫性胰腺炎继发胰腺癌1例诊治分析

患者男,64岁。因“右上腹痛伴尿黄5d”于2016年11月19日入院。入院体检:皮肤巩膜轻度黄染,腹部平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血白细胞正常,ALT 180U/L,AST 72.3U/L,TBil 46μmol/L,DBil 33.4μmol/L,血尿淀粉酶正常,免疫指标IgG、IgG4无异常,肿瘤指标正常。超声检查示:胰头部低回声区,主胰管轻度扩张,肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆囊壁多发结晶伴囊壁毛糙。上腹部CT检查示:胆囊增大,囊内未见异常回声,胆总管下段狭窄,管壁增厚伴强化,肝内外胆管扩张,胰腺体积肿大,胰头部明显,实质密度尚均匀,增强后未见明显异常强化灶(图1)。上腹部MRI检查示:胰腺呈腊肠样外观,以胰头肿大明显,呈高T2W、高DWI信号,T1WI信号偏低,胰管轻度扩张,胆总管下段未显示,动脉期胰腺渐进性强化,较均匀,胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内未见充盈缺损(图2)。

CT联合血清CA19-9、CEA、CA125在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨CT联合血清糖链抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）对胰腺癌的诊断价值。方法人选68例胰腺占位性病变患者，根据病理诊断结果分为胰腺癌组（n=43）和非胰腺癌组（n=25），另收集健康体检者34例作为对照组。所有患者均行CT检查并将cT诊断结果与病理结果进行一致性分析，化学发光法检测所有入选者血清CA19-9、CEA、CA125，分析CT联合血清CA19-9、CEA、CA125诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确度。结果68例患者中CT诊断为胰腺癌35例，CT诊断结果与病理结果一致性不够理想；非参数检验发现胰腺癌组血清CAl9-9、CEA、CAl25均高于非胰腺癌组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而非胰腺癌组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT诊断胰腺癌的敏感度高但特异度低，CT联合血清CA19-9、CEA、CA125可在不降低敏感度的前提下，提高特异度，从而提高胰腺癌诊断准确度，具有较高的临床实用价值。