参麦注射液对晚期胃癌血清VEGF和MMP-3水平的影响

目的观察参麦注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和对于血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）表达水平的影响。方法将80例晚期胃癌随机分为两组：参麦组40例，用参麦联合DCF方案化疗，对照组40例，单纯用DCF方案化疗。2个周期后评价疗效、毒副反应、生活质量，检测患者血清VEGF、MMP-3水平。结果参麦组有效率45％，对照组37．5％，差异无统计学意义（P〉0．05），但参麦组较对照组毒副反应降低，生活质量提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后VEGF、MMP-3水平均较治疗前明显下降（P〈0．01），且参麦组下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参麦注射液可以减轻晚期胃癌患者化疗毒副反应，改善生活质量，降低VEGF和MMP-3的表达水平。

刮吸解剖法在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中应用刮吸解剖法的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年2月绍兴市人民医院采用彭氏多功能手术解剖器实施刮吸法行腹腔镜胃癌根治术55例患者的临床资料。肿瘤位于胃上部1／3者10例，胃中部1／3者15例，胃下部1／3者30例。TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期35例，ⅢA期4例。采用门诊复诊、电话或信件等方式随访，随访时间截至2013年10月。结果55例患者均成功完成腹腔镜胃癌根治术，39例行腹腔镜远端胃大部切除术，16例行腹腔镜全胃切除术。手术时间为（2414-42）min，术中出血量为（273±115）mL，淋巴结清扫数目为（32±9）枚，手术切除标本近、远切缘距肿瘤边缘距离分别为（5．8±1．4）cm和（5．14±1．7）CITI。术后肛门排气时间为（784±24）h，术后进流质饮食时间为（95±17）h，术后住院时间为（12±4）d。术后并发症发生率为7．3％（4／55），其中肺部感染2例、吻合口漏1例、切口感染1例，均经对症治疗后好转。无围手术期死亡患者。55例患者全部获得随访。平均随访时间为35．9个月（12．0～55．0个月）。术后48个月累积生存率为54．8％。术后肿瘤复发转移率为10．9％（6／55），其中腹膜转移2例、肝脏转移1例、腹主动脉旁淋巴结转移1例、残胃转移1例、骨转移1例。结论刮吸解剖法应用于腹腔镜胃癌根治术安全、可行，具有创伤小，并发症少，术后恢复快等优点，临床疗效较满意。

腹腔镜与开腹结肠癌根治术的近期疗效对比研究

目的通过对比分析腹腔镜与开腹手术对结肠癌患者的疗效和并发症，最终确定最佳根治结肠癌的手术方法。方法回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的72例结肠癌根治术患者的临床资料，其中行腹腔镜根治术（腹腔镜组）患者34例，开腹手术（开腹术组）患者38例，对比2组患者的术中相关指标、术后相关指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者手术时间为（189．0±13．1）min长于开腹术组患者的（166．0±15．9）min（P〈0．05）；腹腔镜组患者的切口长度短于开腹术组患者（P〈0．05），其术中出血量少于开腹术组患者（P〈0．05），而淋巴结个数多于开腹术组患者（P〈0．05）；腹腔镜组患者肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、术后吗啡用量、术后住院天数均优于开腹术组患者（P〈0．05），但腹腔镜组患者的总住院费用略高于开腹术组患者（P〈0．05）；术后随访9～39个月，平均随访（30．1±10．7）个月，无失访病例，腹腔镜组患者术后粘连性肠梗阻发生率为5．8％（2／34），显著性低于开腹术组患者的23．7％（9／38）（P〈0．05）；腹腔镜组患者切口感染发生率为5．8％（2／34），显著性低于开腹术组患者的26．3％（10／38）（P〈0．05）；吻合口瘘、吻合口出血、肺部感染2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；腹腔镜组患者术后并发症总发生率为32．4％（11／34），显著性低于开腹术组患者的63．2％（24／38）（P〈0．05）。结论与开腹手术相比腹腔镜辅助结肠癌根治术虽然手术时间相对较长且价格相对较昂贵，但术中出血少，且术后康复迅速，并发症发生率低，所以临床上应结合患者的病情和经济情况选择合适术式。

1例胃浆细胞瘤失血性休克的护理体会

浆细胞肿瘤是单克隆浆细胞异常增殖性疾病。按照WHO分类，浆细胞肿瘤被分为浆细胞骨髓瘤（MM）、骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytomaof-bone，SPB）和髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacyto—ma，EMP）[1J。髓外浆细胞瘤指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤，是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种，占全部浆细胞肿瘤的5％～10％。