MRA、CTA与DSA在股前外侧皮瓣移植术前应用的对比研究

目的 对比研究CTA、MRA、DSA影像技术在股前外侧皮瓣移植中的应用.方法 对45例欲行股前外侧皮瓣移植术患者,按术前影像学检查方法不同分为3组：CT血管造影组、数字减影血管造影组、磁共振血管造影组,每组各15例.术前影像学评价旋股外侧动脉的类型、降支起源,测量降支管径;与术中实际观察、测量值进行对比,并且记录股前外侧皮瓣手术成功率与术后并发症发生情况.结果 旋股外侧动脉分型、降支起源类型术前影像学诊断准确率＞92.3％,3组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;旋股外侧动脉降支与皮瓣穿支动脉管径,术前影像学测量值与术中实际测量值,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;患者皮瓣移植手术成功率与术后并发症发生率3组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CTA、MRA、DSA影像技术在股前外侧皮瓣的术前评估、设计中具有良好的可行性与可靠性;CTA与MRA可替代DSA在股前外侧皮瓣移植中应用.

上肢开放性骨折患者创口感染分析与预防措施

目的分析上肢开放性骨折患者创口感染的临床资料、病原菌分布特点及预防措施。方法回顾性分析2015年4月至2017年10月绍兴市人民医院收治的545例上肢开放性骨折患者中96例感染患者的临床资料,对感染创口分泌物进行病原菌鉴定,并利用统计学软件对调查记录的数据进行分析。结果 96例上肢开放性骨折感染患者的骨折位置以肱骨骨折的患者最多(85.83%)、致伤原因中以交通意外伤患者数量最多(40.63%)、损伤程度上,custilo分型Ⅲ型比例最高(64.58%)。上肢开放性骨折患者创口感染与骨折损伤程度、手术间隔时间、手术时间及住院时间有关,差异有统计学意义(P<0.05)。545例上肢开放性骨折患者发生创口感染96例,感染率17.61%,96例送检标本共培养出病原菌87株,革兰阴性菌51株(58.62%),革兰阳性菌31株(35.63%),真菌5株(5.75%),三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢开放性骨折患者创口感染多发于肱骨骨折位置,与骨折损伤程度、手术间隔时间、手术时间、住院时间等因素相关,病原菌类型以革兰阴性杆菌为主。因此加强对骨折位置的保护,合理高效提升手术时间,加强个性化护理,减少住院时间,同时针对病原菌的敏感度合理选择药物,能够有效降低上肢开放性骨折创口感染发生率,提高临床治疗效果。

THR与BFHR治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效评价

目的观察并探讨全髋关节置换和人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者的临床疗效。方法选择自2007年8月—2011年5月在绍兴市人民医院接受治疗的FNF患者120例,根据治疗方式的不同将患者分为观察组(THR组)和对照组(BFHR组),THR组60例接受THR方案治疗;而BFHR组60例接受BFHR方案治疗。记录和比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1年的并发症情况以及术后3年髋关节功能Harris评分,进行相关统计分析。结果 BFHR组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于THR组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,BFHR组和THR组的并发症发生率分别为23.3%(14/60)和3.3%(2/60),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3年,THR组和BFHR组的髋关节功能Harris评分的优良率分别为43.3%(26/60)和15.0%(9/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 THR治疗能明显改善患者的股骨颈骨功能,提升患者的生活质量,疗效显著,在临床上值得推广应用。