1997～2004年绍兴市糖尿病患者住院医疗费用变化

目的了解绍兴市人民医院1997—2004年糖尿病患者住院费用的变化。方法选取1997年9月-2004年8月糖尿病患者4522例，分析不同年份之间总住院费用、日住院费用、西药费用、检查费用、住院天数的变化。结果日住院费用、总住院费用和检查费用分别增加4．83％、26．20％、68．00％，住院天数和西药费用分别下降23.26％、8．49％，将总住院费用与绍兴市当年的年消费支出相比显示总费用占人均消费支出的比例呈下降趋势。结论糖尿病患者的日住院费用、总住院费用和检查费有所增加，住院天数和西药费用有所下降。

2型糖尿病患者血清CA199水平的相关因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中影响血清CA199的因素。方法以396例住院T2DM患者为研究对象,按血清CA199水平分为阴性(<37 U/m l)、阳性(≥37 U/m l)组,比较两组之间的空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血脂、肾功能间有无差异。计算FBS、HbA1 c等指标与CA199的相关性;以年龄、性别、病程、FBS、HbA1 c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等为自变量,进行逐步多元回归分析,比较各变量对CA199的影响程度。结果 CA199阳性组FBS、HbA1 c、TC明显高于对照组,尿酸(UR IC)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CA199与FBS、HbA1 c、TC、FIB及hsCRP存在线性关系;回归分析显示HbA1 c的标准回归系数为0.395(P=0.00)。结论 HbA1 c是影响CA199的独立危险因素,糖尿病患者CA199升高与血糖长期控制不佳有密切关系。

糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析

目的了解近7年来我院住院糖尿病患者住院总费用的主要影响因素。方法通过收集1997～2004年间在我院住院的糖尿病患者住院费用资料,采用多因素线性回归分析来探索糖尿病患者总住院费用的主要影响因素。结果糖尿病患者次住院总费用中位数为4502.8元,次均日住院费用中位数为393.9元,多因素回归分析结果表明,住院天数、性别、年龄、付费方式、有无急慢性并发症、高血压、高脂血症等13个变量对糖尿病住院总费用影响具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病各种急慢性并发症、合并症及医疗费用的付款方式均可影响糖尿病病人住院费用。

康惠尔系列敷料治疗糖尿病足37例

目的探讨康惠尔敷料系列治疗糖尿病足的疗效。方法糖尿病足患者37例，在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上，局部加用康惠尔系列敷料换药治疗。结果痊愈23例（62.2％），好转14例（37．8％），其中好转者出院后经门诊换药，随访3～6个月后均治愈，无一例截肢。结论糖尿病足患者在综合治疗基础上加用康惠尔系列敷料换药可有效降低糖尿病足患者的截肢率。

妊娠糖尿病产后干预对血糖、血脂及炎性指标影响的观察

目的观察妊娠糖尿病(GDM)产后强化干预对血糖、血脂及炎性指标的影响。方法选取100例产后6周行OGTT后血糖正常或糖调节受损的GDM患者,随机分为对照组与干预组,干预组使用"知己管理模式"强化干预生活方式3个月。于产后两年再次行OGTT,并同时测定胰岛素、Hb A1c、血脂、超敏C反应蛋白(CRP)等指标。使用t检验或非参数检验比较2组数据。结果产后两年干预组的血糖、Hb A1c、胰岛素抵抗(IR)、血脂、炎性指标均较对照组明显好转。产后IGT、DM发生率明显较对照组下降。结论强化生活方式干预能延缓或减少GDM向DM发展,改善血脂谱及炎性状况。

糖尿病患者随访管理数据库的应用效果研究

目的探讨应用随访管理数据库进行系统化随访管理在糖尿病患者干预中的效果。方法将住院的120例2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组,各60例。两组患者均在住院期间接受糖尿病教育,观察组患者出院后运用随访管理数据库进行强化随访管理,对照组患者常规门诊随访。评价干预前和实施强化随访管理6个月后两组患者糖脂代谢等指标及糖尿病知识、自我管理水平的变化。结果经过6个月的管理,观察组和对照组患者的体质量、腰围、体质指数(BMI)及血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)水平均较干预前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访6个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前显著下降,并且观察组HbA1c较对照组下降更为明显(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者糖尿病知识、自我管理效能和技能总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用随访管理数据库进行系统化随访管理,能发挥患者的主观能动性,增强患者自我管理的信心,提高患者的治疗依从性,提高血糖及各项代谢指标的达标率,对提高患者的生活质量有促进作用。

Graves病患者治疗前后外周血辅助性T细胞表面CCR5和CD_(30)的表达

目的观察Graves病患者外周血辅助性T细胞(Th细胞)表面CCR5和CD30的表达,探讨Th1/Th2细胞失衡在Graves病患者发病中的作用。方法选择89例Graves病患者,将其分为Graves病未治疗组(Graves病组,31例)、Graves病甲巯咪唑治疗组(甲巯咪唑组,30例)和Graves病13Ⅰ1治疗组(13Ⅰ1组,28例),另选择35例健康者作为对照组。采用流式细胞技术检测4组血清甲状腺相关指标及外周血淋巴细胞中CCR5及CD30的表达量,以此作为反映Th1/Th2免疫应答强度的指标。结果Graves病组患者CD30表达量高于对照组,CCR5/CD30低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);甲巯咪唑组和13Ⅰ1组患者CCR5/CD30高于Graves病组,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,CD30表达量与促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平呈正相关(r=0.38,P<0.01),CCR5/CD30与TRAb水平呈负相关(r=-0.33,P<0.01),CCR5水平与TRAb水平无相关性(r=-0.14,P>0.05)。结论Graves病患者Th细胞表面CD30表达明显增加,CCR5/CD30比值降低,提示Th1/Th2细胞失衡参与了Graves病的免疫调节过程;而甲巯咪唑和13Ⅰ1治疗能缓解Graves病患者Th1/Th2细胞失衡。

新诊断2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱特征分析

目的分析新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清磷脂脂肪酸谱组分特征。方法选择60例新诊断T2DM患者(T2DM组)和55例健康对照者(对照组),用高效气相色谱法测定并比较两组受检者的血清磷脂脂肪酸谱组分。结果新诊断T2DM组患者的饱和脂肪酸(SFA)总量较对照组显著升高〔(48.79±1.55)%与(42.58±1.96)%〕,单不饱和脂肪酸(MUFA)总量较对照组显著降低〔(10.72±1.53)%与(12.09±1.32)%〕,多不饱和脂肪酸(PUFA)亦较对照组显著降低〔(39.49±1.88)%与(45.33±1.96)%〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新诊断T2DM患者血清磷脂脂肪酸谱与健康者不同,前者SFA总量高于健康者,而MUFA、PUFA总量低于健康者。

2型糖尿病、系统性红斑狼疮伴冷凝集综合征1例

患者,女性,47岁,已婚,农民,因＂多尿、多饮6年,全身皮疹3年,呕吐1d＂于2009年8月15日入我院内分泌代谢科住院.患者6年前无明显诱因出现多尿、多饮症状,胃纳一般,无明显体质量下降,当时在我院内分泌代谢科住院,诊断＂2型糖尿病＂,出院后＂诺和灵30R笔芯＂皮下注射降糖治疗至今.3年前出现全身暗红色片状皮疹,无明显关节肿痛,无发热,无光过敏,在浙江大学某医院确诊为＂系统性红斑狼疮＂,服用＂强的松片、白芍总苷胶囊、钙尔奇D片、羟氯喹片＂治疗,双下肢皮疹再发.

2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间无症状低血糖程度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间无症状低血糖及低血糖程度的关系。方法选择2019年1月至2020年12月绍兴市人民医院就诊的T2DM患者60例,男32例,女28例,根据Ewing试验(深呼吸时RR间期变异率、卧立位收缩压差、Valsalva动作RR间期变异率、卧立位30/15 RR间期比值)评分分为CAN组和无CAN组。采用回顾性动态血糖监测(CGM)连续监测72 h,记录患者无症状低血糖发生事件(葡萄糖≤3.5mmol/L为低血糖,按低血糖程度进一步分层,葡萄糖<3 mmol/L为临床显著低血糖)。采用独立样本t检验和卡方检验分析夜间无症状低血糖和低血糖程度与CAN的关系,采用Logistic二元回归分析临床显著低血糖的危险因素。结果与无CAN组相比,CAN组夜间无症状低血糖发生率显著升高,临床显著低血糖发生率明显升高,差异均具有统计学意义(χ^(2)=4.115、6.429,P<0.05);CAN组同一患者发生2次及以上的夜间无症状低血糖发生率明显高于非CAN组(χ^(2)=4.662,P<0.05);Logistic二元回归分析结果显示,CAN是临床显著低血糖的危险因素[OR(95%CI)=2.451(0.821~4.421),P<0.05]。结论CAN是T2DM患者发生临床显著低血糖的危险因素,早期筛查CAN有助于减少无症状低血糖相关的心血管不良事件。

促甲状腺激素受体的分子结构与自身免疫疾病的相关研究进展

Graves'病是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病,与其他自身免疫性疾病引起器官损伤不同,它表现为器官的高功能状态,临床特征为甲状腺功能亢进。在Graves’病中,甲状腺刺激性自身抗体模仿TSH的作用,刺激甲状腺细胞产生及分泌过多的甲状腺激素。目标抗原TSHR的分子结构是导致甲状腺刺激性自身抗体产生的主要原因。编码TSHR的基因位于人14号染色体长臂3区1带,翻译后完整的TSHR要经过一系列加工修饰,如糖基化,硫酸盐化,蛋白棕榈化及裂解和脱落等。近十年来我们对TSHR受体分子的结构和功能特点及其与Graves’病发病相关性等方面的研究有了更大突破。本文就此领域做一综述。

L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的观察L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖和血脂的影响。方法收集2019年1月至2020年6月就诊于我院内分泌代谢科门诊的新诊断T2DM患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组单用二甲双胍,观察组在对照组基础上予L-阿拉伯糖,均治疗12周。观察2组患者治疗前后体质量、血糖和血脂等指标的变化。结果经干预12周后,2组患者体质量、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)均较同组治疗前明显下降(P <0.01)。对照组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C均较治疗前明显下降(P <0.01),HDL-C较治疗前明显升高(P<0.01)。2组比较,除Hb A1c、TG差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标观察组均较对照组明显改善(P <0.05)。结论 L-阿拉伯糖联合二甲双胍可有效降低体质量和血糖水平,改善血脂水平。

代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗相关性研究

目的研究代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系。方法41例代谢综合征患者和50例健康对照者用高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱,HOMA-IR评价IR。结果代谢综合征组饱和脂肪酸(SFA)、n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)/n-3 PUFA较健康对照组显著升高(P<0.001),PU-FA/SFA较健康对照组显著降低(P<0.001)。相关性分析显示HOMA-IR与n-6PUFA/n-3 PUFA呈显著正相关,与n-3 PUFA呈显著负相关。结论代谢综合征患者SFA明显高于健康对照,PUFA则明显低于健康对照。PUFA与胰岛素抵抗负相关。代谢综合征患者应减少SFA的摄入,注意补充PUFA。

代谢综合征患者血清甘油三酯水平与饱和脂肪酸的相关性

目的研究代谢综合征(MS)患者血脂与血清饱和脂肪酸的相关性。方法 67例代谢综合征患者和60例正常对照者(NC)用酶法测定血脂,高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱组分,并计算血清饱和脂肪酸(SFA)百分含量。结果 MS组甘油三酯(TG)明显高于NC组[(2.6±1.3)mmol/L vs(1.5±0.4)mmol/L,P<0.01]。MS组血清磷脂脂肪酸谱中总SFA百分含量较NC组显著升高[(45.7±2.5)%vs(42.1±2.0)%,P<0.01],相关性分析显示TG浓度水平与总SFA百分含量正相关(r=0.35;P<0.01)。结论 MS患者SFA明显高于健康对照组,其血清TG水平与饱和脂肪酸正相关。

基层医院糖尿病适宜技术推广培训的效果评价

目的:分析糖尿病专科护士在基层医院糖尿病适宜技术推广培训中的作用及效果。方法:糖尿病专科护士参与基层医院675名医务人员糖尿病适宜技术培训,培训前后发放糖尿病知识掌握量表及授课满意度量表。从中进行分层抽样调查。结果:培训后基层医务人员糖尿病教育知识掌握情况较培训前提高(P<0.01),糖尿病相关护理操作技能较培训前提高(P<0.01),对培训授课满意度情况显示,很满意率达98%。结论:本研究结果显示,糖尿病专科护士在基层医院糖尿病适宜技术推广培训效果较好。也体现了糖尿病专科护士的发展价值。

L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2019年1月至2020年6月在内分泌代谢科门诊就诊的新诊断为T2DM的患者53例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组27例,观察组26例。对照组为单用二甲双胍,观察组为二甲双胍联合L-阿拉伯糖,比较2组胰岛β细胞功能等方面的差异。结果治疗12周时,2组患者血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)和空腹C肽均较治疗前下降(P<0.01);观察组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前升高(P<0.01);观察组血糖、Hb A1c、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组(P<0.05),经HOMA-IR校正后的胰岛β细胞功能指数(HBCI/IR)和空腹β细胞功能指数(FBCI/IR)、胰岛素敏感指数(ISI)均高于对照组(P<0.01);观察组餐后2 h胰岛素(2h INS)、餐后2 h C肽、HBCI/IR、FBCI/IR、ISI均较对照组显著改善(P<0.05)。结论L-阿拉伯糖与二甲双胍联合应用对降低血糖、餐后胰岛素峰值以及改善胰岛β细胞分泌功能均优于单用二甲双胍。

C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变危险因素的相关性研究

2型糖尿病(DM)合并大血管病变者血清C反应蛋白(CRP)水平明显高于2型DM无大血管病变组及正常对照组(P<0.01),2型DM无大血管病变组高于正常对照组(P<0.01)。提示CRP可能是2型DM和2型DM大血管病变的危险因子,炎症可能参与了2型DM及2型DM大血管病变的发生和发展。

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与血清ω-3多不饱和脂肪酸的关系

目的研究2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者胰岛素抵抗与ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）的关系。方法2型糖尿病伴NAFLD患者51例、单纯2型糖尿病患者50例、单纯NAFLD患者45例、健康对照组42例为研究对象。用高效气相色谱法测定所有研究对象的血清（ω-3PUFA，HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）评价胰岛素抵抗，同时检测所有对象的ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、TC、TG、LDL—C、HDL—C等指标。结果2型糖尿病伴NAFLD组的HOMA．IR（4．90±2．54）高于单纯2型糖尿病组（2．38±1．23）、单纯NAFLD组（2．20±1．15）及对照组（1．13±0．42），P值均〈0．05；2型糖尿病伴NAFLD组的ATJT、AST、GGT、TC、TG和LDL．C高于单纯2型糖尿病组、单纯NAFLD组、对照组（P值均〈0．05）；2型糖尿病伴NAFLD组的（ω-3PUFA总量[（5．68±2．02）％]显著低于单纯2型糖尿病组[（7．17±2．38）％]、单纯NAFLD组[（6．97±2．32）％]及对照组[（10．08±2．76）％]，P值均〈0．05；相关性分析显示，ω-3PUFA与HOMA—IR及TC、TG、LDL—C均呈负相关（r值分别为-0．491及-0．376、-0．462、-0．408，P值均〈0．05）。结论2型糖尿病伴NAFLD患者血清（ω-3PUFA总量显著下降，与胰岛素抵抗呈负相关，可能在疾病的发生发展中具有重要作用。