经双侧椎弓根通道椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体转移性肿瘤

目的:探讨经皮双侧椎弓根通道椎体后凸成形术在胸腰椎椎体转移性肿瘤治疗中的临床疗效和安全性。方法:对17例胸腰椎椎体转移性肿瘤患者共25椎节行经皮双侧椎弓根通道球囊扩张,骨水泥注入。对患者疼痛程度及功能障碍情况分别采用视觉模拟评分和功能障碍指数于治疗前后进行评估。对骨水泥渗漏情况,各例术后以正侧位X线平片判断骨水泥渗漏为X线平片渗漏率,以注射节段CT薄层扫描评判骨水泥渗漏为CT渗漏率,进行统计计算。结果:所有患者均顺利完成手术,无一例症状性骨水泥渗漏发生。术后胸腰背痛缓解明显。VAS评分术前为(7.2±1.1)分、术后3 d内为(2.3±0.9)分、术后3个月为(2.5±1.1)分。ODI评分术前为(70.1±1.1)分、术后3 d内为(33.1±1.2)分、术后3个月为(35.2±1.4)分。计算得骨水泥X线平片渗漏率为32%,CT渗漏率为38%。结论:经皮椎体后凸成形术可有效缓解椎体转移性肿瘤患者腰背部疼痛,改善患者日常生活功能;双侧穿刺通道可降低骨水泥渗漏率及减少症状性骨水泥渗漏发生。

强化降压方案对风湿性心脏病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能 实验室指标及不良反应的影响

目的研究强化降压方案对风心病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能、实验室指标及不良反应的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的风心病合并中度二尖瓣狭窄患者128例为研究对象,用随机数表法分为对照组和试验组,每组各64例。对照组患者采用利尿剂、洋地黄等常规药物治疗,试验组患者应用硝苯地平联合美托洛尔,2组患者均治疗8周。观察比较2组患者的心功能指标、其他实验室指标、临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 2组患者在年龄、性别、体质量、病程和NYHA心功能分级等差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的有效率分别为81.25%及93.75%,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者在显效、有效、无效的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、左室射血时间(LVET)、二尖瓣流速(MFV)均较治疗前有所升高,观察组在LVEF、MFV均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后在静息时心率(HR)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)方面较治疗前降低,观察组在LVESV、LVEDV均低于对照组(P<0.05)。2组患者的平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)、左房平均压(mLAP)治疗后均较治疗前有所降低,且观察组mPAP、mMPG治疗后低于对照组,mLAP高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后六分钟步行实验(6MWT)均有所上升,且观察组6MWT明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化降压方案可以提高风心病合并中度二尖瓣狭窄患者的临床疗效,降低心功能分级,改善患者心功能相关指标和血流动力学指标,并未出现明显的不良反应差异。

索拉非尼治疗原发性肝癌不良反应的观察及护理

目的总结索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应及护理体会。方法选取本院收治的78例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均给予索拉非尼治疗,治疗期间观察并记录患者不良反应的发生情况,总结其护理措施。结果索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应主要包括手足综合征、食欲下降、皮疹、瘙痒、腹泻、脱发、血压升高、恶心、呕吐、口腔溃疡等,其中以手足综合征最为常见,发生率为62.8%。结论索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应发生率较高,治疗期间应实施有效的临床护理干预,以减少不良反应。

对糖尿病患者实施社区全科护理的规范化管理应用分析

目的:探讨社区全科护理在糖尿病患者中的规范化管理对患者的遵医行为、生活质量以及并发症的效果观察。方法:在绍兴市马山镇卫生院2016年1-12月收治的糖尿病患者中选取180例患者,随机分为研究组与对照组,每组90例,研究组患者在出院后采取社区全科护理,对照组未进行社区全科护理,分别在5个月后调查其遵医行为、生活质量以及并发症发生情况。结果:究组患者服药遵医行为70例(77.78%)、饮食控制54例(60.00%)、作息安排49例(54.44%)等方面明显优于对照组服药遵医行为48例(53.33%)、饮食控制39例(43.330%)、作息安排19例(21.11%)(P<0.05);在运动方面、血糖自我监控等方面,两组患者无明显差异(P>0.05)。研究组患者生理方面(55.65±9.93)分、心理方面(54.72±11.27)分、社会方面(53.42±10.71)分、环境方面得分(51.25±9.81)分明显高于对照组生理方面(43.82±10.32)分、心理方面(45.31±10.57)分、社会方面(48.63±10.29)分、环境方面得分(40.33±10.54)分(P<0.05)。研究组患者营养不良1例(1.11%)、低血糖4例(4.44%)、感染11例(12.22%)、酮症酸中毒1例(1.11%)明显低于对照组营养不良8例(8.89%)、低血糖12例(13.33%)、感染22例(24.44%)、酮症酸中毒7例(7.78%)(P<0.05)。结论:社区全科护理在糖尿病患者中的规范化管理可以提高患者的遵医行为与生活质量,并控制患者并发症的发生,可以降低全社会对糖尿病患者的医疗支出。