阿托伐他汀防治急性缺血性脑卒中42例疗效评价

目的观察阿托伐他汀防治急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法随机将同期收治的84例急性缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组各42例,对照组给予基础治疗及口服肠溶阿司匹林片,每天1次,每次剂量100 mg;观察组在常规治疗及口服肠溶阿司匹林片的同时,给予口服阿托伐他汀,每天1次,每次20 mg,两组均以1个月为1疗程。观察两组疗效及治疗前后血脂水平变化,记录患者在服药期间发生的不良反应,包括胃肠道反应、肝功能异常、口腔出血、脑出血、皮疹等。结果对照组总有效率为69.0%(29/42);观察组总有效率达88.1%(37/42),观察组总有效率明显高于对照组,两组患者治疗前后的血脂水平比较,观察组的TG、TC及LDL-C等指标改善幅度大于对照组(P<0.05),对照组的血脂水平改善程度不明显;观察组42例中急性脑梗死2例(4.8%),低于对照组的5例(11.9%)。结论阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中的防治上具有疗效突出、安全性高等优点,并能够显著改善血脂水平,且不良反应发生率低,值得临床应用。

心脏骤停心肺复苏成功患者发生肾脏损伤的临床观察

目的探讨心脏骤停心肺复苏成功患者肾脏损伤的发生情况。方法选择行心肺复苏成功的心脏骤停患者42例,根据心脏骤停时间分为两组,≤11分钟者为Ⅰ组(23例),>11分钟者为Ⅱ组(19例)。检测两组患者复苏后1天、2天、3天、7天时血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、尿红细胞(RBC)及尿蛋白(PRO)的变化水平,并选择健康体检者20例为对照。结果以对照组为基线,心肺复苏后1天时,Ⅰ组和Ⅱ组患者的血BUN、SCR及尿RBC计数、尿蛋白阳性率均开始升高,在复苏后2天时两组均达高峰,之后均逐渐下降,Ⅰ组在复苏后7天时各指标恢复至对照组基线水平,而Ⅱ组仍显著高于对照水平。组间比较,复苏后各时间点Ⅱ组的血BUN、SCR及尿RBC计数、尿蛋白阳性率均明显高于Ⅰ组。结论心肺复苏早期即存在肾功能改变,且多在1～3天内表现最为明显;心脏骤停时间越长,肾脏损伤越重,肾功能恢复越慢。

危重症患者肠内外营养疗效比较

目的对比分析危重症患者肠内外营养的疗效。方法回顾性分析112例危重症患者的临床资料,根据纳入对象营养方式不同分为肠内营养组、肠外营养组、混合营养组。另外选择单纯经口进食供能的患者30例为对照组。比较各组治疗前和治疗后10 d肝功能、肾功能、总白蛋白、免疫功能指标等。结果肠内营养组、肠外营养组、混合营养组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、TLC、CD4、CD4/CD8在治疗前后组内比较均显著升高(P均<0.05)。肠内营养和混合喂养患者IgG治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),肠内营养组和混合喂养组治疗后IgG水平也显著高于肠外营养组、对照组(P<0.05)。结论危重症患者早期给予营养支持可以预防重要脏器的损伤,改善营养状况,提高免疫功能,而肠内营养及混合营养在体液免疫方面优于肠外营养支持。

孟鲁司特对哮喘患者血清金属蛋白酶-9及其抑制剂-1水平的影响及疗效观察

目的探讨孟鲁司特对哮喘患者血清金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响及疗效观察。方法选择急性发作期哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组。两组患者均常规予以布地奈德雾化吸入、抗感染、解痉平喘等对症支持治疗。观察组患者在此基础治疗上加用孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,口服,连用8周。观察并比较两组患者治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值的变化,并进行疗效及安全性分析。结果治疗8周后,两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值较前均有明显下降(t=4.19、3.31、2.87、2.41、2.27、2.12,P<0.01或P<0.05),且观察组下降的幅度均较对照组更明显(t=2.41、2.31、2.17,均P<0.05);同时观察组的临床总有效率(92.5%)明显高于对照组(70.0%)(χ2=6.65,P<0.01),两组患者治疗过程中均未发生明显的药物不良反应。结论孟鲁司特治疗哮喘具有较好的临床疗效,安全性较高,作用机制与下调MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值,纠正患者细胞外基质的降解和修复功能的调节紊乱,抑制气道重塑过程密切有关。