综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价

目的 :调查综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果。方法 :通过构建综合性医院安宁疗护模式,明确组织构架和职责,开展安宁疗护相关知识培训,制定工作制度,确立准入条件、服务原则、服务内容和服务流程,监控服务质量并予以实施。结果 :综合性医院安宁疗护模式实施后患者需求满足程度在80%以上,家属满意度高达91.5%,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05),安宁疗护团队成员的专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力高于实施前(P<0.05)。结论:综合性医院安宁疗护模式的构建与实施,提高了团队成员的整体能力,让临终患者及家属得到了全方位照护,同时提升了医院的服务品牌。

胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用

目的 探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象,按住院号尾数的单双数分为观察组(n=149)和对照组(n=137)。观察组在适度会阴保护技术上,当胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩助产;对照组以常规的适度会阴保护技术和人工娩肩助产,比较两组产妇会阴损伤等情况。结果 观察组产妇会阴损伤、产后会阴水肿、会阴疼痛、产后住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产妇阴道前庭损伤、新生儿出生体质量和1~5 min Apgar评分均无统计学意义(均P>0.05)。结论 胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩,能有效减少产妇会阴损伤的发生,可提高产科护理质量。

护理缺陷管理系统软件的研制和应用

护理缺陷管理是医院护理管理中的重要部分,采取积极有效的防范措施使其降到最低限度是每个护理管理者的管理目标.我院1999年研制了护理缺陷管理软件,通过应用,有的放矢地制定防范措施,从而控制了护理缺陷的发生,提高了护理质量.

基于多学科协作模式的早期康复护理在心房颤动患者射频消融术后的应用研究

目的探讨多学科协作(MDT)的早期康复护理在心房颤动患者射频消融术后的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月在浙江省绍兴市人民医院心内科住院治疗的134例心房颤动行射频消融术患者,采用连续入组的方法,将患者分为观察组69例,对照组65例。观察组实施基于MDT模式的早期康复护理,对照组患者按心内科常规进行护理与康复,比较两组患者的住院时间、生活质量评分、焦虑抑郁评分以及出院后1个月、3个月、6个月因心血管事件再入院情况。结果出院后6个月观察组患者简明版生活质量量表(SF-36)总分高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.401,P<0.01);出院后6个月观察组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-3.468、-2.735,P<0.01);观察组平均住院天数少于对照组,差异有统计学意义(t=-7.316,P<0.05)。观察组患者出院后1个月、3个月、6个月的心血管事件再入院率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),经Kaplan-Meier法进一步生存分析表明观察组患者的再入院风险低于对照组,差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=4.384,P<0.05)。结论基于MDT模式的早期康复护理能减少心房颤动射频消融术后患者住院时间,可能降低因心血管不良事件的再入院风险,减轻患者焦虑抑郁等不良情绪,提高术后生活质量,具有临床可行性。

一种医用马桶的设计与应用

随着生活水平的提高,人口平均寿命逐渐延长,对于医疗便具的需求越来越大,特别是脊椎等骨质损伤、下肢损伤、脑出血、脑梗死等各种疾病导致一些患者无法灵活下蹲,患者可能会有意识地抑制排尿、排便反射,从而引发尿潴留、便秘等并发症。目前,患者多采用卧位大小便,常导致患者肢体长期受压肿胀,同时床上便盆的使用会引起较大的护理不便,如:需经常清洗床铺、便盆导致压力性损伤等。为了解决上述不足,我院设计了一种可调节的站蹲两用式医用马桶,在骨科病房腰椎、下肢损伤患者中使用获得了良好的效果。现报道如下。

基于信息化构建的静脉安全用药管理模式的应用研究

背景静脉用药由于疗效明确、起效迅速等,已经成为临床治疗疾病的重要手段,而静脉用药过程中一个小失误就可能导致严重后果,因此确保患者用药安全是当今医疗安全的基础。目的利用信息化手段构建静脉安全用药管理模式,保障患者安全。方法2019年6月绍兴市人民医院全院开始实行静脉安全用药管理模式,采用随机数字表法选取2019年3—5月3个临床科室(肝胆胰二科、血液内科、胸心外科)住院患者为对照组(静脉用药共41537组),2019年7—9月3个临床科室(肝胆胰一科、呼吸内科一、消化内科)住院患者为观察组(静脉用药共39132组)。本院利用现代化信息技术,基于信息化构建静脉安全用药管理模式,即在医嘱系统中新增“警示”模块,对糖尿病患者使用葡萄糖或患者使用过敏类药物起到限制或提醒功能,同时增加输液结束扫描,实现静脉输液全程可追溯。比较两组静脉用药近似错误(糖尿病患者用葡萄糖、药物过敏干预近似错误)发生率、静脉输液追溯完整率。结果观察组糖尿病患者用葡萄糖近似错误发生率、药物过敏干预近似错误发生率低于对照组(0.02%与0.56%,0.03%与0.32%,P<0.05)。对照组静脉输液追溯完整率为0,而观察组静脉输液追溯完整率为97.34%。结论基于信息化构建的静脉安全用药管理模式可以减少静脉用药的潜在不安全危险因素,减少静脉用药近似错误的发生,有利于实现静脉输液全程可追溯,责任到人,持续质量改进,提高用药的科学性及合理性,保障患者安全,提升医疗质量。

基层医院护士安宁疗护知识与照护态度的调查分析

目的了解某基层医院护士安宁疗护知识与照护态度的现状，并分析其影响因素，为推广安宁疗护提供依据及决策。方法选取某基层医院362名护士作为研究对象．通过自行编制的安宁疗护知识及照护态度问卷进行调查分析。结果某基层医院护士对安宁疗护知识的标准得分为（54．28±14．06）分，及格的有123人（33．98％），良好的有26人（7．18％）；照护态度的标准得分为（82．76±9．24）分；宗教信仰、所在科室、护龄和职称是基层医院护士安宁疗护知识与照护态度的影响因素（β＇=0．308，0．263，0．121，0．104）。结论基层医院护士安宁疗护照护态度积极，但安宁疗护相关知识掌握不全，特别是灵性照护方面的知识严重缺乏。应有针对性地进行培训，提高护士安宁疗护相关知识，以利于推广工作的顺利进行。

改革护理组织管理模式的尝试

目的 :深化护理人事分配制度改革 ,促进护理质量的持续改进。方法 :通过竞争上岗 ,双向选择 ,优化组合 ,在全院病区组建 6 4个护理组 ,明确和理顺各级人员的责、权、利及质量管理责任 ;护理部增设护理质控员 ,加大对护理组护理质量的指导、监控。结果 :调动了广大护士的工作积极性 ,使病人满意度达到 99.3%以上。结论 :建立护理部业务指导、质量监控体系 ,护士长领导下的护理组长负责制这一新型的护理组织管理模式 ,在护理队伍中引入竞争机制 ,有利于提高护士责任心、团队精神 ,加快护理人才培养 ,提高护理质量。

医疗护理全面协作 深化整体护理

为满足病人在住院期间得到最佳的诊疗护理 ,在开展整体护理的基础上 ,进行医疗护理全面协作 ,实施整体化医疗护理。通过组合医疗护理小组、医护查房一体化、健康教育医护互补等一系列措施 ,进一步提高了医护综合满意度 ;融洽了医护关系 ;拓宽了护士知识面 ;减少了医疗纠纷、投诉的发生。提出 :根据我国国情、医院现状以及护理人员知识特点 ,只有实施整体化医疗护理 。

信息系统促进护理质量持续改进的研究与应用

开发利用护理管理辅助决策、护士长电子工作手册、护理电子病历、移动护理查房软件等护理信息系统,实现护理管理辅助决策,评价护理质量,监控护理管理计划实施,达到护理质量实时环节控制,促进护理质量持续改进。

药物医嘱全生命周期追溯对护理人员工作的影响

目的：评价药物医嘱全生命周期追溯对护士工作的影响。方法以护士工作站信息化及Itouch条形码核对为基础，通过设计药物医嘱追溯模块，实施药物医嘱执行追溯规范。比较实施前后护士医嘱处理时间及用药安全。结果实施后，护士医嘱处理时间平均每床日（4．36±1．28） min缩减为（0．97±0．34）min，差异有统计学意义（t＝20．181，P＜0．01）；护士医嘱处理错误率从每千床日0．74‰下降至0．15‰，给药错误率从每千床日1．33‰降至0．35‰，药物漏执行率从每千床日1．24‰下降至0．06‰，差异均有统计学意义（χ2值分别为13．548，19．073，36．347；P＜0．05）。结论实施药物医嘱全生命周期追溯管理，提高了工作效率，降低了护理缺陷的发生，提升了工作质量，保障了患者安全。

英国希灵登医院护士职业生涯发展教育框架介绍

护士职业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和自身需求,获取相关的知识和技能,拟定需达到的目标,设计达到目标的活动,并通过自身的努力,最终达到既定目标的过程[1].护士职业生涯规划主有二条方向,一是向行政方面发展,一是向专科护士发展.在国外,护士职业生涯发展规划已经有了很完善的框架,但在国内,还没有统一的准入标准.张彦芳[2]调查发现,在行政职务方面的道路对护士而言是非常艰辛的,对绝大多数护士而言,注定终身只能是一名普通的护士.至于专科护士,在国内已逐渐地发展,但是,有关专科护士认证的制度或政策等都不完善,专科护士的资格认证也缺乏权威性,这使专科护士的角色概念模糊、工作职责模糊、自主权不够及缺乏法律保护等,在一定程度上制约了我国专科护士的发展[3].笔者去年5月份曾到英国的希灵登医院进修3个月,对英国护士的职业生涯发展教育框架感受很深,现以英国希灵登医院集团为例,介绍英国护士职业生涯发展的教育框架,希望对国内的护士职业生涯发展教育的框架建立有所帮助.

体外膜肺氧合治疗心源性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者院外长途转运的护理

目的总结2例行体外膜肺氧合(ECMO)治疗心源性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院外长途转运的护理经验。方法针对2例ECMO支持患者转运风险大[ECMO支持条件高(V-A模式,氧浓度100%,氧流量6~10 L/min)、呼吸机支持条件高(氧浓度100%,呼气末正压15~17 cmH2O)、转运距离远(196 km)、转运时间长(2 h36 min)]的特点,进行充分的转运前准备和专业的转运中护理,主要为组建专业的转运团队,准备充足的电源和气源,减少转运过程中ECMO和呼吸机支持的中断,提供合理的ECMO和呼吸机支持中断时的补救措施。结果2例患者均安全抵达目的地。结论进行充分的转运前准备和专业的转运中护理,能够有效避免和应对不良事件的发生,ECMO长途转运是安全可行的。

人工智能赋能护理进展及发展策略

随着计算方法和计算能力的快速发展,人工智能在问题模型构建和分析方面的能力得以快速提升。人工智能已逐步渗入医疗护理领域,在辅助医护方面发挥重要作用。本研究主要对人工智能技术赋能护理领域的现状展开论述,同时对当前存在的问题和挑战进行分析,以期为人工智能更有效地支持护理发展提供新思路。

高警示药品信息安全屏障体系的构建研究

目的构建以信息化为载体的高警示药品安全屏障系统,探讨其临床应用效果。方法依托医院信息管理系统,建立高警示药品安全屏障。选取该院35个临床科室2017年12月最后1周未建立高警示药品安全屏障前1820条高警示药品医嘱作为对照组,再选取2018年1月最后1周已建立高警示药品安全屏障后1718条高警示药品医嘱作为观察组。对比两组药物医嘱处理、摆药、核对、配药和执行的任何环节的缺陷事件发生率及护士执行高警示药品满意度。结果两组高警示药品使用缺陷事件比较,观察组用药缺陷事件发生率低于对照组(0.47%vs.2.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。实施以信息化为载体构建高警示药品安全屏障后,护理人员对新流程的综合满意人数明显上升,观察组综合满意率高于对照组(90.2%vs.61.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高警示药品安全屏障的建立降低了护理人员用药缺陷事件发生率,提升了满意度。

护士组织认同在其家庭支持型主管行为与沉默行为间的中介作用

目的 探讨家庭支持型主管行为对护士沉默行为的影响机制以及组织认同在两者间的中介作用.方法 2016年2—7月,采用便利抽样法选取浙江省8所医院916名护士为研究对象.基于社会交换理论,采用家庭支持型主管行为量表、组织认同量表和沉默行为量表对护士进行调查.结果 916名护士家庭支持型主管行为、组织认同、沉默行为得分分别为（3.85±0.66）、（3.15±0.62）、（2.82±0.46）分;相关分析显示,家庭支持型主管行为、组织认同与护士沉默行为呈负相关（r值分别为-0.27、-0.36;P〈0.01）,家庭支持型主管行为与组织认同呈正相关（r=0.53,P〈0.01）.组织认同在家庭支持型主管行为与沉默行为间的中介效应分析显示,家庭支持型主管行为对沉默行为具有负向作用（β=-0.39,P〈0.01）,对组织认同具有正向作用（β=0.42,P〈0.01）;组织认同在家庭支持型主管行为与护士沉默行为间起部分中介作用.结论 护理管理者应给予护士家庭关怀与支持,提升组织认同,减少沉默行为.

网络化护士长手册的应用

目的全面实现护理管理信息化,提高护理管理效率与水平。方法采用SQLServer数据库、PowerBuilder开发语言,以及客户端/服务器(C/S)构架,研制了“网络化护士长手册”,并应用于临床护理管理工作中。结果对全院护士长手册进行网络化管理,护理部进行实时监控,取消了护理单元各种护理管理表格,取得了良好的使用效果。结论网络化护士长手册的实施,促进了护理管理科学化,确保了护理管理信息的及时性、完整性、准确性,提高了工作效率。

一种针剂药品储存装置的设计与应用

为了方便住院患者治疗和急危重患者的抢救需要,病区往往根据临床特点设立病区备用药柜,而病区药品管理质量,会直接影响到患者用药的安全性.目前医院病区备用药柜里大部分是针剂药品,各病区无统一储存药盒,而是由护士收集药房废弃的塑料药盒或网上购置的小型储物盒来储存药品,而上述药盒存在容量小且空间利用率低、无固定装置、无法显示药品信息等问题,导致护士取放药品和信息核查不方便,影响用药安全.因此,本团队设计了一种针剂药品储存装置,经35个临床科室使用后取得满意的效果,现介绍如下.

可与中心静脉导管一体式连接的引流装置的设计及应用

利用中心静脉导管穿刺接引流袋进行胸腔闭式引流，具有微创、痛苦少等优点，临床已得到广泛应用。然而在临床使用中遇到如下难题：首先，中心静脉导管末端接头为中空圆柱形硬接头，与目前使用的引流袋的引流管半圆锥形硬接口不配套，容易脱开，目前用胶布缠绕既不美观也不安全，容易引起感染或二次污染，增加患者费用，给临床操作带来不便；第二，引流管缺少管道疏通结构，无法挤压容易堵管；第三，引流管路没有速度调节器无法控制引流速度。为此，笔者设计了一种可与中心静脉导管一体式连接的引流装置，经临床应用，医生、护士及患者满意度均提升，现报道如下。