中重症高血压脑出血的外科治疗（附36例临床分析）

中重症高血压脑出血的外科治疗（附３６例临床分析）金国良，阎晓勤高血压脑出血是一种预后严重的疾病，对中、重症患者需行外科治疗的观点近来也已基本确立。现将我院１９９１年１月～１９９４年１２月间经手术治疗的３６例中、重症患者，结合有关文献进行分析。临床资料...

大鼠胚胎神经干细胞的分离培养和鉴定

目的探讨大鼠胚胎神经干细胞体外分离培养增殖及分化,为进一步的实验研究提供基础.方法取孕14～16 d的SD大鼠胚胎端脑皮层在条件培养基中培养增殖传代分化,用神经干细胞特异性抗体--巢蛋白(Nestin)鉴定克隆细胞,用特异性的单克隆抗体鉴定克隆球诱导分化后的细胞.结果获得了大量自我增殖并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞昀神经干细胞.结论成功分离并获得了大鼠胚胎端脑皮层神经干细胞,并连续稳定传代,具有多向分化潜能,可用于进一步的实验研究.

重型颅脑损伤患者血β-内啡肽含量的变化及纳洛酮的拮抗作用

目的 :探讨重型颅脑损伤患者血 β 内啡肽 (β EP)含量的变化及纳洛酮的拮抗作用。方法 :将 4 5例重型颅脑损伤患者分为 2组 :治疗组 2 3例 ,对照组 2 2例。治疗组在各项常规治疗基础上 ,于入院当日开始静脉给盐酸纳洛酮注射液 8m g,连续 2日 ;对照组仅用常规治疗 ,入院 2日内不使用纳洛酮。另选轻中型颅脑损伤患者 2 3例 (不使用纳洛酮 )作为对照参考。于入院后第 2日及第 3日晨取血测定β EP含量。结果 :伤后第 2日重型治疗组血β EP为 (119.96± 6 6 .31) ng/L ,第 3日为 (2 14 .78± 16 9.2 4 ) ng/L ,P<0 .0 1;重型对照组则分别为 (174 .2 2± 117.77) ng/L 和 (93.33± 6 2 .2 2 ) ng/L,P<0 .0 5。轻中型治疗组第 2日为 (10 1.0 8± 5 0 .82 ) ng/L,与重型对照组第 2日有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :1重型颅脑损伤患者血 β EP含量较轻中型明显增高 ;2纳洛酮对 β EP受体有竞争性拮抗作用 ;3对重型颅脑损伤患者应早期。

重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后分析

目的分析重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后。方法回顾性分析57例重型颅脑损伤开颅术后出现迟发颅内血肿患者临床资料。结果年龄≥50岁、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、手术时间≤伤后6h、高血压的患者迟发颅内血肿发生率显著高于其他患者(P<0.05);恢复良好28例(49.12%),中残15例(26.32%),重残11例(19.29%),长期昏迷2例(3.51%),死亡1例(1.75%)。结论重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿发生率较高,老年、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、早期手术和高血压均是其危险因素,应密切观察和及时治疗,从而提高疗效。

颅内胶质瘤术后不同时期的MRI表现对肿瘤切除程度的评价

目的 探讨颅内胶质瘤术后不同时期的MRI增强特点 ,客观地评价脑胶质瘤切除程度。材料与方法 分研究组和对照组 ,研究组为 13例脑胶质瘤 ,对照组包括 15例脑膜瘤和 13例脑内血肿。于手术后早期 ( 3天内 )、中期 ( 10天左右 )、后期 ( 1～ 2个月 )行MRI平扫及增强扫描。分析产生非肿瘤组织强化的原因 ,找出检查的最佳时期。结果 术后 3天内的早期MRI检查 (EPM RI)能正确反映颅内手术情况 ,而中期及后期的检查中有许多干扰因素 ,可出现非肿瘤组织强化 ,影响正确的判断。结论 术后 3天内MRI检查可作为评价胶质瘤切除程度的确切手段。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的相关因素分析研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者症状性脑血管痉挛的相关因素。方法本研究选取71例确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,在72小时之内行TCD,获得颅内大脑中动脉流速(MCAV)、颈内动脉血流速度、Lindegaard比值、颅内血管痉挛指数(VI);并同时收集所有患者临床特征:年龄,性别,Hunt-Hess分级,CT Fisher分级,WBC计数(WBC),治疗方法(弹簧圈栓塞,外科夹闭或保守治疗),吸烟史,高血压病史;同时观察患者有无症状性脑血管痉挛发生。用SPSS统计学软件进行统计学分析。结果 21例(29.6%)发生症状性脑血管痉挛,单因素分析结果表明:MCAV、Lindegarrd率、VI、WBC计数(WBC)、Hunt-Hess分级、Fisher分级6个因素与是否发生症状性脑血管痉挛明显相关;纳入多因素Logistic回归分析,仅有CT Fisher分级,MCA流速,痉挛指数进入方程。可见对于诊断症状性血管痉挛,最好的多变量模型是选用CT Fisher分级,MCA流速,痉挛指数为变量。结论 MCAV、Lindegarrd率、VI、WBC计数、Hunt-Hess分级、Fisher分级6个因素是发生症状性脑血管痉挛的最重要影响因素。

脑创伤患者气管切开后两种人工气道湿化方法效果的对比研究

目的比较两种人工气道湿化方法对脑创伤气管切开患者的效果。方法选择2012年1月—2012年8月在我科行脑创伤气管切开患者75例,并将其按住院号(单双号)分为氧气雾化吸入组(38例)和人工鼻组(37例)。比较两组患者在气道湿化、痰痂形成、气道出血、痰培养阳性、气管套管堵塞方面的差异。结果氧气雾化吸入组的痰痂形成率、气道出血率及湿化不足发生率均低于人工鼻组(P<0.05);肺部感染率高于人工鼻组(P<0.05);其余观察指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。人工鼻组中发生气管套管堵塞2例,给予更换气管套管后使用氧气雾化吸入方式湿化;且7例痰痂形成、13例气道出血及6例湿化不足患者均更换使用氧气雾化吸入进行气道湿化,使用后痰痂形成、气道出血均明显好转,更换气管套管后患者未再发生气管套管堵塞。结论氧气雾化吸入与人工鼻对脑创伤气管切开患者均有良好的气道湿化效果,氧气雾化吸入组在气道湿化满意度上优于人工鼻组,但存在痰液细菌培养阳性率比较高的缺点,故在临床使用中要有针对性地选择气道湿化方式,进行个体化管理。

PTEN/PI3K/AKT信号通路与脑血管畸形血管生成的研究进展

PTEN是迄今为止发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因,PTEN通过负调节PI3K/AKT细胞信号转导途径抑制VEGF的表达而抑制血管生成的作用,已经证实PTEN的缺失和突变能促进肿瘤的血管生成。PTEN在脑血管畸形血管生成中的作用已受到人们的广泛关注,本文主要综述PTEN/PI3K/AKT信号通路在脑血管畸形的血管生成中的作用,PTEN相关的抑制血管生成的生物制剂可能成为新型治疗脑血管畸形的分子药物。

颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流的并发症及护理

目的探讨栓塞术后持续腰大池引流结合综合护理干预在并发症预防护理中的效果。方法 86例颅内动脉瘤破裂栓塞术后患者分为综合护理干预组53例和常规护理组33例,比较分析两组患者并发症及治疗结果。结果综合干预组术后并发症中"头痛"和"脑积水"发生率明显低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义。综合干预组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论栓塞术后持续腰大池引流结合综合护理干预能明显降低并发症的发生率,改善患者预后,促进患者迅速恢复,提高生活质量。

持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用与护理

目的：探讨持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用价值，并对护理经验予以总结。方法对58例颅脑损伤患者在常规治疗的基础上给予持续腰大池引流，护理人员把握护理要点，给予患者全方位的精心护理措施。具体护理要点包括：术前做好相关心理护理；术中做好护理配合；术后监测病情变化、观察患者意识状态、生命体征的变化以及有无神经系统体征，做好引流管的固定，保持引流管通常，控制流速和引流液的量，预防感染，严格控制拔管时机。结果治愈21例，显效26例，有效10例，无效1例；置管时间约为1～2周；无严重并发症发生，2例引流管堵塞处理后恢复通畅，3例下肢神经根刺激症状，拔管后消失；随访12～18个月无脑积水发生，无感染及脑脊液漏复发。结论持续腰大池引流应用于满足适应证的颅脑损伤患者，安全可靠，操作简单，创伤小，配合科学、合理且针对性的护理措施，能够有效控制病情，减少并发症的发生，值得推广应用。

创伤性脑浅表大静脉梗死的相关因素分析

目的 探讨外伤后脑浅表大静脉梗死的相关因素和治疗措施.方法 从2003年1月至2008年10月对74例脑浅表大静脉损伤按术中发现分为3组：1组：脑浅表大静脉损伤合并局部脑挫伤和脑内血肿、急性硬模下血肿.2组：脑浅表大静脉损伤合并局部脑挫伤和脑内血肿、急性硬模下血肿、损伤区颅骨骨折.3组脑浅表大静脉损伤合并损伤区颅骨骨折、急性硬模下血肿,无明显脑挫伤、脑内血肿,并按性别、年龄、术前GCS评分、脑疝情况分组.结果 1组28例,2组39例,3组7例,各组的损伤静脉不同,差异有统计学意义（P〈0.01）.1组和2组有37例患者合并有不同程度的脑梗死,3组有2例发生脑梗死.脑梗死与性别、年龄、术前GCS评分、脑疝均无关.结论 脑浅表大静脉损伤主要南局部颅骨骨折或对冲伤、剪切伤所致,合并有脑挫伤时脑梗死多见,术中应注意保护受损腩浅表大静脉及周围的静脉网,及时清除颅内血肿,必要时大骨瓣充分减压,降低颅高压,术后注意稀释血液,防止受损静脉栓塞.

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的诊治体会

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出(AcuteEncephalocele,AE)是严重的并发症,预后极差.我们对本院2001年～2002年6月的临床资料进行了分析,报告如下.

循证护理和自我效能评价在颅脑损伤患者中的应用

目的探讨循证护理和自我效能评价在颅脑损伤患者中的应用。方法选择绍兴市人民医院2010年2月—2013年2月收治的112例颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各56例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用循证护理方法并结合自我效能评价,观察2组患者功能综合评定量表(FCA)、焦虑自评表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,同时统计2组患者对护士的满意度。结果干预后观察组患者的FCA总分值为(21.6±3.3)分,躯体功能(25.6±2.2)分,认知功能(16.7±3.2)分;对照组患者的FCA总分值为(17.4±2.7)分,躯体功能(23.8±2.7)分,认知功能(11.2±2.1)分,2组比较差异均有统计学意义(t=5.436,4.327,4.748,P<0.05)。干预后观察组患者SAS评分为(51.3±7.2)分,较对照组(66.4±8.7)分显著降低,差异有统计学意义(t=6.475,P<0.05);干预后观察组患者SDS评分为(55.8±7.6)分,较对照组(64.4±8.9)分低,差异有统计学意义(t=4.482,P<0.05)。干预后观察组患者满意度较对照组显著提高,差异有统计学意义(Z=-3.379,P<0.05)。结论循证护理结合自我效能评价是科学合理的,可以在很大程度上缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者功能综合情况并提高患者的满意度。