慢性盆腔炎病人自我保健状况的调查

目的 :确定对慢性盆腔炎病人进行宣教的重点对象和内容。方法 :采用自行设计的问卷 ,对病程在 1年以上、病情缓解的 6 0例慢性盆腔炎病人进行调查。结果 :慢性盆腔炎病人对疾病的认识程度、治疗信心与住院次数及文化程度有关 ;慢性盆腔炎病人缺乏自我保健知识。结论 :健康教育对象应放在首次住院及文化程度较低的病人身上 ,健康教育内容的重点应放在预防保健知识方面。

绍兴地区女性人工流产生殖道感染患病率及其影响因素分析

目的分析绍兴地区女性人工流产生殖道感染患病率及其影响因素。方法选取2017年10月~2019年10月在我院收治的200例人工流产患者,根据有无生殖道感染分为感染组99例和未感染组101例。收集所有女性年龄、文化程度、职业、婚姻状况、联系方式等一般资料。采用问诊的方式收集所有女性初次性交年龄、性伴侣个数、流产次数、是否避孕、个人卫生情况、生殖道感染病史、流产后首次性生活时间等情况。所有女性均进行妇科检查和实验室检查计算感染率。采用Logistic回归分析人工流产后生殖道感染患病率影响因素。结果人工流产女性生殖道感染患病率为49.50%(99/200),其中以宫颈炎、念珠菌性阴道炎、附件炎最为多见。单因素分析结果显示,初次性交年龄、性伴侣个数、是否避孕、个人卫生情况、生殖道感染病史、流产后首次性生活时间等因素差异具有统计学意义(P<0.05),年龄、文化程度、职业、婚姻状况、流产次数等因素差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,初次性交年龄、性伴侣个数、是否避孕、个人卫生、生殖道感染疾病史、流产后首次性生活时间均为人工流产后生殖道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论人工流产后生殖道感染的发病率较高,针对影响人工流产后生殖道感染发生的因素,通过健康宣教教育工作减少生殖道感染的发生,从而更好地关爱女性健康。

促排卵周期冻胚移植黄体支持中添加人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局的影响

目的 探究促排卵内膜准备周期冻融胚胚移植(FET)黄体支持中添加人绒毛膜促性腺激素(HCG)对临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月于绍兴市妇幼保健院生殖中心行促排卵方案准备内膜FET共491个周期的临床资料。根据FET后黄体支持是否添加HCG分为两组:常规组339个周期和HCG组152个周期。将两组患者的临床和实验室数据及FET临床妊娠结局进行统计分析。结果 HCG组着床率显著高于常规组(P<0.05),而新生儿出生体重显著低于常规组(P<0.05),两组临床妊娠率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄是影响临床妊娠结局的主要因素(P<0.001),黄体支持中是否添加HCG对临床妊娠率及活产率无显著影响(P>0.05)。结论 行促排卵方案内膜准备FET周期时,在常规黄体支持方案基础上添加HCG,对临床妊娠率及活产率无显著影响。

卵巢肿瘤快速冰冻切片212例病理诊断分析

目的：探讨术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值。方法：回顾性总结2001年～2005年绍兴市妇幼保健院212例卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的符合情况。结果：利用冰冻切片诊断卵巢肿瘤与石蜡切片比较。冰冻切片诊断的确诊率为94．34％，共有12例冰冻切片诊断错误，误诊率为5．66％。结论：术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法，临床医师与病理医师团结协作是提高诊断准确性的有效途经。

子宫颈癌和宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级225例临床分析

目的:探讨子宫颈癌和宫颈上皮内高度病变(CIN2/3)的诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析宫颈癌58例和CIN2/3级167例,对比年龄、临床表现、细胞学和组织病理学结果、治疗方法及近期预后。结果:宫颈癌患者平均年龄42.68岁,有阴道出血表现者50例(86.21%);CIN2/3患者平均年龄38岁,有阴道出血表现者62例(37.13%),无自觉症状者57例(34.13%)。宫颈细胞学检查传统涂片的假阴性率为27.94%,显著高于TCT的2.70%,其中宫颈癌、CIN3和CIN2的检出率传统涂片与TCT方法分别为50.00%、87.50%、68.75%与87.50%、100%、98.44%。阴道镜下活检遗漏高级别病变发生率为23.29%,浸润癌漏诊率为9.59%(14/146)。116例CIN2/3患者行宫颈锥切术,CIN3和CIN2的切缘阳性率分别为23.53%(16/68)和8.33%(4/48),27例锥切后全子宫切除标本发现CIN残留10例,残留与CIN3级和切缘阳性有关。结论:宫颈癌筛查开始年龄应根据性生活情况提前到25岁以前。要重视阴道出血表现,选择敏感性高的TCT筛查,序贯应用阴道镜下活检有助于早期诊断。宫颈锥切术可作为CIN2/3患者的首选治疗方法,但锥切治疗CIN3有残留风险,对于无生育要求的原位癌患者首选筋膜外全子宫切除术治疗。

Ki-67、VEGF在卵巢交界性肿瘤组织中的表达及其意义

目的探讨Ki-67、VEGF在卵巢交界性肿瘤组织中的表达及其意义。方法选择我院2008年12月～2011年12月手术切除并经病理证实卵巢肿瘤组织90例,其中良性32例,交界性28例、恶性30例。采用SABC免疫组化染色法检测Ki-67、VEGF在上述各组织中的表达并分析相关性。结果 28例卵巢交界性肿瘤组织中Ki-67表达阳性共12例,阳性率42.9%,明显高于卵巢良性组织中Ki-67的阳性表达率(9.4%),且明显低于卵巢恶性组织中Ki-67的阳性表达率(83.3%),三组间Ki-67的阳性表达率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。28例卵巢交界性肿瘤组织中VEGF表达阳性共15例,阳性率53.6%,明显高于卵巢良性组织中VEGF的阳性表达率(21.9%),且明显低于卵巢恶性组织中VEGF的阳性表达率(86.7%),三组间VEGF的阳性表达率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。VEGF和Ki-67在卵巢交界性肿瘤组织中的表达呈明显正相关(r=0.4523,P<0.05)。结论 VEGF和Ki-67共同参与了卵巢交界性肿瘤的发生和发展过程,二者联合检测可作为判断卵巢肿瘤恶性程度及判断预后的重要指标,值得临床推广和应用。

构建572例宫颈癌患者预后的预测模型

目的探讨并构建572例宫颈癌患者预后的预测模型。方法选取浙江省绍兴市妇幼保健院2006年6月至2014年6月收治的宫颈癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,应用SPSS 25.0软件和R 3.6.1软件及其软件包进行统计分析,构建预测模型并进行评价。结果TNM分期为宫颈癌预后的独立因素。根据COX比例风险模型建立年龄、TNM分期相关预后列线图,C-index为0.682;3年生存率ROC曲线下面积(AUC)为0.760,5年生存率ROC曲线AUC为0.830,模型准确性尚可;Calibration曲线显示模型一致性尚可;Kaplan-Meier生存曲线显示不同年龄、TNM分期差异有统计学意义。结论宫颈癌患者预后列线图模型准确性尚可,可简单快速运用年龄、TNM分期评判宫颈癌患者的预后,对临床医务人员简单快速、个体化的预后分析具有显著意义。

两种绝经后压力性尿失禁大鼠模型的比较研究

目的比较2种常用绝经后压力性尿失禁动物模型的稳定性。方法48只雌性SD大鼠,随机取12只作为空白组(不做任何处理),剩余36只雌性SD大鼠随机分成3组,A组(对照组):双侧卵巢切除组;B组(阴道气囊扩张组):阴道气囊扩张+双侧卵巢切除;C组(双侧阴部神经离断组):双侧阴部神经离断+双侧卵巢切除。分别在第8周时测定空白组和对照组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,并在建模后第1周、第4周、第8周分别检测膀胱漏点压及喷嚏试验。结果第8周时对照组的FSH和LH值均高于空白组,E2值低于空白组。阴部神经离断组和阴道气囊扩张组在第1周和第4周时的膀胱漏点压均低于对照组,但在第8周时阴道气囊扩张组与对照组的差异无统计学意义,而阴部神经离断组与对照组的差异有统计学意义。喷嚏试验结果显示,建模后第1周,阴部神经离断组和阴道气囊扩张组喷嚏试验阳性率与对照组的差异均有统计学意义;第4周时,仅阴部神经离断组有统计学意义;第8周时,2组与对照组比较差异均无统计学意义。结论双侧阴部神经离断法和阴道气囊扩张法都是绝经后压力性尿失禁动物模型的可行方案,均适用于短期实验研究;而对于长期实验研究,阴部神经离断法较阴道气囊扩张法更稳定。

妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响

目的：探讨妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响。方法选取2012年9月~2013年9月在我院分娩的产妇60例，采用随机数表法将60例产妇分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上联合妇产康复治疗仪；比较两组产妇产后子宫修复情况、泌乳情况，并记录两组新生儿出生24 h、48 h、72 h体重。结果观察组产妇宫缩痛时间、排尿时间显著短于对照组，产后出血量明显少于对照组，宫底高度亦显著低于对照组（P〈0.05）；观察组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，产妇产后24 h、48 h、72 h泌乳量均显著高于同时段对照组（P〈0.05）。观察组产后24 h、48 h、72 h新生儿体重显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇产康复治疗仪能够加速产妇产后子宫修复，促进泌乳，有利于新生儿预后，值得临床推广。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床疗效分析

目的研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床效果。方法随机从2012年5月24日至2014年9月3日中选择我院患者90例。其中44例患者做为观察组采用小剂量12.5m L/(次·d)米非司酮治疗子宫肌瘤,另外46例患者作为对照组采用大剂量25m L/(次·d)米非司酮治疗子宫肌瘤。对两组患者治疗后的情况及临床表现进行分析比对,详细记录子宫肌瘤体积大小变化与PSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(血雌二醇)、P(孕酮)前后变化。结果两组在治疗后的比对中观察组与对照组相比较在治疗后观察组患者子宫肌瘤体积与对照组患者明显体积减小差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后比较中,治疗后子宫肌瘤体积明显小于治疗前,两组差异有统计学意义(P<0.05)。分析比较两组治疗前后PSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(血雌二醇)、P(孕酮)值的变化差异具有统计学意义(P<0.05)。在对比中观察组治疗后各方面数值均优于对照组。结论小剂量12.5mg/(次·d)米非司酮在治疗子宫肌瘤上在对子宫肌瘤体积与PSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(血雌二醇)、P(孕酮)值都优于大剂量25m L/(次·d)米非司酮,且更为安全有效,对临床疗效得到有利的提高。

13例CSP局部治疗临床效果的分析

目的评估剖宫产子宫瘢痕妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）的两种局部保守治疗的临床效果。方法 23例患者随机分成两组,A组采用经阴道超声介导妊娠囊液抽吸＋局部MTX注射术;B组采用经阴道超声介导胚胎绞杀＋妊娠囊液抽吸＋局部MTX注射术。分析血β-h CG的下降速度、MTX用量、妊娠囊大小变化、妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度变化、住院时间、转氨酶升高、白细胞降低、阴道流血及生殖道感染发生率。结果两组比较血β-h CG下降至正常水平的时间、MTX用量、妊娠囊大小变化和妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度变化、住院时间差异有统计学意义（P=0.000,P=0.011,P=0.007,P=0.009,P=0.000）;两组均无大量阴道出血发生,血清转氨酶升高、白细胞减少症、生殖道感染发生率差异无统计学意义（P=0.092,P=0.244,P=0.244）。结论经阴道超声介导胚胎绞杀术有助于提高局部治疗的疗效。

卵巢支持-间质细胞肿瘤二例及文献复习

一、病例摘要病例1：33岁，未婚无性生活史。因“月经紊乱伴嗓音粗哑1年余”于2016年8月入浙江省绍兴市妇幼保健院。患者肤色变黑，无腹痛，伴体重增加。查体：身高167cm，体重81．5kg，肤色黑，面部痤疮，乳晕周围毛发，腹中线体毛浓密呈带状，肛周阴毛浓密，阴蒂增大，纵经6mm，横经7mm，子宫正常大，右侧附件可及3cm×3cm×3cm肿块，光滑，活动好，无压痛；左侧附件未触及异常。性激素：睾酮（T）6．83nmol／1，雌二醇（E2）43pg／ml，孕酮（P）0．4ng／ml，催乳素（PRL）610．24ng／ml，黄体生成素（LH）3．51mlU／ml，尿促卵泡素（FSH）4．41mlU／ml硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）219．5μg／dl。胰岛素释放试验：10．1（空腹）-69．5（0．5h）-29.2（1h）．33．8（2h）一13．7（3h）uU／ml，糖耐量试验：4．85（空腹）-7．39（0．5h）-5．59（1h）一64（2h）-4．64（3h）mmol／l，促肾上腺皮质激素（ACTH）17．9pg／ml，血浆皮质醇8Am（F）：10．2μg／dl。17-α羟孕酮（17-α OHP）：12．5nmoL／L。肿瘤标志物：AFP：2.46ng／ml，CEA：0.53ng／ml，CAl99：5．62U／ml，CA125：11．91U／ml，CA153：8．46U／ml。肛门超声：内膜6mill，宫颈赘生物可疑（宫颈内口处见10mmI×4mm偏高回声区），卵巢低回声团块（右卵巢内见32mm×30mm×25mm中等偏低回声，界清，血流较丰富）。拟诊：卵巢肿瘤：SLCTs？行腹腔镜下右附件切除术＋左卵巢活检。术中见：盆腔少量积液，子宫正常大小，光滑无粘连，右卵巢均匀增大4cm×3cm×3cm，灰白色、实性、光滑、无粘连、包膜完整，右输卵管、对侧附件未见异常。

剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的护理

总结了5例剖宫产术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理经验。提出以下护理与措施:做好禁食期间的口腔护理、保证胃肠减压效果、严密观察腹部体征、合理的输液管理、防止发生水电解质紊乱、早期下床活动、继续母乳喂养指导。5 例患者均保守治疗成功,并继续母乳喂养。剖宫产术后急性假性结肠梗阻要获得保守治疗的成功,除早期诊断、早期处理外,精心的护理是一个重要环节。

30例青春期异位妊娠的临床分析及护理

青春期是从儿童期到成年期的过渡阶段，世界卫生组织确定青春期范围为10～19岁。由于对青少年性教育不够，加之社会原因使初次性交年龄提前。无保护的性交使受孕年龄提前、青春期人工流产、中期妊娠引产、异位妊娠增多等威胁着青少年的身心健康。通过对2002～2006年我院收治的30例青春期异位妊娠的分析，提出护理对策，现将结果报告如下。

异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习

急性肺水肿是围手术期的严重并发症，起病隐匿但进展迅速，若发现较晚或处理不当可危及生命。妇科围手术期急性肺水肿的发生多与原发性疾病、心脏基础疾病、容量超负荷、术中操作不当、膨宫液吸收过多等因素有关。异位妊娠破裂是妇科常见急症，为预防和纠正可能发生的失血性休克，多在术前和术中大量补液，但补液速度和量多难精确估计，补液过多过快时可导致左心衰竭，进而诱发急性肺水肿。现将绍兴市妇幼保健院3年来发生的异位妊娠围手术期急性肺水肿2例进行回顾性分析如下。

垂体后叶素在宫腔镜手术中的风险和应用价值观察

宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、无疤痕、不开腹等优点，被认为是妇科微创手术的成功典范，被越来越多的妇科医生和患者接受和采用。为了操作方便及获得清晰无血的视野，在宫腔镜手术中需连续灌注膨宫介质，目前，国内应用较多的膨宫介质为5％葡萄糖溶液，具有折射系数小、清晰度高、价格低廉等优点。

阴道出血病人尿常规标本采集方法的比较

目的提高阴道出血病人尿常规检测的准确性,探索阴道出血病人尿常规标本的留置方法。方法随机选择伴阴道出血的住院病人39例,采用同一人不同方法两次采集尿标本。对照组采用临床上最常用的中段尿采集方法;实验组由责任护士帮助病人用0.02%呋喃西林溶液冲洗会阴后擦干,在阴道口塞1枚干棉球,然后嘱病人自行排尿,弃去前段尿,而将中段或近后段尿液留于无菌容器中。结果实验组与对照组采用配对秩和检验,红细胞、上皮细胞和白细胞结果比较,差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05)。蛋白质结果比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论本方法明显提高了阴道出血病人尿常规检测的正确率,且实施方法简单可行。