合并脑血管病变对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析合并脑血管病变对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2015年4月~2017年3月我院收治的老年T2DM患者110例为研究对象,其中合并脑血管病变(脑梗死)者纳入观察组(n=60),不合并脑梗死患者纳入对照组(n=50),比较两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素相关指标[空腹胰岛素(FIns)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、神经功能缺损程度评分(NIHSS)及脑动脉TCD参数[VS2/VS1、PI],同时依据ISI情况将观察组分为轻型组(ISI>-4.52)、重型组(ISI≤-4.52),比较其FBG、HbA1c、FIns、NIHSS评分及TCD相关参数,并分析观察组患者ISI、HOMA-IR与NIHSS评分及TCD参数相关性。结果观察组FBG、HbA1c、ISI、HOMA-IR、NIHSS评分、颅内受检动脉VS2/VS1、PI高于对照组(P<0.05),而组间FIns比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中重型组FBG、HbA1c、NIHSS评分、颅内受检动脉VS2/VS1、PI高于轻型组(P<0.05),而FIns比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示T2DM合并脑血管病变患者FBG、HOMA-IR、NIHSS评分、VS2/VS1、PI与其ISI呈正相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并脑血管病变患者胰岛素抵抗现象较单纯T2DM患者严重,患者神经功能受损程度更大,应予以重视。

2型糖尿病二甲双胍单药大剂量应用与联合α-糖苷酶抑制剂的疗效对比

目的:比较大剂量使用二甲双胍治疗2型糖尿病与二甲双胍联合α-糖苷酶抑制剂的临床疗效。方法:选取112例2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规的治疗,在此基础上,对照组使用盐酸二甲双胍片(2片/次,3次/日)进行治疗,治疗组给予盐酸二甲双胍片(1片/次,3次/日)和阿卡波糖(2片/次,3次/日)进行治疗。两组患者均连续治疗8周。考察两组患者的临床疗效,患者治疗前、后主要生理指标变化及不良反应等。结果:经治疗后,治疗组临床总有效率94.6%,与对照组71.4%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FPG、2hPPG及HbA1c与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度明显与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:α-糖苷酶抑制剂联合盐酸二甲双胍用于治疗2型糖尿病,可显著改善患者的主要生理指标,提高临床疗效,且不良反应较少,具有较大的临床借鉴意义。