社区获得性肺部感染的影响因素研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)的影响因素。方法选取2013年6月-2015年7月该院收治的CAP患者183例作为观察组,随机选取同期150例非CAP患者作为对照组。比较两组的性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、宠物饲养史、粉尘接触史、基础疾病、收缩压、舒张压、血白蛋白水平等临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者发生认知功能减退的影响因素。结果两组在BMI、吸烟史、宠物饲养史、粉尘接触史、呼吸系统疾病史、糖尿病史、肾脏疾病史、血白蛋白水平等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,宠物饲养史、糖尿病史是CAP发生的独立危险因素,血白蛋白≥35 g/L是其独立保护因素(P<0.05)。结论宠物饲养史、糖尿病史及低白蛋白血症是CAP发生的高危因素,应采取针对性的预防措施,尽可能降低CAP的发生。

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察及心理干预

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取2016年1月~2017年1月我院住院治疗的80例COPD患者,两组患者均予吸氧、平喘、祛痰、抗炎等常规治疗,观察组每日经口吸入噻托溴铵1次,每次18μg。沙美特罗/氟替卡松吸入剂,每吸含有沙美特罗50μg及氟替卡松500μg,1吸/次,每天2次,规律治疗3个月,同时配合心理干预。比较两组患者治疗后的临床疗效、肺功能变化情况、负性心理评分及呼吸困难评分。结果治疗后,观察组患者治疗后的临床总有效率达97.5%,对照组患者治疗后的临床总有效率75.0%,两组临床疗效对比,差异存在显著性(χ~2=11.753,P<0.05)。治疗后,观察组患者的各项肺功能指标较对照组明显改善,其中FEV_1、FEV_1/FVC及PEF分别明显高于治疗前及对照组,组间比较差异存在显著性(t=3.216、8.834、6.428,P<0.05)。治疗后,观察组患者的各项负性心理评分及呼吸困难评分明显低于对照组,其中SAS、SDS、呼吸困难评分分别明显低于治疗前及对照组,组间比较差异存在显著性(t=9.523、8.127,3.862,P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,同时联合心理干预,可以显著改善患者的呼吸困难症状,明显提高肺功能,缓解患者的负性心理,从而促进疾病恢复。

ω-3鱼油脂肪酸对成人重症哮喘机体免疫功能及炎症反应的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪酸对成人重症哮喘机体免疫功能及炎症反应的影响。方法选择2012年7月~2015年3月收治的重症支气管哮喘患者76例,分为两组,各38例,对照组实施对症支持处理,观察组在对照组基础上使用鱼油,比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-1、IL-6、CRP水平变化情况、治疗前后免疫指标中CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+变化情况及血气分析结果。结果治疗后观察组TNF-α、IL-1、IL-6、CRP低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组p H高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),PCO2低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),PO2高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪酸能有效降低重症哮喘急性发作患者炎症反应,改善血气结果及通气功能,有利于患者症状缓解。

结核菌特异性Elispot检测IFN-γ对肺结核病诊断及其治疗的指导意义

目的探讨结核菌特异性Elispot检测IFN-γ对肺结核病诊断及其治疗的指导意义。方法选择我院2011年1月-2014年12月收治的肺结核患者100例,所有患者入组期间均采用住院观察,并持续住院时间均在3 d以上,先行Elispot检测,1 d后行PPD实验,比较确诊患者Elispot检测结果与PPD实验结果、Elispot检测阳性与阴性结果中斑点形成细胞数与Elispot检测卡介苗接种前后IFN-γ分泌水平。结果卡介苗接种前后IFN-γ分泌中ESAT-6水平和Pool A水平差异无统计学意义（P〉0.05）,Elispot检测阳性结果中斑点形成细胞数显著多于阴性（P〈0.05）,Elispot检测法的阳性率为88.0%,灵敏度为90.5%,特异度为19.2%,PPD实验的阳性率为74.0%,灵敏度为76.1%,特异度为41.7%,Elispot检测法阳性率和灵敏度均高于PPD实验（P〈0.05）。结论结核菌特异性IFN-γElispot检测对于筛查肺结核感染患者具有明显优势,其不受接种卡介苗与否的影响,其阳性率和敏感性均显著高于常规PPD试验。

载脂蛋白CⅠ和维生素E结合蛋白与肺结核脂质代谢的相关性

目的：探讨载脂蛋白CⅠ（ApoC1）和维生素E结合蛋白（AFM）与肺结核患者脂质代谢的相关性。方法采用ELISA法检测ApoC1、AFM在31例肺结核患者（肺结核组）和26名正常人（正常对照组）血清中的含量，两组均空腹抽血检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白A和视黄醇结合蛋白等指标，并分析肺结核组血清差异蛋白质与临床检测指标的相关性。结果肺结核组ApoC1含量为（34.60±4.60）μg/mL，显著低于对照组的（38.43±5.12）μg/mL （t=2.703，P〈0.01）；肺结核组AFM含量为（15.69±6.79）μg/mL，高于对照组的（11.95±6.36）μg/mL（t=2.054，P〈0.05），且AFM 与患者的甘油三酯含量存在负相关性（rs=-0.371，P〈0.05）；ApoC1与所有临床指标均无相关性。结论 ApoC1和AFM可能参与了肺结核患者的脂质代谢。