浙江省金华市第二医院住院患者头孢菌素类药物不合理用药情况分析及干预

目的对浙江省金华市第二医院(以下简称“我院”)住院患者头孢菌素类药物医嘱中不合理用药情况进行调查及干预。方法选取我院2020年1月至12月对内科病房住院患者开具的头孢菌素类药物医嘱共1550份进行调查,按照相关标准对2020年1月至6月的750份医嘱进行评价,并在2020年7月至12月对800份医嘱进行干预,统计干预前后医嘱内相关指标、头孢菌素类药物用药情况,比较干预前后的不合理用药发生情况。结果我院干预前后平均医嘱用药品种数、抗菌药物医嘱百分率、使用头孢菌素类比例、平均医嘱金额、头孢菌素类药物金额占比均处于稳定、正常的范围,使用头孢菌素类药物较多的有头孢哌酮钠舒巴坦钠(41.94%)、头孢他啶(22.58%)、头孢呋辛钠粉针(9.67%)、头孢呋辛酯片(9.67%)。干预后适应证不适宜、遴选药物不适宜、药物剂型或给药途径不适宜、联合用药不适宜发生率均低于干预前(P<0.05),不合理用药原因主要是医师药理知识匮乏、患者自身未遵医嘱用药等。结论我院患者头孢菌素类药物医嘱基本符合标准,不合理用药情况较少,今后应继续加强对医嘱用药的监督,定期进行用药调查,监督合理用药,降低不合理用药发生率,为广大患者用药安全提供保障。

1991、2001年绍兴市人群精神疾病患病率及相关情况调查分析

目的 了解 1 991、 2 0 0 1年绍兴市人群中精神疾病的患病率。方法 采用线索调查与逐户调查相结合 ,于 2 0 0 1年 3月 1日对市区、农村共 339651人口进行调查 ,并与 1 991年的相关资料对照。结果 1 991年与 2 0 0 1年精神疾病终生患病率分别为 1 0 1 7‰和 1 3 85‰ ,时点患病率分别为 9 51‰和 1 2 77‰ ,≥ 1 5岁人口的时点患病率为1 1 70‰和 1 4 60‰ ,2 0 0 1年神经症、酒依赖、药物依赖的患病率较 1 991年相比差异有显著性意义。各类疾病中神经症、精神分裂症、精神发育迟滞居前 3位。城市精神疾病患者的劳动能力、经济状况 (一般、贫困两项 )、就医条件、监护情况与农村相比 ,差异有显著性意义。结论 2 0 0 1年绍兴市精神疾病患病率较 1 991年升高。城乡精神卫生工作发展不平衡 。

绍兴市社区精神分裂症患者复发的影响因素及其防治效果研究

目的分析绍兴市社区精神分裂症患者的复发情况及其影响因素，研究采取针对性的防治措施后干预效果。方法2012年6月至2013g-6月期间根据分层抽样的原则，选取本地区、各社区在册社区服药的精神分裂症患者600例，按各辖区县市的总患者数的一定配比抽取。自制调查问卷表，调查患者1年内的复发情况，并对影响患者复发的各因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果精神分裂症患者干预前的复发率为44％（264／600）。患者的性别、受教育程度、住院时间、服药知识的掌握情况、药物副反应、复诊情况、服药依从性、家庭支持情况、服药情况等因素是社区精神分裂症患者复发的危险因素（P〈0．05）。服药知识的掌握情况、复诊情况、服药依从性和家庭支持情况是影响绍兴市社区精神分裂症患者复发的主要因素（p〈0．05）。实施防治干预措施后600例精神分裂症患者脱落17例，复发154例，复发率（26．42％）明显低于干预前（44．00％），差异有统计学意义（P=0．000）。结论服药知识的掌握情况、复诊情况、服药依从性和家庭支持情况是影响社区精神分裂症患者复发的主要因素，应通过加强患者健康知识教育，督促患者按时复诊并提高服药依从性以及尽可能多争取患者的家庭支持来降低精神分裂症患者的复发率。

对绍兴市区人群精神病流行病学及相关情况调查

目的 :了解绍兴市区人群中各类精神障碍患病率及精神病人相关情况。方法 :培训一级精防调查人员 ,采用“精神疾病线索调查问卷”、“精神病人情况调查表” ,诊断标准根据CCMD - 2 -R ,对市区 2 3196 1人口进行调查。结果 :各类精神障碍的患病率为 6 6‰。病种分布居前 3位的是精神分裂症、精神发育迟滞和老年性痴呆症。近半数精神病患者无职业 (占 4 9% )。精神病人家庭经济困难、无就医能力者占绝大多数。结论 :精神分裂症和精神发育迟滞应列为防治的重点 ,老年性痴呆症随着人口的老龄化有上升趋势。精神病人生活困难 ,无就医条件、缺乏有效监护是严重的社会问题 ,应引起社会的高度重视。

绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率的关系

目的 探讨绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率之间的关系。方法 采用整群抽样的方法 ,抽取市区塔山 ,北海两街内 2 5～ 74岁的常住居民 16 19人为研究对象 ,测量其血压、血脂、空腹血糖 ,分析血脂水平与高血压病患病率之间的关系 ,并行多因素回归分析建立数学模型 ,预测血压总趋势。结果 韶兴市居民高血压病患病率为30 33% ,标化率为 2 0 6 1%。其中男为 30 5 6 % ,女为 2 9 39% ,男女患病率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;高血压病患病率与总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)及空腹血糖 (FBS)水平之间存在一定的线性依从关系 (P <0 0 0 1) ;多元回归分析 :收缩压 =87 4 6 3+2 882TC - 3 2 6 4HDL -C +2 74 0FBS ,舒张压 =6 1 188+1 75 8TC +1 76 7TG +0 5 6 4FBS。结论 高血压病患病率随着TC、TG水平的增高而增高 ,随着HDL

绍兴市区老年人心理健康状况及与社会支持的相关性

目的 了解绍兴市区老年人的心理健康状况及相关因素。方法 对 1 1 1 9例老年人用 SCL— 90和 SSRS进行问卷调查并分析。结果 SCL— 90躯体化因子分较常模高 ,其它因子分均较国内常模低 ,躯体化因子分与 SSRS的客观支持分相关性最高 ,呈负相关。结论 绍兴市区老年人心理健康状况较好 。

浙江省某中学学生网络依赖心理与行为干预研究

目的:探讨网络依赖(IA)中学生的心理与行为之间的关系。方法:在校中学生1200名,以Young设计的网络依赖量表、父母养育方式评定量表(EMBU)和SCL-90自评量表选取100名IA者为研究组,选取100名非IA者为对照组,以家庭干预和学校干预进行心理干预治疗。结果:研究组与对照组干预前EMBU评分比较显示,母亲在过分干涉保护、惩罚严厉上,研究组得分高于对照组(P<0.05),而父亲在惩罚严厉,拒绝否认、过分干涉和过度保护上,研究组得分高于对照组(P<0.05);研究组干预前SCL-90评分的人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分高于对照组(P<0.05),且研究组在心理行为干预后SCL-90各因子分的评分除躯体化、强迫因子外,其它因子分均有明显减退(P<0.05)。结论:研究组与对照组学生的心理健康状况确实有一定的差异,IA学生有较多的偏执、敌对倾向,主要表现出高焦虑、抑郁情绪,对人际关系敏感;IA学生干预后心理健康水平有所改善,心理行为治疗可纠正IA行为。

青少年抑郁障碍患者血清FGF2和BDNF表达与病情程度及CI的关系

目的探讨青少年抑郁障碍患者血清成纤维细胞生长因子2(FGF2)和脑源性神经生长因子(BDNF)表达与病情程度及认知功能障碍(CI)的关系。方法选取2021年1月至2022年8月在本院治疗的88例青少年抑郁障碍患者(观察组)为研究对象,根据病情程度将其分为轻度组、中度组、重度组,根据是否发生CI将其分为非CI组和CI组,另选取同期入院体检的88例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF2、BDNF水平。结果重度组血清FGF2、BDNF水平低于中度组和轻度组,重度组HAMD-17评分高于中度组和轻度组(P<0.05)。血清FGF2、BDNF二者联合诊断青少年发生重度抑郁障碍、发生CI均优于单独诊断(P<0.05)。结论血清FGF2、BDNF水平随青少年抑郁障碍患者疾病严重程度加重而降低,且与CI发生相关,可能作为病情程度和CI发生的预测指标。

黑蒜多酚联合多奈哌齐治疗早期阿尔茨海默病的疗效观察

目的 探讨黑蒜多酚联合西药治疗早期阿尔茨海默病(AD)的疗效。方法 选取2019年3月至2020年3月本院收治的120例早期AD患者,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组予黑蒜多酚联合多奈哌齐治疗,对照组予多奈哌齐单药治疗,持续治疗12周。采用简易智力状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、简明精神病评定量表(BPRS)等对两组患者认知功能、日常生活能力和精神状况进行评定,同时检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性和丙二醛(MDA)水平,并记录治疗期间的不良反应。结果 观察组治疗有效率80.00%,对照组有效率61.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的MMSE评分和HDS评分高于对照组,而ADL评分和BPRS评分明显低于对照组(P<0.05),且血清SOD和GSH-PX活性明显升高(P<0.05),MDA水平明显下降(P<0.05)。结论 黑蒜多酚联合多奈哌齐治疗早期AD患者有明显疗效,可减缓认知功能衰退,改善精神行为症状。

针刺联合认知功能训练治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨针刺联合认知功能训练治疗阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及对脂代谢的影响。方法选取2019年4月至2021年4月AD患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组患者均给予常规用药治疗,对照组在常规治疗基础上采用认知功能训练治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。比较两组血脂、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、执行功能、抽象能力、定向力评分、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、右侧大脑中动脉(MCA)水平及疗效评价。结果治疗后,与对照组比较,观察组TC、TG、LDL水平均较低(P<0.05);观察组语言能力、记忆力、注意力评分低于对照组(P<0.05);观察组执行功能、抽象能力、定向力评分高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组LVA、RVA、MCA血流速度均较低(P<0.05);总治疗有效率较高(P<0.05)。结论针刺联合认知功能可显著改善AD患者血脂水平,及语言能力、记忆力、注意力、执行能力、定向力等,治疗效果显著。

老年精神病患者医院内易感病原学与耐药性分析及相关影响因素调查

目的分析老年精神病患者医院获得性感染病原学与耐药性的相关影响因素调查,为临床合理用药和对因护理提供依据。方法选择2016年2月～2017年2月我院79例老年精神病患者医院获得性感染的状况及相关性因素进行调查分析。结果 79例患者中,共发生医院获得性感染13例,其中,感染部位:下呼吸道感染占61.54%为最高。感染因素以高龄、侵入性操作、住院时长以及合并基础病为危险高发。医院获得性感染药物敏感性和耐药性分析中,发现阿米卡星和亚安培南应用于革兰阴性菌的耐药率较低,对革兰阴性菌整体有较高的敏感性。结论老年精神病患者感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌中的铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌等是造成压疮患者感染的主要病原菌,临床应根据药敏结果结合耐药趋势进行合理用药,在抗菌药物应用应加强用药合理性,减缓耐药菌的出现。

医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果研究

目的探讨医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果，以期为精神分裂症患者的管理提供科学的依据。方法选取于2010年3月—2011年6月在我院住院治疗的精神分裂症患者280例，采用随机数字表法分为研究组140例和对照组140例。对照组给予常规的抗精神病药物治疗和健康教育；研究组在对照组基础上采用医院社区一体化管理模式进行管理。采用Morningside康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、服药依从性、复发率、肇事肇祸率进行管理效果评价。结果干预前，研究组与对照组MRSS得分间差异无统计学意义（P=0．271）；干预后，研究组的得分间较对照组明显下降，差异有统计学意义（P=0．002）。干预前，研究组与对照组SDSS得分差异无统计学意义（P=0．887）；干预后，研究组的得分较对照组明显下降，差异有统计学意义（P=0．003）。干预后，两组患者服药依从性间差异有统计学意义（P=0．003），研究组的服药依从性明显优于对照组。研究组复发6人（4．3％），对照组复发19人（13．6％），两组间差异有统计学意义（P=0．006）。研究组无1例发生肇事肇祸，对照组发生肇事肇祸4人（2．9％），两组间差异有统计学意义（P=0．047）。结论医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果较好，医院社区协同服务提高了患者的服药依从性，降低了患者的复发率和肇事肇祸率，应大力推广。

浅谈加强医院成本核算 提升医院财务管理水平

随着医药卫生体制改革的不断深化,国家基本药物制度的全面实施,医院面临更为严峻的挑战,要提升医院财务管理水平,须更新理财观念,转变财务工作重心,强化成本核算,推行全成本,优化财务管理机制。

浅谈新形势下医院财务管理的几点思考

随着医疗卫生体制改革的不断深化应对新形势,进一步加强医院财务管理。从更新理财观念,转变财务工作重心;运用零基预算管理,提高财务管理水平;强化计算机网络化作用,提升财务管理水平;采取多种形式培养多层次财务管理人才;积极开展医院经营业绩分析与评价工作;充分发挥审计的监督作用6个方面入手。

综合性医院地震灾区伤病员的心理干预模式探索

目的:探讨综合性医院地震灾区伤病员的心理干预模式。方法:结合实际情况,遵照有关技术规范,开展一系列相关的干预工作探索,采用心理健康自评问卷(SRQ,Self-rating questionnaire)对地震灾区伤病员进行心理干预前后的评估并分析。结果:地震灾区伤病员在心理干预后获得了满意的效果,干预前后有明显的差异性。结论:心理危机干预对灾区伤病员是有效的,其正确的干预措施能预防和减少创伤后应激障碍(PTSD)发生。

网络环境下医院档案服务管理

目的使医院档案工作更能适应网络环境内外下的医院服务管理。方法分析了传统医院档案服务管理与网络医院档案服务管理的两种模式。结果发现传统的档案室在服务方面形成了封闭、被动，单纯，层次浅等特有的规律和特点，服务模式相对单一，服务方法简单。加之资金有限，人员有限，不能充分发挥档案文献信息的作用。随着医院的发展，已不能满足临床的需求。而网络环境下档案室服务模式能够对复诊病人，医务人员可直接查阅电子病历，减少了借阅时间。医院办公OA系统的建立．提高信息资源建设和信息服务质量。档案服务人员已经从简单的劳动．转向智力型劳动。结论网络环境下档案服务工作的发展应定位于服务形式精品和服务人员素质这两个方面。

感恩拓延-建构理论干预在抑郁症患者延续性护理中的价值

目的 探讨感恩拓延-建构理论干预在抑郁症患者延续性护理中的价值。方法 选取2021年5月至2022年5月浙江省绍兴市第七人民医院收治的抑郁症患者600例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各300例。对照组采用常规延续性护理,研究组采用感恩拓延-建构理论指导的延续性护理。比较两组干预前后抑郁改善情况[抑郁症状群量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、功能失调情况[功能失调态度量表(DAS)]、幸福感[总体幸福感量表(GWB)]、医学应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量(世界卫生组织生活质量-100量表)。结果 干预后,两组PHQ-9、HAMD评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组DAS评分低于干预前、GWB评分高于干预前,且研究组DAS评分低于对照组、GWB评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组屈服应对、回避应对得分低于干预前,面对应对得分高于干预前;且研究组屈服应对、回避应对得分低于对照组,面对应对得分高于对照组(P<0.05);干预后,两组心理、独立性、社会关系及总分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 在抑郁症患者中应用感恩拓延-建构理论指导的延续性护理能够改善抑郁症状及生活质量,优化患者医学应对方式,干预效果显著,值得临床推广应用。

南北两所医院抑郁症患者用药比较

目的比较南北两所医院抑郁症患者药物使用情况。方法分别抽取两院近期出院的95和91例抑郁症患者的病历资料,对其所用药物进行统计分析。结果两院均以新型抗抑郁药物为主,且剂量差异不显著,南方医院合并用药频率较高,两院合并抗精神病药物频率均较高且差异无显著性。结论两院用药基本合理。