健康教育对绍兴市某医院上消化道出血患者遵医行为及不良情绪的影响

目的:探讨健康教育对上消化道出血患者遵医行为及不良情绪的影响。方法:采用问卷调查的方法,调查首次上消化道出血患者216例,应用随机数字表法分为对照组(114例)和观察组(102例)。对照组予以常规护理宣教,观察组在常规护理的基础上,对患者分阶段进行健康教育。调查两组患者的疾病知识掌握情况、遵医行为以及不良情绪。结果:干预后观察组对疾病掌握程度评分及遵医行为评分均高于自身干预前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组SAS评分43.70±4.98、SDS评分42.09±3.96,均显著低于对照组。结论:健康教育能增强上消化道出血患者的遵医行为,改善患者焦虑和抑郁的情绪,在一定的程度上对疾病康复起到了辅助作用。

泮托拉唑钠肠溶片与泮托拉唑钠胶囊治疗消化性溃疡的临床随机对照研究

目的:比较泮托拉唑钠肠溶片与泮托拉唑钠胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效及评价其不良反应。方法:采用随机对照和开放试验的方法治疗胃镜检查确诊的消化性溃疡病人共162例,其中泮托拉唑钠肠溶片组(试验组)62例,其中胃溃疡18例,十二指肠溃疡44例;泮托拉唑钠胶囊组(对照组)60例,其中胃溃疡16例,十二指肠溃疡44例;开放组40例,其中胃溃疡12例,十二指肠溃疡28例。结果:试验组中胃溃疡的愈合率和总有效率分别为83.3%和100.0%,十二指肠溃疡的愈合率和总有效率分别为88.6%和97.7%;对照组中胃溃疡的愈合率和总有效率分别为81.3%和100.0%,十二指肠溃疡的愈合率和总有效率分别为84.1%和97.7%;开放组中胃溃疡的愈合率和总有效率分别为91.7%和100.0%,十二指肠溃疡的愈合率和总有效率分别为85.7%和100.0%。试验组中疼痛消失率和其他消化道症状的消失率在胃溃疡为94.4%和92.3%,在十二指肠溃疡则为97.7%和98.0%。对照组中疼痛消失率和其他消化道症状的消失率在胃溃疡为93.8%和93.6%,在十二指肠溃疡则为97.7%和97.3%。两组在愈合率、总有效率、疼痛消失率和其他消化道症状消失率方面比较差异均无显著性(P>0.05)。两组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论:泮托拉唑钠肠溶片与泮托拉唑钠胶囊在治疗消化性溃疡方面具有等效性,是一种安全高效的治疗消化性溃疡的药物。

苯中毒造血异常的多样性表现

报道苯接触所致的几种造血异常。苯中毒除了再障和白血病外，可引起骨髓低增生和增生型的ＭＤＳ，急性造血停滞和不伴明显形态异常的骨髓增生性（无效生成）血细胞减少症等。造血异常类型间有一定的关联性和渐进性。

老年无胸痛左束支传导阻滞患者的临床研究

目的观察老年无胸痛左束支传导阻滞患者的病因及心功能情况。方法对79例66岁以上无胸痛的左束支传导阻滞患者常规冠状动脉造影,手术前或后1周内进行超声心动描记术检查,分析其病因及心功能情况。结果患者病因以心肌病最常见(37.9%);孤立性原因次之(22.8%);冠心病发生率仅为11.4%,但多合并较多冠心病危险因素。且显示随着QRS时间延长,所有患者的左心室舒张末径均增大,左心室射血分数下降,6min平均步行距离减少。以QRS时间≥0.16ms组最明显,两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论老年无胸痛左束支传导阻滞以心肌病最常见,合并冠心病的发生率不高,但患者的收缩舒张功能均受到损害。

葛根素治疗肺心病急性加重期疗效观察

目的 :观察葛根素对肺心病急性加重期的疗效。方法 :肺心病患者 1 2 7例 ,随机分为两组。对照组予以持续低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰、利尿、改善通气、纠正水电解质失衡等治疗措施。治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素注射液 5 0 0 mg加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,1 0天为 1个疗程。观察两组临床疗效 ,治疗后血气分析 PH、Pa O2 、Pa CO2 。结果 :治疗组临床疗效明显优于对照组 ,P<0 .0 1。治疗后血气分析治疗组 Pa O2 、Pa CO2 改善优于对照组 P均 <0 .0 1。结论 :葛根素治疗肺心病急性加重期有较好疗效。

帕金森病自主神经功能障碍65例临床分析

目的探讨帕金森病自主神经系统功能障碍的临床特点。方法对65例帕金森病伴有自主神经功能障碍的临床资料进行回顾性分析。结果帕金森病的自主神经功能障碍包括多汗(38例)、皮脂溢(39例)、流涎(28例)、便秘(54例)、吞咽困难(7例)、体位性低血压(11例)、心率变异异常(15例)、Q-Tc延长(6例)、尿急尿频(19例)、尿潴留(13例)、尿失禁(8例)、性功能障碍(32例)和睡眠障碍(44例)。结论帕金森病患者随着病程延长和病情进展,自主神经功能障碍会更加突出和明显。

尖端扭转型室性心动过速11例临床分析

尖端扭转型室性心动过速１１例临床分析（３１２０００）浙江省绍兴市第二医院内科秦丰明，张晓康，钱何芳浙江省绍兴市第二医院心电图室黄风亭，赵越大连大学医学院（１１６０１２）崔红，于洁本文综合分析绍兴市二院１０例。大连大学医学院１例，共１１例尖端扭转型室速...

葛根素对慢性肺原性心脏病左心功能的影响

目的:探讨葛根素对慢性肺原性心脏病(肺心病)失代偿期患者左心收缩和舒张功能的影响。方法:72例患者随机分为葛根素治疗组和常规治疗组。采用彩色多普勒超声心动图分别检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、二尖瓣舒张早期流速峰(E峰)与舒张晚期流速峰(A峰)比值,并对数据进行统计学处理。结果:葛根素治疗组左心收缩功能明显提高,与常规治疗组比较,差异有显著性意义(P<0.01);E峰与A峰的比值,治疗前后同组比较及两组组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:葛根素治疗可以显著改善慢性肺心病失代偿期患者的左室收缩功能。但短期治疗不能改善慢性肺心病失代偿期患者的左心舒张功能。

无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响

目的研究无创呼吸机配合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年8月于本院接受诊治的AECOPD并发呼吸衰竭患者106例进行观察研究,参照随机数表法分成对照组、研究组,各53例。对照组患者采用无创呼吸机治疗,研究组患者采用无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗。对比2组患者治疗前后肺功能、动脉血气指标变化及预后生存质量。结果治疗后2组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、6 min步行距离(6MWD)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗后2组患者的动脉血氧分压(PaO_2)值升高,且动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)值降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组PaO_2、PaCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者生存质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著,能有效缓解临床症状与体征,改善患者的肺功能及动脉血气,提高患者生存质量。

阿托伐他汀强化降脂对脑梗死患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察脑梗死患者强化降脂后,血脂及颈动脉内膜中层厚度(carotid arterial intima-media thickness,CIMT)的变化。方法将60例脑梗死患者随机分为阿托伐他汀强化降脂(20mg/d)组30例,常规剂量(10mg/d)组30例,分别于用药前及用药6个月后测定血脂,超声观察CIMT的变化。结果两组治疗后6个月,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均降低,治疗后6个月的强化降脂组比常规剂量组降低更明显(P<0.05)。两组CIMT均明显降低,强化降脂组CIMT比常规剂量组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。不良反应比较差异无统计学意义。结论强化降脂治疗能更有效地降低TC、LDL-C和CIMT,且安全性良好。

短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的关系。方法应用多普勒超声技术检测84例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉,检测分析颅外颈动脉硬化斑块的分布、狭窄度及超声分型。并将有症状侧与无症状侧进行分析比较。结果短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉硬化斑块以软斑最为多见,其次为混合斑和溃疡斑,差异有显著意义(P<0.01),硬斑和扁平斑无明显差异;无症状侧斑块明显高于有症状侧斑块(60.34%比39.66%,P<0.01);且无症状侧颅外颈动脉中度以上狭窄发生率明显高于有症状侧(29.31%比6.70%,P<0.01)。结论颅外颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的重要危险因素,常规进行颈动脉颅外段彩色超声检测,对短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉粥样硬化严重程度及病因评估有重要的参考价值。

奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍效果观察

脑梗死是临床常见疾病,流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量[1]。认知障碍是脑梗死最常见的症状。脑梗死患者认知障碍程度越重,肢体运动能力恢复越差,若不能及时有效控制轻中度认知障碍,则可能发展为血管性痴呆,给患者造成极大痛苦[2-4]。因此,采取及时有效的治疗,对改善脑梗死后认知功能障碍尤为重要[5]。

炎症因子与心房颤动的研究进展

近年来心房颤动发病机制的深入研究已证实炎症与心房颤动之间存在复杂的网络联系,心房颤动的发病过程均有炎症因子参与。炎症因子参与心房纤维化、心房肌电活动异质性、心房颤动发生基质形成,研究炎症因子的作用及其相互间关系可进一步揭开心房颤动的病理生理过程。随着更多新标志物的发现,人们对心房颤动的炎症反应有了更为深入的认识。部分特异度及灵敏度高的炎症因子可以作为炎症标志物。监测周围循环血液中这些炎症标志物的水平变化可有助于预测心房颤动及其并发症的发病风险、临床预后及评估临床治疗效果。

80岁及以上心房颤动患者低强度抗凝治疗的安全性和疗效观察

目的评价年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者低强度抗凝治疗的疗效和安全性。方法入选年龄80岁及以上住院非瓣膜性心房颤动患者180例，随机抽签分为低强度和标准强度华法林抗凝治疗，低强度组目标国际标准化比值（INR）1．6～2．0，标准强度组目标INR2．0～3．0。主要观察终点为两组患者随访期间各种出血并发症及各种栓塞事件发生率；次要观察为INR达标需要的华法林剂量，随访中INR〉3．0的测定次数。结果两组患者均在半个月内达标，其后随访1年，随访期间低强度组和标准强度组血栓栓塞事件发生率分别为4．4％（4／90）与3．3％（3／90），差异无统计学意义（P〉0．05）。但各种出血事件低强度组低于标准强度组，分别为5．6％（5／90）与16．7％（15／90），差异有统计学意义（P〈0．05），同时华法林使用剂量低强度组低于标准强度组，分别为（1．55±0．63）mg与（2．31±0．57）mg，差异有统计学意义（P〈0．05），随访中INR〉3．0的次数低强度组亦少于标准强度组（P〈0．05）。结论在年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者中，采用目标INR1．6～2．0低强度抗凝治疗，较常规标准抗凝治疗疗效差异无统计学意义，出血事件及风险明显减少。

早期肠内营养和肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效对比研究

目的比较早期肠内营养和肠外营养对重症急性胰腺炎病情发展经过和预后的不同影响,探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的治疗作用。方法收集2009年1月至2011年9月间在浙江省绍兴市第二医院住院治疗的重症急性胰腺炎患者65例,根据患者个人意愿分为肠内营养组(33例)和肠外营养组(32例)。肠内营养组为在内镜引导和证实下将空肠营养管越过十二指肠乳头送达空肠并妥善固定,肠外营养通过深静脉导管静脉滴注。两组均在患者腹痛后48h内即开始给予营养支持,并比较多器官功能障碍发生率、感染发生率、入住重症监护病房(ICU)率和最终病死率的差异。结果肠内营养组中多器官功能障碍发生率、感染发生率、入住ICU率和最终病死率分别为:36.36%、24.24%、39.39%和21.21%;而肠外营养组分别为:40.63%、50.00%、46.88%和25.00%。两组患者中,多器官功能障碍发生率、入住ICU率和最终病死率等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但肠内营养组患者的感染发生率明显低于肠外营养组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与肠外营养相比,早期肠内营养不会增加重症急性胰腺炎患者发生多器官功能障碍、入住ICU和死亡的风险,但可降低感染发生率。

老年高血压性肥厚型心肌病12例分析

老年高血压性肥厚型心肌病１２例分析浙江省绍兴市第二医院内科（３１２０００）吴群伟浙江省绍兴市人民医院心内科（３１２０００）谢培怡老年高血压性肥厚型心肌病（ＨＨＣＭＥ）是一组以老年人高血压合并重度心肌肥厚、左心功能不全为主要症状的特殊心肌病，因临床表现...

护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用

目的观察护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2007年至2009年收治的非手术治疗的20例主动脉夹层瘤患者的护理措施及效果。结果20例主动脉夹层瘤患者均未系统服用药物控制高血压，经非手术治疗和全面护理后，治愈17例，2例自动出院，死亡1例。结论非手术主动脉夹层瘤的护理重点是有效的心理护理和基础护理，控制血压和做好疼痛的护理，能降低患者的死亡率，提高其生存率。

奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及护理

目的探讨以奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床效果及应用价值，并提出相应的护理干预措施。方法回顾性分析300例晚期胃癌患者的临床资料，临床治疗采用以奥沙利铂加入葡萄糖注射液静脉滴注为主联合亚叶酸钙静脉滴注及5．氟尿嘧啶静脉持续泵入化疗，并针对患者的病情发展及预后，提出综合、全面、精心的护理干预措施。观察患者治疗期间出现的不良反应及治疗效果，并比较护理前后患者及家属对护理工作质量满意度的评分。结果所有患者完成化疗后，临床治疗效果总有效为177例，总有效率为59．0％；化疗期间出现16例不良反应，发生率为513％；实施护理干预前，患者及家属对护理工作质量的满意度评分为（82．3~1．4）分，护理干预后，患者及家属对护理工作质量的满意度评分为（97．3~2．5）分，二者比较，护理干预后患者及家属对护理工作质量的评分明显高于护理干预前。结论临床采用以奥沙利铂为主联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌的临床效果较好，不良反应较小，并配合综合、全面、精心的护理干预措施，从患者的心理、生理、饮食等方面进行调节，能够改善患者的预后，值得临床进一步推广应用。

注射用头孢他啶联合阿奇霉素对老年铜绿假单胞菌呼吸道感染的疗效观察

目的探讨注射用头孢他啶联合阿奇霉素治疗老年铜绿假单胞菌呼吸道感染的临床效果。方法256例老年铜绿假单胞菌呼吸道感染患者按随机数字表法分为对照组和联合组，每组128例，对照组给予注射用头孢他啶联合左氧氟沙星治疗，联合组给予注射用头孢他啶联合阿奇霉素治疗，记录两组患者的治疗效果。结果联合组细菌清除率为70．3％（90／128），明显高于对照组的45．3％（58／128），差异有统计学意义（P〈0．01）。联合组体温降至正常所需时间、白细胞降至正常所需时间以及治疗14d后白细胞计数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。同时联合组治疗后T淋巴细胞亚群（CD4^＋、CD8^＋以及CD4^＋／CD8^＋）与对照组比较更加平衡。结论注射用头孢他啶联合阿奇霉素治疗老年铜绿假单胞菌呼吸道感染患者细菌清除率较高，可明显改善患者白细胞数量和维持体温正常，并且能够调节机体细胞免疫功能。